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BIOMECANICA DE

PELVIS Y
CADERA
INTRODUCCIÓN

La cintura pélvica o también llamada pelvis. La cintura pélvica foirma la base del
tronco asi mismo constituye el sostén del abdomen y lleva a cabo la unión entre
los miembros inferiores y el tronco debido a esto soporta el conjunto del cuerpo.
La cintura pélvica esta constituida por tres piezas oseas, dos huesos iliacos
pares y cimetricos; sacro impar y cimetrico; el bloque vertebral, constituidos por
la unión de 5 vertebras sacras; cóccix.
Hay tres articulaciones de escasa movilidad, dos articulaciones sacroliliacas que
unen el sacro a cada uno de los huesos coxales, la sínfisis pubica que une ambos
huesos coxales por delante, y la articulación sacrococcigea.
La cintura pélvica tiene en conjunto la fprma de un embudo, con una gran base
superior que conecta la cavudad abdominal y la pelvis atraves de la abertura
superior de la pelvis.
Los dos huesos coxales constituyen la cintura de los miembros inferiores estando
articulados por una disposición inmóvil con el, sacro y se mueven con la parte
lumbar los movimientos de pelvis son oscilantes tipo balanceo hacia abajo
(rotacion hacia abajo ) que va acompañado de un aumento de curvatura lumbar
lo cual se ve favorecido por el hecho de que la línea de gravedad pasa por detrás
delos cuerpos vertebrales y una rotación hacia arriba se traduce a una menor
oblicuidad .
La pelvis cumple dos funciones transmite el peso del cuerpo hacia las
extremidades inferiores y forma además la parte más baja de la cavidad
abdominal en consecuencias recibe la inserción de varios músculos abdominales
.
La articulación entre el fémur y la pelvis es una enartrosis cumple con los 6
movimientos los músculos de la región glútea actúan principalmente sobre la
articulación de cadera y en general se insertan en la parte superior del fé
CAPITULO I
BIOMECANICA DE
PELVIS
MARCO TEÓRICO

2. RESUMEN ANATOMICO

2.1. COXAL
Los coxales son 2 huesos que se unen a nivel del sacro. En la pelvis
se puede distinguir:
 Pelvis mayor: donde hay vísceras abdominales.
Pelvis menor: espacio final del tubo digestivo y genitourinario.

La pelvis del hombre y de la mujer presenta algunas diferencias:


 Las alas del coxal están más abiertas en la pelvis de la mujer
porque es ahí donde estará el feto.
 En la zona anterior del pubis de la mujer se forma un arco y del
hombre un ángulo.

El coxal es un hueso plano, que se origina de la fusión de 3 huesos:


 Ilión: disposición superior
 Isquion: disposición posterior
 Pubis: disposición anterior

Los detalles anatómicos hacen referencia al hueso inicial y no al coxal,


por ejemplo: espina ilíaca, escotadura isquiática (ciática) mayor, etc.
Las principales referencias anatómicas están indicadas en: vista
anterior, vista posterior y vista lateral.

2.2. SACRO
Es un hueso corto (Fig. 2-1, 2-2), impar, central, simétrico, oblicuo,
compuesto por cinco piezas soldadas (vértebras sacras) en forma
de pirámide cuadrangular, que presenta una base, un vértice y cuatro
caras (anteriores, posteriores y laterales). Sus alas sacras en las
zonas laterales, se unen con las ciáticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los
huesos coxales, con todos los cuales se articula. Contribuye a formar
la columna vertebral y la pelvis. Su función principal es transmitir el
peso del cuerpo a la cintura pélvica.
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio
sacro, marca la frontera de la entrada de la pelvis, y cuenta con la
línea iliopectínea y línea terminal. El promontorio sacro se articula con
la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral, un
ángulo de 30 grados con respecto al plano horizontal.
El vértice se articula con el cóccix. El orificio vertebral del sacro se
denomina conducto sacro. Contiene las raíces nerviosas de la cola de
caballo (raíces de nervios espinales situados debajo de L1). En las

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caras pélvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros
a través de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los
nervios espinales.

Fig. 2.1. Sacro en vista anterior o inferior

Fig. 2-2. Sacro en vista posterior o superior

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2.3. COCCIX
El cóccix (Fig. 2-1, 2-2) es un hueso corto, impar, central, simétrico,
en forma de triángulo, con base, vértice, dos caras laterales y dos
bordes. Está compuesto de piezas óseas fusionadas (las vértebras
coccígeas) y se encuentra justo debajo del hueso sacro, al que se
adjunta mediante una articulación fibrocartilaginosa, la sínfisis
sacrococcígea, que permite un movimiento limitado entre sacro y
coxis. A pesar de ser el vestigio de una cola, el coxis posee todavía
una función anatómica pues sirve de apoyo para un cierto número
de ligamentos y músculos.
El coxis no participa con las demás vértebras para soportar el peso
corporal en bipedestación; sin embargo, en sedestación puede
flexionarse anteriormente de forma ligera, lo que indica que está
soportando parte del peso.
El coxis se clasifica dentro de los huesos de las extremidades
inferiores ya que las vértebras de la columna están unidas al sacro
y este posteriormente al coxis, por debajo del sacro continúan las
vértebras coxígeas, las que sí reciben la categoría de huesos
vertebrales.
La cara pélvica del coxis es cóncava y bastante lisa, y la cara dorsal
posee apófisis articulares rudimentarias. La primera coxígea es la
más grande y ancha de todas las vértebras coxígeas. Sus apófisis
transversas cortas se comunican con el hueso sacro, y sus apófisis
articulares rudimentarias forman las astas del coxis, que se articulan
con las correspondientes del sacro. Las tres últimas vértebras
coxígeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la
vida, suele unirse con el sacro y las vértebras coxígeas restantes se
funden en un solo hueso.

3. ARTROLOGIA (Fig. 2-3)


3.1. ARTICULACION SACROILIACA

Tiene gran movilidad de tipo diartrosis que se adapta a la marcha en


bípedo.
Las dos piezas Oseas pivoten entorno a un eje vertical.
La carilla articular del hueso coxal; situada en la parte posterosuperior
de la cara interna del hueso iliaco, que constituya una parte de la
abertura de la pelvis, esta superficie tiene forma de media luna de
concavidad posterior superior está recubierta de cartílago
La superficie auricular del ala sacra cuyos bordes se superponen a los
de la carilla auricular del hueso coxal y cuya superficie tiene una
conformación inversa
3.2. SINFISIS PUBICA

La sínfisis púbica es una anfiartrosis de poca movilidad casi nula.

