I. DATOS DE FILIACIÓN
La paciente refiere que “Me siento deprimida debido a que todas mis
parejas sentimentales me han fallado”.
III. PROBLEMA ACTUAL
A los 19 años mantuvo una relación con un joven que la lastimó física y
psicológicamente agrediendo su integridad como mujer, también refiere
que esta relación duró 3 años, los cuales fueron tormentosos para ella.
Todos estos episodios de su vida, la hacen sentir mal, llora con
frecuencia por las noches, no puede conciliar el sueño, se ha aislado de
su familia y entorno social, debido a que solo quiere estar sola, ya que
siente que los hombres no la valoran como mujer y solo la ven como un
objeto sexual. Además ha bajado considerablemente de peso, no tiene
apetito de comer, no se asea, tiene el cabello desordenado.
V. NIÑEZ
Sus padres cuando ella tenía 7 años se separaron por primera vez, por lo
que ella se sentía triste, y no comprendía los motivos, cuando ella
preguntó a su madre el por qué su padre no estaba en casa la figura
materna le dijo que era una mala persona. Además este problema era
consecutivo, debido a las constantes infidelidades y maltratos físicos y
psicológicos de parte del padre de Jazmín. Al paso del tiempo nació su
hermano, el cual se quedaba bajo su cuidado, ella menciona que lo quería
mucho y le agradaba cuidarlo y además le gustaba hacer las labores de su
casa, mientras su madre trabajaba para su manutención.
También menciona que sus primeros 8 años de vida fueron muy gratos
para ella, por lo que era una niña alegre, participativa y vivas. Durante
esta etapa de su vida le dio varicela. Posteriormente su niñez fue muy
desagradable y horrible, porque fue violada sexualmente a los 9 años por
un tío que tenía una discapacidad física, esto solía pasar cada vez que su
mamá estaba fuera de casa, por su trabajo y la dejaba bajo el cuidado de
esta persona, ella no mencionó nada sobre esto, porqué estaba sometida
a las amenazas de esta persona sin moral, sin embargo la evaluada no
podía vivir con eso y la llevaron al psiquiatra, cuando era mayor porque
no pudo olvidar este suceso de su vida, el psiquiatra la ayudo mucho a
superar este episodio, porque solo quería estar sola y lloraba por las
noches.
VI. EDUCACIÓN
VII. TRABAJO
A los 18 años tuvo una pareja con la cual iba a tener un hijo, pero no lo
tuvo porque este con engaños le provoco el aborto. Seguidamente a los
19 años inició una relación con una persona llamada Luis, el cual la
humilló física y psicológicamente atentado a su integridad de mujer,
esta relación duro 3 años, los cuales fueron tormentosos para ella, ya
que él era celoso, la insultaba diciéndole gorda. Al mes de culminar su
relación con este joven, inició una nueva relación donde tuvo
estabilidad emocional pero, solo por 6 meses, después se dieron inició a
problemas con este joven por lo que culminó la relación,
automáticamente inició su relaciones amorosas con otras parejas, todas
estas fracasaban.
Actualmente tiene relación distante con su padre, pero labora con él,
también el padre se ha comprometido nuevamente y va a contraer
nupcias matrimoniales con otra persona. Con su hermano mantiene una
relación distante y conflictiva porque, él estudia en el Colegio Militar
“Elías Aguirre”, y además es quien la agrade verbalmente, solo lo ve los
fines de semana en ocasiones. Su madre se encuentra en Italia, debido a
que tomo una decisión drástica pero necesaria, para ella, ya que
consideraba injusto el trato que su madre recibía por parte de su padre,
a pesar de la distancia ellas tienen buena comunicación y esta se da de
forma constante, mediante la tecnología, además la madre contrajo
matrimonio en el mes de mayo del presente año con un Italiano.