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Se distinguen los extremos óseos de los pubis a cada lado de la línea
media cuyas superficies axiales están tapizadas por un cartílago y
unidas por un fibrocartílago denominado ligamento interóseo, en la
cara anterior de esta sínfisis se ubica un engrosamiento
fundamentalmente fibroso. En su cara posterior se halla el ligamento
posterior de la sínfisis. En una visión interna la superficie articular del
pubis aparece ovalada con un eje mayor oblicuo hacia arriba y
adelante, recubierta por el tendón de inserción recta del abdomen.
La articulación está bloqueada por delante por un ligamento anterior,
muy grueso formado por fibras transversas y fibras oblicuas.
Perfectamente visibles por una visión anterior
En la cara posterior se puede observar el ligamento posterior de la
sínfisis púbica membrana fibrosa que se continúa con el periostio.
También se distingue una formación triangular de refuerzo
aponeurótico, cuya base se inserta sobre el borde superior de la
sínfisis púbica y del pubis, por detrás el musculo recto del abdomen,
y cuyas fibras oblicuas acaban insertándose más o menos altas en la
línea media de la línea alba.
En un corte verticofrontal se puede apreciar la constitución de las
superficies articulares:
- El cartílago de la superficie púbica
- El fibrocartílago.
- Fina hendidura, excavada en el grosor del fibrocartílago.
El borde superior de la sínfisis esta reforzado por el ligamento
superior, haz fibroso y denso, y el borde inferior o ligamento arqueado
del pubis en prolongación del ligamento interóseo, formando un arco
de borde cortante que redondea el vértice del arco del pubis.
El grosor y la solidez del arco del pubis pueden observarse en un corte
sagital. Estos medios de unión tan potentes hacen que la sínfisis
púbica es una articulación muy sólida, difícil de dislocar.
3.3. ARTICULACION SACROCCIGEA

Es la unión del sacro y el cóccix es una anfiartrosis.


Superficies articulares son elípticas de eje mayor transversal.
En una visión lateral, se puede observar que la superficie sacra es
convexa, mientras que la superficie coccígea es cóncava.
Los medios de unión están constituidos por un ligamento interóseo,
análogo a un disco intervertebral y por los ligamentos periféricos que
se clasifican por tres grupos: anteriores, posteriores y laterales.
En una visión anterior se puede observar el cóccix, residuo de la cola,
formado por tres o cuatro piezas óseas soldadas entre sí, el sacro, el

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ligamento anterior y en la cara anterior del sacro, los vestigios del
ligamento longitudinal anterior que se prolongan por el ligamento
sacroccígeo anterior también pueden apreciarse tres ligamentos
sacroccígeos laterales.
En una visión posterior de puede observar vestigios ligamentosos
sobre la cresta sacra media que se prolonga por los ligamentos
sacroccígeos posteriores.
La articulación sacrococcígea está rodeada de movimientos de flexo
extensión, que son principalmente pasivos y que intervienen en la
defecación y en el parto. De hecho, en el movimiento de nutación la
extensión del cóccix (desplazamiento hacia arriba y hacia atrás) que
aumenta el diámetro anteroposterior de la abertura inferior de la pelvis
en el momento de la salida de la cabeza fetal puede amplificar y
prolongar la báscula hacia atrás del vértice del sacro.

Fig. 2-3-. Artrología de pelvis

4. LIGAMENTOS (Fig. 2-4)


a. Los ligamentos en una vista posterior
o Los ligamentos iliolumbares

- Haz superior del ligamento iliolumbar


- Haz inferior del ligamento iliolumbar

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o Los ligamentos iliotransversos conjugados

En lado izquierdo está representado el plano ligamentoso superficial, el


abanico fibroso que se extiende desde el borde superior del hueso iliaca
hasta los tubérculos posterointerno.
Entre la parte inferior del borde externo del sacro y la gran escotadura
ciática se extiende dos importantes ligamentos:
o Ligamento sacroespinoso
o Ligamento sacrotuberoso
b. En vista anterior, están de nuevo
o Los ligamentos iliolumbares
o Los ligamentos sacrotuberoso
o Los ligamentos sacroespinosos
o Los ligamentos sacroiliaco anterior (frenos de nutación superior e
inferior)
- Haz anterosuperior
- Haz anteroinferior

Fig. 2-4. Ligamentos de pelvi


5. MIOLOGIA DE PELVIS (Fig. 2-5, 2-6)
5.1. ELEVADOR DEL ANO
Parte externa o esfinteriana
ORIGEN: cara posterior del pubis
 INSERCION: borde lateral de la parte anterior del cóccix

Parte interna o elevadora


ORIGEN: pubis

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INSERCION: paredes anterior y lateral del recto
 INERVACION: (común) ramo del plexo sacro
 FUNCION: (común) contribuye a contener la presión abdominal con
esfuerzos o empuje
5.2. ISQUIOCOCCIGEO
 ORIGEN: cara interna de la espina ciática
 INSERCION: borde lateral y cara anterior de las dos últimas
vertebras sacras y de las tres primeras coccígeas
 INERVACIÓN: ramo del plexo sacro
 FUNCIÓN: sustenta los órganos intrapelvicos y se opone al
movimiento de inclinación del cóccix hacia atrás
5.3. TRANSVERSO PROFUNDO
ORIGEN: isquion y rama isquiopubiana
 INSERCION: centro tendinoso del perineo, por detrás de la uretra
y por delante del esfínter externo
INERVACION: ramo del nervio pudendo interno
 FUNCION: sostén del suelo urogenital
5.4. TRANSVERSO SUPERFICIAL
ORIGEN: cara interna del isquion, rama isquiopubiana
 INSERCION: núcleo fibroso central del perineo
INERVACION: ramo del nervio pudendo interno
 FUNCION: compresión de la parte anterior del canal anal
5.5. ESFINTER EXTERNO DEL ANO
 ORIGEN: punta del cóccix
 INSERCION: las fibras rodean el recto y se insertan por delante en
el núcleo fibroso central del perineo en la cara profunda de la piel
INERVACION: ramo del plexo sacro
 FUNCION: oclusión del recto

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Fig. 2-5. Miología de pelvis

Fig. 2-6. Miología de pelvis

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6. BIOMECANICA
6.1. BIOESTATICA
 Posición anatómica
Las curvas del raquis están poco acentuadas, el sacro está casi
vertical, la carilla auricular muy alargada verticalmente y
acomodada sobre sí misma, su superficie es casi plana
 Posición fisiológica
El sacro es muy horizontal y la carilla auricular muy incurvada
sobre si misma
6.2. BIODINAMICA
6.2.1. BIOCINEMATICA
6.2.1.1. LA NUTACION (Fig. 2-7)
El promontorio se desplaza hacia abajo y hacia
delante y el vértice del sacro, los extremos del
cóccix se desplazan hacia atrás.
El diámetro anterosuperior de la abertura
superior de la pelvis disminuye, mientras el
diámetro anteroposterior de la abertura inferior
de la pelvis aumenta. Simultáneamente las
crestas iliacas se aproximan mientras las
tuberosidades isquiáticas se separan. El
movimiento de nutación está limitado por la
tensión de los ligamentos sacrotuberoso y
sacroespinoso.
6.2.1.2. LA CONTRANUTACION (Fig. 2-7)
Se lleva acabo desplazamientos inversos.
El promontorio se desplaza hacia arriba y
atrás, el extremo inferior del sacro del vértice
inferior del cóccix y se desplazan hacia abajo y
hacia delante.
El diámetro anteroposterior de la abertura
superior de la pelvis aumenta mientras que el
diámetro antro posterior de la abertura inferior
de la pelvis disminuye las crestas iliacas se
separan las tuberosidades isquiáticas se
aproximan.
El movimiento de contra nutación está limitado
por la tensión de los ligamentos sacroiliacos
distribuidos en el plano superficial y plano
profundo.

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CAPITULO II
BIOMECANICA DE
CADERA

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3. RESUMEN ANATOMICO: (Ilustración 1)

La articulación de la cadera o articulación coxofemoral, está conformada


por la cabeza esférica del fémur y la profunda cavidad cotiloidea del hueso
coxal.
El acetábulo, lo mismo que en la cavidad glenoidea del hombro, tiene
adherido en su contorno un rodete fibrocartilaginoso; este, a diferencia de
lo que sucede en el hombro, aumenta sobre todo la profundidad de la
cavidad, más que sus diámetros. La cabeza del fémur, mucha más
esférica que la cabeza del humero, encaja tan profundamente dentro de
la cavidad cotiloidea y su rodete combinado reciben más de la mitad de
la esfera y, por lo tanto, la cabeza no puede ser separada de la
articulación de la cadera sin estirar o desgarrar dicho rodete.

3.1. ILION:
a. Es la parte más grande tiene forma de abanico
b. Superior, aplanado forma de abanico, tiene ala y cuerno
c. Cresta Iliaca: entre EIAS y EIPS porción anterior,
cóncava del ala
d. Cresta sacro-pelviana: presenta cara auricular
(sinovial), tuberosidad Iliaca (sindesmotica) Fosa Iliaca
e. EIPS y EIAS: sitios de inserción de los músculos del
abdomen
3.2. ISQUION:
a. Presenta cuerpo (porción posterior del acetábulo) y
rama (forma parte del agujero obturador)
b. Tuberosidad isquiática: protuberancia posteroinferior
c. Espina ciática: Proyección puntiaguda posterior
d. Escotadura ciática menor: entre espina ciática y
tuberosidad isquiática
e. Escotadura ciática mayor
3.3. PUBIS:
a. Angulado. Tiene una rama superior (forma la porción
anterior del acetábulo) y una inferior del pubis (incluida
en límite inferior del agujero obturador)
b. Cresta del pubis: engrosamiento en la parte anterior del
cuerpo del pubis
c. Tubérculo del pubis: es lateral como un abultamiento
d. Pecten del pubis: es una cresta oblicua, es la parte
lateral de la rama superior del pubis.
3.4. ACETABULO:
a. Situado por encima del agujero obturador está el
acetábulo cupuliforme y de gran tamaño.
b. Los tres huesos de la pelvis forman el acetábulo isquion,
ilion y pubis

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3.5. PARTE SUPERIOR DEL FEMUR:
a. El fémur (ilustración 6) en su forma es marcadamente
distinto de la mayoría de los huesos largos, porque la
cabeza y su cuello se separan constituyendo un Angulo
con el eje longitudinal del cuerpo del hueso.
b. Extremidad superior es la cabeza
c. Cuello
d. Dos trocánteres mayor y menor

4. ARTROLOGIA (Ilustración 4)
4.1. COXOFEMORAL
La articulación coxofemoral se clasifica como enartrosis de tipo
diartrosis, a nivel estructural, el acetábulo es una cavidad que
acoge a la cabeza del fémur.
La cadera es la articulación esteroidea clásica del cuerpo, amplios
ligamentos y grandes músculos mantienen la cabeza del fémur
asegurada dentro del acetábulo.

5. LIGAMENTOS: (Ilustración 5)
5.1. LIGAMENTO ILIOFEMORAL
Abanico fibroso cuyo vértice se inserta en el borde anterior del
hueso iliaco por debajo de la espina iliaca anteroinferior (donde se
inserta el musculo recto femoral) y cuya base se adhiere al fémur,
a lo largo de toda la línea intertrocanterea anterior. Este abanico es
más delgado en su porción media, mientras que sus dos bordes
están engrosados por:

a. El haz superior o iliopretrocantereo: Es el más fuerte de los


ligamentos de la articulación (8 a 10 mm de espesor), que se
termina por fuera en el tubérculo pretocantereo y en la parte
superior de la línea intertrocanterea.
b. El haz inferior o iliopretocantiniano: Cuyo origen se confunde
con el del precedente, se inserta más abajo, en la parte inferior
de la línea intertrocanterea anterior.

5.2. LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL:


Es el más delgado de los tres; nace del cuerpo del isquion por
detrás y por debajo de la cavidad cotiloidea y mientras sus fibras
superiores son horizontales, las inferiores se incurvan hacia arriba
y afuera cubriendo la mayor parte de la cara posterior de la
articulación. Se inserta principalmente en la parte posterosuperior
de la base del cuello en su unión con el trocánter mayor.
Inmediatamente por debajo de sus fibras más inferiores, la capsula
articular es delgada.

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5.3. LIGAMENTO PUBOFEMORAL:
Nace del cuerpo del pubis; pasa hacia afuera por delante y debajo
de la parte inferior de la cabeza del fémur para unirse por delante
con el borde inferior del ligamento iliofemoral e insertarse en la cara
inferior del cuello del fémur. Esta colocado en forma tal que la
separación provoca su estiramiento, y probablemente por ello
colabora con los músculos abductores para limitar el exceso de
dicho movimiento.

6. MIOLOGIA DE CADERA (Ilustracion 6)


6.1. MUSCULO GLUTEO MAYOR:
 ORIGEN: superficie dorsal del hueso sacro, fascia
toracolumbar.
 INSERCION: Tracto iliotibial (porcion craneal), tuberosidad
glutea (porcion caudal)
 INERVACION: Nervio gluteo inferior L5-S2
 FUNCION: Extension de cadera.
6.2. MUSCULO GLUTEO MEDIO:
 ORIGEN: Ala del iliaco, entre la linea glutea anterior y la linea
glutea posterior
 INSERCION: Trocanter mayor
 INERVACION: Nervio gluteo superior L4-S1
 FUNCION: Abduccion de cadera
6.3. MUSCULO GLUTEO MENOR:
 ORIGEN: Ala del Iliaco, entre la linea glutea anterior y la linea
glutea supeior
 INSERCION: Trocanter Mayor
 INERVACION: Nervio Gluteo Superior L4-S!
 FUNCION: Abduccion y Rotacion interna de cadera
6.4. MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA:
 ORIGEN: Cresta iliaca proxima a la espina anterosuperior
 INSERCION: Tracto iliotibial, en la region del tercio medio del
Femur
 INERVACION: Nervio Gluteo Superior L4-L5
 FUNCION: Flexion y Abduccion de Cadera
6.5. MUSCULO PECTÍNEO:
 ORIGEN: Eminencia iliopubica del Pubis
 INSERCION: Linea pectinea del femur parte distal del trocanter
mayor
 INERVACION: Nervio Femoral L2-L3, Nervio obturador ramo
anterior L3
 FUNCION: Aduccion de Cadera
6.6. MUSCULO ADUCTOR LARGO:

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 ORIGEN: Rama superior del Pubis
 INSERCION: Linea pectinea, linea aspera del Femur
 INERVACION: Nervio obturador, ramo anterior L2-L4
 FUNCION: Aduccion de cadera
6.7. MUSCULO ADUCTOR CORTO:
 ORIGEN: Rama inferior del Pubis.
 INSERCION: Porcion craneal de la linea aspera del Femur
 INERVACION: Nervio obturador, ramo anterior L2-L4
 FUNCION: Aduccion de Cadera
6.8. MUSCULO ADUCTOR MAYOR:
 ORIGEN: Rama inferior del Pubis, rama del isquion, y
tuberosidad isquiatica
 INSERCION: (Porcion ventral) linea aspera del Femur, (porcion
dorsal) encima del condilo medial
 INERVACION: Nervio obturador L2-L4, Nervio isquiatico L4-S1
 FUNCION: Aduccion de Cadera

6.9. MUSCULO PIRIFORME:


 ORIGEN: Cara Pelvica del hueso Sacro
 INSERCION: Limite superior del Trocanter Mayor
 INERVACION: Nervio Isquiatico o ramos directos del Plexo
Sacro L5-S2
 FUNCION: Rotacion externa de Cadera
6.10. MUSCULO OBTURADOR INTERNO:
 ORIGEN: Borde del agujero obturador, superficie medial
 INSERCION: Fosa trocanterica
 INERVACION: Nervio del musculo obturador interno L5-S2
 FUNCION: Rotacion externa de Cadera

6.11. MUSCULO OBTURADOR EXTERNO:


 ORIGEN: Borde lateral del agujero obturador
 INSERCION: Fosa trocanterica
 INERVACION: Nervio obturador, ramo anterior L2-L4
 FUNCION: Rotación externa con cadera extendida

6.12. MUSCULO ILIOPSOAS:


 ORIGEN:
o M. Iliaco: Fosa iliaca, Espina iliaca antero inferior
o M. Psoas: Superficies laterales de los cuerpos vertebrales
T12-L5
 INSERCION: Ligeramente distal al Trocanter Menor
 INERVACION: Nervio femoral L2-L3, ramos ventrales L2-L4

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 FUNCION: Flexion de Cadera
6.13. MUSCULO GRÁCIL:
 ORIGEN: Rama inferior del Pubis
 INSERCION: Pata de Ganso, por debajo del epicondilo medial
del Femur
 INERVACION: Nervio obturador, ramo anterior L2-L4
 FUNCION: Flexion y Aduccion de Cadera
6.14. MUSCULO SARTORIO:
 ORIGEN: Espina iliaca Antero superior
 INSERCION: Superficie proximal y media de la tibia en la pata
de ganso
 INERVACION: Nervio Femoral L2-L3
 FUNCION: Flexion y Rotacion externa de Cadera

7. BIOMECANICA

7.1. BIOESTATICA ( Ilustracion 5)


La posicion anatomica y fisiologica de la cadera es neutra
(0 grados ). No existe movimiento.
7.2. BIODINAMICA
7.2.1. BIOCINEMATICA :
7.2.1.1. Planos y Ejes: (Tabla N° 3-1)

Tabla N° 3-1. Planos y ejes

PLANO EJE

FLEXIÓN Sagital Latero medial

EXTENSIÓN Sagital Latero medial

ABDUCCIÓN Coronal Anteroposterior

ADUCCIÓN Coronal Anteroposterior

ROTACIÓN INTERNA Transversal Longitudinal

ROTACIÓN EXTERNA Transversal Longitudinal

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7.2.1.2. Grados de Libertad: (Tabla N° 3-2)

Tabla N° 3-2. Grados de libertad

Flexión 1
Extensión
Abducción 1
Aducción
Rotación interna 1
Rotación externa
3
TOTAL

7.2.1.3. Amplitud de Movimiento, según


Kapandji (Tabla N° 3-3, 3-4, 3-5, 3-6)

Tabla N° 3-3. Amplitud de movimiento en flexión

Flexión activa con rodilla ≤ 90º


extendida
Flexión activa con rodilla ≥ 120º
flexionada
Flexión pasiva con rodilla 120
flexionada
Flexión pasiva con rodilla 145
extendida

Tabla N° 3-4. Amplitud de movimiento en extensión

Extensión activa con rodilla >20º


extendida
Extensión activa con rodilla 10º
flexionada
20º del paso hacia delante, alcanza
Extensión pasiva los 30º cuando se desplaza con
firmeza

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Tabla N° 3-5. Amplitud de movimiento en abducción y aducción

Abducción 90º, 45º para cada cadera

Aducción 30º

Tabla N° 3-6. Amplitud de movimiento en abducción y aducción

Rotación interna 30° - 40°

Rotación externa 30º

7.2.2. ARTROCINEMATICA (Ilustracion 6)


7.2.2.1. Flexión: la cabeza del fémur hace deslizamiento y
rodamiento hacia posterior sobre la cavidad cotiloidea o
acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa
7.2.2.2. Extensión: la cabeza del fémur hace deslizamiento y
rodamiento hacia anterior sobre la cavidad cotiloidea o
acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa
7.2.2.3. Abducción: La cabeza del fémur hace deslizamiento y
rodamiento hacia superior sobre la cavidad cotiloidea o
acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa
7.2.2.4. Aducción: La cabeza del fémur hace deslizamiento y
rodamiento hacia inferior sobre la cavidad cotiloidea o
acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa
7.2.2.5. Rotación interna: La cabeza del fémur se desliza y gira en
dirección medial sobre la cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa

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7.2.2.6. Rotación externa: La cabeza del fémur se desliza y gira
en dirección lateral sobre la cavidad cotiloidea o
acetábulo.
 Micromovimiento: Cavidad cotiloidea o acetábulo.
 Macromovimiento: Cabeza del fémur.
Ley convexa

7.2.3. BIOCINETICA (Ilustración 11-25)


7.2.3.1. Acción de fuerza muscular:
a) Flexión:
 Iliopsoas, Sartorio, Recto femoral, Tensor de
la fascia lata.
b) Extensión:
 Glúteo mayor, Bíceps femoral,
semitendinoso, semimembranoso
c) Abducción:
 Glúteo medio, Músculos accesorios: Glúteo
menor, Glúteo mayor, Tensor de la fascia
lata, Piriforme.
d) Aducción:
 Aductor largo, Aductor corto, Aductor mayor,
pectíneo y psoas iliaco.
e) Rotación Interna:
 Glúteo menor, Tensor de la Fascia Lata
f) Rotación externa:
 Aductor corto, Aductor largo, Pectíneo,
Obturador interno y externo.
7.2.3.2. Sistema de palancas humanas: (Ilustración 26- 39)
A. Glúteo mayor: Extensión
F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Inserción, Porción craneal: tracto iliotibial,
Porción caudal: tuberosidad glútea.
R: Centro de masa del muslo, pierna y pie.
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género.