XIV. SUEÑOS
1975
1967 1970 1972 1976
1974 42
50 D. 1989 1977 1971
47 1972 45 41
46
43 Jesenia
Javier Marlene 45
40
Milagros Saavedra Diana
Acuña Angel Piero Julio
Acuña Roberto Manuel Saavedra- Saavedra- (Cajo) Saavedra
-Becerra -Becerra Acuña Acuña Saavedra- Cajo (Cajo)
Acuña -Becerra Cajo Cajo
Problemas en la -Becerra Tiroides Sufre de Artritis
Sufre de Migraña -Becerra Problemas en Trigliceridos
vista Fallecio alos 5 años de edad Comerciante Alcoholismo Ama de casa
la Vista Soldadura Plastica
Obeso a causa de Meningitis de autopartes Cantante Multifacetica
Comerciante Docente de Inicial Comerciante
de autopartes Chofer de Taxi de Ropa
Migraña
2017
1994 2002
23 15
Jazmin Victor
Acuña Acuña
(S) (s)
No padece de alguna
Enfermedad de
transmicion Sexual
enfermedad 2018
Estudiante de Quimica Estudiante de tercero
Farmaceutica de secundaria
20172018
I. DESCRIPCIÓN GENERAL
a. Apariencia
a. Humor
b. Afecto
c. Propiedad
La examinada muestra congruencia entre lo que dice con sus gestos faciales,
debido a que hay coherencia en sus palabras y sus expresiones son las
adecuadas.
b) Orientación
c) Memoria
d) Atención y concentración
c) Pensamiento abstracto
IV. LENGUAJE
V. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS
IX. FIABILIDAD
• Relaciones interpersonales.
Manifiesta que ante su familia presenta buena relación esto es ante su madre,
pero con su padre la relación es conflictiva, al igual que con su abuela materna y
tía paterna. Respecto a su entorno social la relación que lleva con su entorno es
distante, debido a que prefiere estar sola.
• Actividad social.
Comenta que no le gusta dedicar un tiempo para ella, además la mayoría del
tiempo se la pasa en su trabajo, en las noches llega a casa y no va a fiestas ni a
reuniones.
• Ocupación y empleo.
Comenta que no se dedica a realizar otras actividades solo labora con su padre en
su puesto de trabajo, le paga un sueldo mínimo.
• Actividades recreativas.
Comenta que se dedica a escuchar música, ver televisión y a caminar sola en las
noches.
Indica que es independiente hace sus labores del hogar sola, y que no se dedica a
realizar otras actividades.
Exploración Psicodinámica
Sin embargo cabe mencionar que ella ha tomado conciencia de ese problema
después de 7 años debido a que ahora ella ha visto la situación de una
manera totalmente distinta, por lo cual ella desea cambiar y llevar un
tratamiento que la ayude a mejorar y llevar una mejor calidad de vida.
Por último Jazmín posee una capacidad de resiliencia adecuada ya que superó
de forma positiva la pérdida de su abuelo paterno el cual ella quería.
d. Autoestima.
e. Identidad.
La examinada guarda una relación negativa con respecto a ella misma, ya que
se considera una persona incapaz de poder ayudar a los demás, con dificultad
para interaccionar con su entono social. Por otro lado ella considera que su
familia es lo más importante dentro de su vida, ya que su madre es una
persona que siempre se ha preocupado por ella, sin embargo frente a su
hermano lo ve como algo negativo que interfiere en su vida.
f. Capacidad para la soledad y tolerancia a la frustración.
g. Estilo vincular.
h. Empatía.
k. Sexualidad.
l. Agresión y su manejo.
m. Trabajo.
n. Tratamientos anteriores.
La paciente vio reflejado en mi persona, que era muy joven y mencionó que era
estudiante por lo que consideró en un primer momento que no lo podía ayudar
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
La paciente refiere que “Me siento deprimida debido a que todas mis
parejas sentimentales me han fallado”.
III. PROBLEMA ACTUAL
A los 19 años mantuvo una relación con un joven que la lastimó física y
psicológicamente agrediendo su integridad como mujer, también refiere
que esta relación duró 3 años, los cuales fueron tormentosos para ella.
Todos estos episodios de su vida, la hacen sentir mal, llora con frecuencia
por las noches, no puede conciliar el sueño, se ha aislado de su familia y
entorno social, debido a que solo quiere estar sola, ya que siente que los
hombres no la valoran como mujer y solo la ven como un objeto sexual.
Además ha bajado considerablemente de peso, no tiene apetito de
comer, no se asea, tiene el cabello desordenado.
Técnicas
Observación Psicológica
Entrevista Psicológica
Anamnesis Psicológica
Exploración Mental
SPAC
Instrumentos
Sin embargo tiene dificultad para reproducir los diseños, por lo que
podría deberse a presentar posibles problemas de agudeza visual.