B. Iliopsoas: Flexión
F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: inserción, ligeramente distal respecto del
trocánter mayor.
R: Centro de masa del muslo, pierna y pie.
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género

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C. Sartorio: Flexión/rotación externa
F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Superficie proximal y medial de la tibia.
R: Centro de masa de la pierna y el pie.
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género.

D. Glúteo medio: Abducción


F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Trocánter Mayor.
R: Centro de masa de muslo, pierna y pie. Tipo
de palanca: Interpotente de tercer género.

E. Glúteo menor: Abducción


F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Trocánter mayor.
R: Centro de masa de muslo, pierna y pie
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género.

F. Tensor de la fascia lata: Abducción


F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Tracto iliotibial, en la región del tercio medio del
fémur.
R: Centro de masa de la pierna y el pie
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género.

G. Pectíneo: Aducción
F: articulación coxofemoral en la cabeza del
Fémur.
P: Línea pectínea del fémur por distal del trocánter
mayor.
R: Centro de masa de muslo, pierna y pie
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género.

H. Aductor largo: Aducción


F: Articulación coxofemoral en la cabeza del fémur
P: Línea pectínea, línea áspera (tercio medio)
R: Centro de masa de la pierna y el pie

29
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género

I. Aductor corto: Aducción


F: Articulación coxofemoral en la cabeza del fémur
P: Porción craneal de la línea de fémur, por fuera
del labio medial
R: Centro de masa de la pierna y el pie
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género

j. Aductor mayor: Aducción


F: Articulación coxofemoral en la cabeza del fémur
P: Porción ventral: línea áspera del fémur, porción
dorsal: tubérculo del aductor
R: Centro de masa de la pierna y el pie
Tipo de palanca: Interpotente de tercer género

k. Piriforme: Rotación externa


F: Articulación coxofemoral en la cabeza del fémur.
P: Límite superior del trocánter mayor.
R: Centro de masa de muslo, pierna y pie. Tipo
de palanca: Interpotente de tercer géner

30
VECTOR ACCION DE FUERZA MUSCULAR
ILUSTRACION 11 : MUSCULO SARTORIO

ILUSTRACION 12: MUSCULO GLUTEO MAYOR

31
ILUSTRACION 13: MUSCULO GLUTEO MENOR

ILUSTRACION 15: MUSCULO ADUCTOR MAYOR

32
ILUSTRACION 16: MUSCULO GLUTEO MEDIO

ILUSTRACION 17: MUSCULO ILOPSOAS

33
ILUSTRACION 18: MUSCULO PIRIFORME

ILUSTRACION 19: MUSCULO GRACILIS

34
ILUSTRACION 20: MUSCULO ADUCTOR MENOR

ILUSTRACION 21: MUSCULO ADUCTOR LARGO

35
ILUSTRACION 22: MUSCULO OBTURADOR EXTERNO

ILUSTRACION 23: MUSCULO PECTINEO

36
ILUSTRACION 24: MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA

ILUSTRACION 25: MUSCULO ADUCTOR MENOR

37
PALANCAS HUMANAS
ILUSTRACION 26: MUSCULO SARTORIO

ILUSTRACION 27: MUSCULO GLUTEO MAYOR

38
ILUSTRACION 28: MUSCULO GLUTEO MEDIO

ILUSTRACION 29: MUSCULO GLUTEO MENOR

39
ILUSTRACION 30: MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA

ILUSTRACION 31: MUSCULO ADUCTOR LARGO

40
ILUSTRACION 32: MUSCULO ADUCTOR MENOR

ILUSTRACION 33: MUSCULO ADUCTOR MAYOR

41
ILUSTRACION 34: MUSCULO PECTINEO

ILUSTRACION 35: MUSCULO ILIOPSOAS

42
ILUSTRACION 36: MUSCULO PIRIFORME

ILUSTRACION 37: MUSCULO GRACILIS

43
ILUSTRACION 38: MUSCULO OBTURADOR INTERNO

ILUSTRACION 39: MUSCULO OBTURADOR EXTERNO

44
CONCLUSIONES

C 1. La cintura pelvica es probablemente la estructura biomecanica del cuerpo


mas dificil de comprender y debemos realizar un esfuerzo de imaginacion
espacial para aproximarse a la realidad, ya que son estructuras no
observables, y coxofemoral que tiene movilidad en los tres ejes en el
espacio.

C 2: La osteologia que conforma la articulacion coxofemoral es parte fundamental


para sostener nuestro peso.

C 3: La musculatura que conforma la articulacion coxofemoral ayuda a soportar


el peso de nuestro cuerpo y realizar los movimientos basicos .

C 4: La accion y fuerza muscular de los musculos nos permite observar la


biomecanica de la cadera y pelvis.

C 5: El sistema de palancas humana tiene un rol importante ya que con este se


podra realizar los movimientos de la articulacion coxofemoral de una manera
coordinada.

45
BIBLIOGRAFIA

Valerius, K., Frank, A., Kolster, B., Hamilton, C., Lafont, E., Kreutzer, R.

(2013). El libro de los músculos (5ª Ed.) Buenos Aires: Médica

Panamericana.

A.I. Kapandji (2006). Fisiología Articular (6ª Ed.) Madrid: Médica


Panamericana.

Miralles R. (2000). Biomecánica Clínica del aparato locomotor. Barcelona:

Masson.

M. Lacote, (1984) Valoración, Muscular normal y Patológica. Masson, s.a.

Barcelona

W. Henry Hollinshead (1962), Anatomía Humana (3ª Ed) New York.

Donald A. Neumann. (2007). Cinesiología del Sistema Musculo: Paidotribo,

46
BIOMECANICA
DE RODILA

47
CAPITULO 1
ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA RODILLA
1.1 OSTEOLOGIA DE LA RODILLA
La rodilla está conformada por tres huesos principales: Fémur, Rotula y Tibia.
(Ver anexos fig. 1.1)

1.1.1 FÉMUR
El fémur es el hueso más largo del cuerpo humano; porción distal del
fémur conforma la rodilla por los cóndilos femorales medial y lateral,
fosa intercondílea (posterior), carilla rotuliana (anterior), epicóndilos
medial y lateral.

1.1.2 ROTULA
Es un hueso de forma plana de apariencia redonda u ovalada que se
prolonga hacia abajo por su polo o vértice inferior. Lo conforman dos
caras:
- Cara Anterior: Tiene forma convexa y sirve de polea para los
tendones del cuádriceps y rotuliano.
- Cara Posterior: Esta cara se orienta hacia el interior de la
articulación, esta cara tiene dos aspectos, interno y externo que
contactan con los cóndilos femorales, ajustando su forma
cóncava con la forma convexa de los cóndilos.

1.1.3 TIBIA
La porción proximal de la tibia conforma la rodilla por los cóndilos
medial y lateral, la meseta tibial con dos platillos tibiales (medial y
lateral), eminencia intercondílea con dos tubérculos intercondíleos
(medial y lateral) y dos áreas intercondíleas (anterior y posterior).
En su extremo superior se encuentran los platillos tibiales, interno y
externo, en los cuales apoyan los cóndilos femorales.
1.2 ASTROLOGIA DE LA RODILLA

1.2.1 ARTICULACIÓN
Articulación femorotibiales: (medial y lateral), entre los cóndilos

48
femorales y tibiales, que de hecho, son las que transfieren el peso
corporal a la pierna. (Ver en anexos fig. 1.2)
Articulación femororrotuliana (o femoropatelar), entre la rótula y el
fémur. (Ver en anexos fig. 1.2)
1.2.2 MENISCOS
Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos
pues las cavidades glenoidales de la tibia son poco cóncavas
mientras los cóndilos femorales presentan una convexidad más
acentuada, también son encargados de agregar estabilidad articular al
controlar los deslizamientos laterales de los cóndilos y de transmitir
uniformemente el peso corporal a la tibia.
La rodilla tiene dos meniscos: menisco interno y externo.
Menisco interno: Tiene la forma de “C” o media luna. La cara superior
es cóncava y la parte inferior es plana. Es el que hace mayor
movimiento. (Ver en anexos fig. 1.3)
Menisco externo: Tiene la forma de “O”, hace menor movimiento y es
el que se lesiona más. (Ver en anexos fig. 1.3)
1.2.3 BURSAS
Las bursas son estructuras que se ubican alrededor del tejido blando
y las superficies articulares; tienen como función reducir la fricción,
además de servir como cojín para amortiguar el movimiento de una
estructura del cuerpo con otra.
Las bursas que se encuentran en la rodilla so: la superficial localizada
entre el tendón patelar, la piel y la profunda, entre el tendón patelar y
la tibia. La bursa prepatelar, ubicada entre la piel y el aspecto anterior
de la patela y la bursa tibiofemoral, dispuesta entre la cabeza de los
gastrocnemios y la capsula articular. (Ver en anexos fig. 1.4)
1.3 LIGAMENTOS DE LA RODILLA

1.3.1 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)


Se inserta en la espina tibial antero-interna, sigue trayecto ascendente
hacia atrás y hacia fuera, terminando en la cara interna del cóndilo
femoral externo. Evita los desplazamientos hacia delante de la tibia
respecto al fémur. Es agonista de músculos isquiotibiales y

49
antagonista del cuádriceps. (Ver a anexos fig.1.9)
1.3.2 LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP)
Se inserta en la espina tibial póstero-externa y sigue trayecto hacia
arriba, adelante y adentro, terminando en la cara externa del cóndilo
femoral interno. Evita el desplazamiento hacia atrás de la tibia
respecto el fémur. El LCP es responsable del deslizamiento hacia
atrás de los cóndilos femorales durante la flexión. Agonista del
cuádriceps y antagonista de los isquiotibiales.
1.3.2 LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)
Desde cóndilo femoral interno hasta cara antero-interna de la tibia.
Tiene 2 fascículos, uno superficial y otro profundo. Éste último se
inserta en el menisco medial. (Ver anexos fig.1.10)
1.3.4 LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)
Desde cóndilo femoral externo hasta la parte póstero-externa de la
cabeza de peroné. (ver anexos fig.1,11)
PATA DE GANSO: se encuentra en la parte lateral interna de la
rodilla, debajo de la línea articular, y tiene una amplia zona de
inserción tendinosa en la meseta tibial interna y una bolsa sinovial
que amortigua golpes y roces. La pata de ganso está formada por
los tendones de tres músculos
1.4 INERVACIÓN DE LA RODILLA
Los nervios que inervan los músculos que cruzan o actúan sobre la
articulación de la rodilla, también inerva a la articulación. Por tanto, hay
inervación por ramos de los nervios obturador y safeno (medialmente),
femoral (anteriormente), tibial (posteriormente) y peroneo común
(lateralmente) –siendo estos dos últimos los componentes del nervio
ciático.
(Ver anexos fig. 1.13)
1.5 MÚSCULOS DE LA RODILLA

1.5.1 MÚSCULOS EXTENSORES

El musculo cuádriceps femoral es el extensor de rodilla, es el único

50
musculo capaz de realizar la extensión de rodilla es el musculo más
potente después del musculo glúteo mayor, este musculo está
constituido por cuatro cuerpos musculares.
1.5.1.1 RECTO FEMORAL
Es un musculo biauricular gracias a su trayecto por delante del
eje de flexo extensión de cadera y de la rodilla es tanto
flexor de cadera como extensor de rodilla, origina en el
íleon en la espían anteroinferior y en el acetábulo en parte
posterior y se inserta en la base de la rótula.
1.5.1.2 CRURAL
Es un musculo monoarticular que realiza la extensión de
rodilla, se origina en el fémur en los 2/3 superiores del eje
diafisiario cara anteroexterior y se inserta en la base de la
rótula.
1.5.1.3 VASTO EXTERNO
Es un musculo monoarticular que realza la extensión de rodilla
y tiene su origen en el fémur línea áspera, y en el trocánter
mayor en la línea intertrocanterea y se inserta en la rótula
en el lado lateral.

1.5.1.4 VASTO INTERNO


Es un musculo monoarticular que realiza la extensión de
rodilla, que se origina en fémur en la en la línea áspera y
línea trocanterea y los tendones del aproximador y se
inserta en la rótula en el lado medial.

1.5.2 MÚSCULOS FLEXORES


Los músculos flexores de rodilla se encuentran en el compartimiento
posterior del muslo.
1.5.2.1. MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
Son tanto extensores de cadera como flexores de rodilla y su
acción en la rodilla está condicionada por la posición de la
cadera, cuando mayor es la flexión de cadera mayor es la
elongación relativa de los músculos isquiotibiales, la puesta

51
en tensión de los músculos isquioibiales por la por la flexión
de cadera aumenta la eficacia de estos músculos:
A. MUSCULO BÍCEPS FEMORAL
a) Bíceps crural porción larga: Es musculo biarticular se
origina en la tuberosidad del isquion en el ligamento
sacrotuberoso y se inserta en la cara externa del
peroné y en el cóndilo lateral de la tibia.
b) Bíceps crural porción corta: Es un musculo
monoarticular se origina en la línea áspera y
cóndilo lateral del fémur y se inserta en la cara
externa del peroné y en el cóndilo lateral de la tibia.
B. MUSCULO SEMITENDINOSO
Es un musculo biarticular que se origina en la tuberosidad
isquiática en la cara ínfero medial y se inserta en la tibia
en la cara medial proximal de la diáfisis.

C. MUSCULO SEMIMEMBRANOSO
Es un musculo biarticular que se origina en la tuberosidad
isquiática en la cara supero lateral y se inserta en el
cóndilo medial de la tibia y en el cóndilo lateral del fémur.