Asimismo la examinada se encuentra parcialmente orientada en el
espacio. De igual manera no se apreció un déficit en el desarrollo de
su percepción visual, puesto que no alteró la ubicación de la figura.
No existe dificultad para plasmar los dibujos de manera continua y
fluida.
Por último el evaluado hace uso del estilo de comunicación lírico, por
lo que su discurso suele estar cargado de afectos de amor y odio
hacia su entorno.
V. DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
CIE 10
F. Personal:
F. Familiar:
F. Laboral:
F. Social:
EJE I
EJE II
EJE III
EJE IV
EJE V
INICIO (10 - 20)
FINAL (40 - 50)
DIAGNOSTICO DSM V
VII. RECOMENDACIONES
II. OBJETIVOS
PROCESO DE LA INTERVENCIÒN
➢ Primer encuentro
El objetivo es:
Fomentar en la evaluada un estado de relajación para que logre manejar su
ansiedad, ante situaciones adversas. Con la ayuda de las siguientes técnicas:
Control de la respiración
Respiración diafragmática
➢ Segundo encuentro
Técnica cognitiva
El objetivo es:
- Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista donde se dan
los pensamientos inadecuados.
- Esto se logra mediante la identificación que realiza sobre sus pensamientos
ilógicos, así como la comprensión de las reglas que se formulan para
organizar la realidad que soportan a estas cogniciones (Beck, 1983).
➢ Tercer encuentro
Técnica conductual
El objetivo es:
Objetivos:
➢ Cuarto encuentro
Objetivos:
Conclusiones
Al seguir las técnicas de respiración, la paciente podrá obtener herramientas
necesarias que le permitan disminuir la ansiedad.
Al evaluar las circunstancias donde se presenta el problema podremos
identificar la frecuencia y algunos patrones de comportamiento.
Mediante las estrategias brindadas, podrá mejorar.
Referencias Bibliográficas:
https://amapsi.org/Imagenes/TratamientoCognitivoDepresion.pdf
- Recuperado de:
http://www.cop.es/colegiados/M-00451/depre.htm
ANEXOS
Situación
Pensamiento Afecto Conducta
SPAC
Ella me Intentar
Que mi mamá
odiará. Llanto. reconciliarme con
se entere, que
Perdería su Tristeza. ella.
aborte
respeto. Dolor. La abrazaría.
anteriormente
Dejaría de Pediría perdón
hablarme 60%
80%
Ideas de Curarme.
Que mi familia Se burlarían
suicidio. Alejarme de
se entere de de mí.
Rabia. ellos
mi Hablarían mi
rencor No pensar en
enfermedad mal.
ellos
Se alejarían
de mí. 60%
80%
Me
etiquetarían Incomodidad.
como mujer Preocupación.
Intentar
Que se fácil. Tristeza.
cambiar.
enteren que Perdería mi
Evitar salir de
soy promiscua reputación.
casa.
Afectaría mi
dignidad.
60%
60%
Se burlarían
Que mi familia de mí. Inseguridad
Evitar hablar
se entere que Sentirían Desconfianza
del tema
fui violada. lastima por Miedo
90% Me enojaría
mí. 90%
SPAC
Situación
Pensamiento Afecto Conducta
Ella me Intentar
Que mi mamá
odiará. Llanto. reconciliarme con
se entere, que
Perdería su Tristeza. ella.
aborte
respeto. Dolor. La abrazaría.
anteriormente
Dejaría de Pediría perdón
hablarme 60%
80%
Ideas de Curarme.
Que mi familia Se burlarían
suicidio. Alejarme de
se entere de de mí.
Rabia. ellos
mi Hablarían mi
rencor No pensar en
enfermedad mal.
ellos
Se alejarían
de mí. 60%
80%
Me
etiquetarían Incomodidad.
como mujer Preocupación.
Intentar
Que se fácil. Tristeza.
cambiar.
enteren que Perdería mi
Evitar salir de
soy promiscua reputación.
casa.
Afectaría mi
dignidad.
60%
60%
Se burlarían
Que mi familia de mí. Inseguridad
Evitar hablar
se entere que Sentirían Desconfianza
del tema
fui violada. lastima por Miedo
90% Me enojaría
mí. 90%