1.5.2.2. MÚSCULOS DE LA PATA DE GANSO


A. MUSCULO GRÁCIL
Es un musculo biarticular, y es ante todo aducir y accesorio
de la flexión de cadera, al mismo tiempo que flexor de
rodilla y forma parte también de los rotadores internos.
B. MUSCULO SARTORIO
Es un musculo biarticular, es flexor, aductor y rotador
externo de cadera al mismo tiempo que flexor de rodilla
y rotador interno de rodilla y tiene su origen en el íleon
en la espina iliaca anterosuperior y en la escotadura
interior distal de la espina iliaca anterosuperior y se
inserta en la tibia en la superficie medial distal a la

52
tuberosidad externa.

C. MUSCULO SEMITENDINOSO
Es un musculo biarticular que se origina en la tuberosidad
isquiática en la cara ínfero medial y se inserta en la tibia
en la cara medial proximal de la diáfisis.
1.5.2.3 MUSCULO POPLÍTEO: ES UN MUSCULO
MONOARTICULAR

1.5.3 MÚSCULOS ROTADORES


Los músculos flexores son al mismo tiempo rotadores y
estos se dividen los dos grupos según su lugar de
inserción (ver anexo fig. 1.17)

1.5.3.1 ROTADORES EXTERNOS


Son los que se insertan por fuera del eje vertical,
cuando se desplazan hacia atrás la parte
externa de la meseta tibial la hacen girar de
tal forma que la punta del pie se dirige hacia
afuera y son representados por:

A. BÍCEPS FEMORAL PORCIÓN CORTA


Es el único musculo rotador externo
monoarticular y la posición de la cadera
no repercute en absoluto su acción.

B. TENSOR DE LA FACIA LATA


Solo actúa como flexor rotador externo
cuando la rodilla esta flexionada, en una
rodilla totalmente extendida pierde su
acción de rotación para convertirse en

53
extensor.

1.5.3.2 ROTADORES INTERNOS


Son los músculos que se insertan por dentro del eje vertical de
la rodilla, cuando desplazan hacia atrás la parte interna de
la meseta tibial la hacen girar de tal forma que la punta de
pie de dirige hacia adentro, actúan como frenos de la
rotación externa con rodilla flexionada y protegen los
elementos capsulo ligamentarios cuando son requeridos
lentamente durante un giro inesperado hacia el lado
opuesto al de la pierna portadora y son representados por:
A. MUSCULO POPLÍTEO
Es el único musculo rotador interno monoarticular , acción
n está influida por la posición de la cadera, se inserta
en la cara posterior de la porción proximal de la tibia,
para penetrar la capsula de la rodilla por debajo de la
jiva que forma el ligamento poplíteo arqueado anterior
mente se desprende una expansión que se inserta en
el borde posterior del meñisco externo en el interior de
la capsula pero por fuera de la sinovia se desliza entre
el ligamento colateral peroneo y el meñisco externo, y
acaba en la parte inferior de la superficie cutánea del
cóndilo externo.
B. MUSCULO SARTORIO
Es un musculo biarticular ,es flexor, aductor y rotador
externo de cadera al mismo tiempo que flexor de
rodilla y rotador interno de rodilla y tiene su origen en
el íleon en la espina iliaca anterosuperior y en la
escotadura interior distal de la espina iliaca
anterosuperior y se inserta en la tibia en la superficie
medial distal a la tuberosidad externa.

C. MUSCULO SEMITENDINOSO
Es un musculo biarticular que se origina en la tuberosidad

54
isquiática en la cara ínfero medial y se inserta en la
tibia en la cara medial proximal de la diáfisis.

D. MUSCULO SEMIMEMBRANOSO
Es un musculo biarticular que se origina en la tuberosidad
isquiática en la cara supero lateral y se inserta en el
cóndilo medial de la tibia y en el cóndilo lateral del
fémur.
E. MUSCULO GRÁCIL
Es un musculo biarticular ,y es ante todo aducir y
accesorio de la flexión de cadera, al mismo tiempo que
flexor de rodilla y forma parte también de los rotadores
internos.

1.6 BIOMECANICA DE LA RODILLA


1.6.1 BIOESTATICA DE LA RODILLA
1.6.1.1 DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LA RODILLA

El ángulo de valgus sufre variaciones patológicas según los


individuos. Este ángulo cuando se invierte se trata de un
genu varum, se dice que el individuo es patituerto; el centro
de la rodilla, representado por la fosa interespinosa de la
tibia y la fosa intercondilea del fémur, se desplaza hacia
afuera.
El genu varum se puede apreciar de dos formas:
 Por la medición del ángulo entre el eje diafisario del
fémur y el de la tibia: el más grande de valor fisiológico
de 170°, por ejemplo, 180 o 185°, lo que representa
una inversión del ángulo obtuso.
 Por la medición del desplazamiento externo del centro
de la rodilla con respecto al eje mecánico del miembro
inferior, por ejemplo 10-15 o 20 mm. Se anota DE=
15mm.

Por el contrario, el genu valgum corresponde a un cierre del

55
ángulo de valgus por desplazamiento interno, se dice
entonces que el individuo es patizambo.
También hay dos métodos para detectar el genu valgum:
 Por la medición del ángulo de ejes diafisarios que
forman el fémur y la tibia, cuyo valor esta entonces por
debajo del ángulo fisiológico de 170° por ejemplo: 165°.
 Por la medición del desplazamiento interno y del centro
de la rodilla con respecto al eje mecánico del miembro
inferior, por ejemplo 10-15 0 20 mm. Se anota DI=
15mm.

La medición del desplazamiento externo o interno es más


rigurosa que la del angulo de valgus, pero requiere
excelentes radiografías de conjunto de los miembros
inferiores denominadas “de goniometría”.
1.6.1.2 DESCRIPCIÓN FISIOLÓGICA DE LA RODILLA

La flexoextensión es el movimiento principal de la rodilla.


Su amplitud se mide a partir de la posición de referencia
definida de ña siguiente manera: el eje de la pierna se sitúa
en la prolongación del eje del muslo.

Extensión se define como el movimiento que aleja la cara


posterior de la pierna de la cara posterior del muslo. No
existe una extensión absoluta, ya que en la posición de
referencia el miembro inferior ya está en su máximo estado
de alargamiento. Sin embargo, es posible realizar, sobre
todo pasivamente, un movimiento de extensión de 5 a 10°
a partir de la posición de referencia, este movimiento recibe
el nombre de hiperextensión, el cual, en algunos individuos
esta acentuado por razones patológicas, provocando
entonces un genu recurvatum.
La extensión activa, rara vez sobrepasa, y por poco, la
posición de referencia y esta posibilidad depende de la
posición de la cadera, de hecho, la eficacia del musculo

56
recto femoral, como extensor de la rodilla, aumenta con la
extensión de la cadera. Lo que significa que la extensión
previa de la cadera prepara la extensión de la rodilla.
La extensión relativa es el movimiento que completa la
extensión de la rodilla, a partir de cualquier posición de
flexión, se trata del movimiento que se afecta normalmente
durante la marcha, cuando el miembro “oscilante” se
desplaza hacia delante para contactar con el suelo.

La flexión es el movimiento que aproxima la cara posterior


de la pierna a la cara posterior del muslo. Existen
movimientos de flexión absoluta, a partir de la posición de
referencia y movimientos de flexión relativa, a partir de
cualquier posición en flexión.
La amplitud de la flexión de rodilla es distinta según sea la
posición de la cadera y de acuerdo con las modalidades del
propio movimiento.
La flexión activa alcanza el 140° si la cadera esta
previamente flexionada. Y únicamente llega a los 120° si la
cadera está en extensión. Esta diferencia de amplitud se
debe a la disminución de la eficacia de los músculos
isquiotibiales cuando la cadera está extendida.
La flexión pasiva de la rodilla alcanza una amplitud de 160°
y permite que el talón contacte con la nalga. Este
movimiento es una prueba muy importante para comprobar
la libertad de la flexión de rodilla y para constatar la flexión
pasiva de la misma se puede medir la distancia que separa
el talón de la nalga.
La amplitud de la flexión máxima es 160°.

57
1.6.2 BIODINAMICA RODILLA

1.6.2.1 BIOCINEMATICA DE LA RODILLA


A) PLANOS
 Movimiento de flexión
Plano sagital
 Movimiento de extensión
Plano sagital
B) EJES
 Movimiento de flexion
Eje horizontal
 Movimiento de extensión
Eje horizontal

C) OSTEOCINEMATICA
La rodilla solo tiene movimiento de flexoextension

D) ARTROCINEMATICA
 En la articulación femorotibial
En una flexión ocurre un rodamiento posterior y
simultáneamente un deslizamiento anterior de los
cóndilos femorales que evita un rodamiento posterior
del fémur y un giro en la tibia.
En el movimiento de extensión, cuando el fémur se
mueve con respecto a la tibia desde una flexión,
ocurre un rodamiento de los cóndilos femorales
sobre la tibia, luego habrá un deslizamiento posterior
de los cóndilos femorales y por ultimo un giro. (Ver
anexos fig.1.22)

 Articulación patelofemoral
Esta articulación contribuye en los movimientos de
flexoextencion de la articulación femorotibial.

58
Durante una flexion completa, la rotula se encuentra
en el surco intercodilar y hace un desplazamiento al
extremo distal del fémur. (Ver anexos fig. 1.23)
E) AMPLITUD DE MOVIMIENTO
 La extensión

Es un movimiento que aleja la cara posterior de la


pierna de la cara posterior del muslo, la extensión de
rodilla presenta de 5 a 10°. (Ver anexos fig. 1.24)

 La Flexión

Es el movimiento que aproxima la cara posterior de la


pierna a la cara posterior del muslo, vamos a
presentar movimientos de flexion activa que va a
alcanzar los 140° que nos dice que se presenta
cuando la cadera esta previamente flexionada, y
llega a los 120° si la cadera esta en extensión. La
flexion pasiva de la rodilla va a alcanzar una
amplitud de 160° y va a permitir que
el talon contacte con la nalga. (Ver anexos fig. 1.25)

F) GRADOS DE LIBERTAD
La rodilla solo presenta un grado de libertad

1.6.2.2 BIOCINÉTICA DE LA RODILLA

a) ACCIÓN FUERZA
 Acción Fuerza del Bíceps Femoral
Osteología: Pelvis, Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen. Isquion (tuberosidad)
Inserción. Peroné, cabeza externa
Punto de aplicación (P.A): Peroné cabeza externa
Sentido(S): Isquion (tuberosidad)
59
La acción de fuerza muscular del Bíceps Femoral
Flexiona de la rodilla

Vista Posterior Bíceps Femoral

 Acción Fuerza del Semitendinoso


Osteología: Pelvis, Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen. Tuberosidad isquiática, cara
inferointerna
Inserción. Tibia diáfisis proximal
Punto de aplicación (P.A): Tibia diáfisis proximal
Sentido(S): Tuberosidad isquiática, cara inferointerna
La acción de fuerza muscular del Semitendinoso
Flexiona la rodilla.

60
Vista Posterior Semitendinoso

 Acción Fuerza del Semimembranoso


Osteología: Pelvis, Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen. Tuberosidad isquiática
Inserción. Tibia cóndilo interno
Punto de aplicación (P.A): Tibia cóndilo interno
Sentido(S): Tuberosidad isquiática
La acción de fuerza muscular del Semimembranoso
Flexiona la rodilla.

61
Vista Posterior Semimembranoso

 Acción Fuerza del Recto Femoral


Osteología: Pelvis, Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen. Iliaco, espina iliaca antero inferior
Inserción. Rotula base medial, tuberosidad tibial
Punto de aplicación (P.A): Rotula base medial,
tuberosidad tibial
Sentido(S): Rotula base medial, tuberosidad tibial
La acción de fuerza muscular del Recto Femoral Extiende
la rodilla.

Vista Anterior Recto Femoral

 Acción Fuerza del Vasto Intermedio


Osteología: Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen. Fémur 2/3 superior de las caras
anterior y externa

62
Inserción. Rotula base cara externa. Tibia,
cóndilo externo.
Punto de aplicación (P.A): Rotula base cara externa.
Tibia, cóndilo externo.
Sentido(S): Femúr 2/3 superior de las caras anterior y
externa
La acción de fuerza muscular del Vasto intermedio
Extiende la rodilla.

Figura 1.30
Vista Anterior Vasto Intermedio

 Acción Fuerza del Vasto Lateral


Osteología: Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen: Fémur, línea aspera (labio externo)
trocánter mayor, inferior.
Inserción: Rotula base y borde externo
mediante el tendón de los cuádriceps.
Punto de aplicación (P.A): Rotula base y borde
externo mediante el tendón de los
cuádriceps.
Sentido(S): Fémur, línea aspera (labio externo)
trocánter mayor, inferior.
La acción de fuerza muscular del Vasto lateral Extiende

63
la rodilla
Vista Anterior Vasto Lateral

 Acción Fuerza del Vasto Medial largo


Osteología: Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen: Fémur línea áspera, labio interno,
línea intertrocantérea
Inserción: Rotula borde interno
Punto de aplicación (P.A): Rotula borde interno
Sentido(S): Fémur línea áspera, labio interno, línea
intertrocantérea
La acción de fuerza muscular del Vasto medial largo
Extiende la rodilla
Vista Anterior Vasto Medial Largo

 Acción Fuerza del Vasto Medial oblicuo

64
Osteología: Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen: Fémur línea áspera, distal interno,
línea supracondílea
Inserción: Rotula cara interna
Punto de aplicación (P.A): Rotula cara interna
Sentido(S): Fémur línea áspera, distal interno, línea
supracondílea
Inserción: Rotula cara interna
La acción de fuerza muscular del Vasto medial largo
Extiende la rodilla.
Vista Anterior Vasto Medial Oblicuo

 Acción Fuerza del Poplíteo


Osteología: Fémur, Tibia, Peroné
Miología: Origen: Fémur surco poplíteo en la
superficie anterior del cóndilo lateral
Inserción: Tibia en la superficie triangular
por encima de la línea del soleo
Punto de aplicación (P.A): Rotula cara interna
Sentido(S): Fémur línea áspera, distal interno, línea
supracondílea
Inserción: Rotula cara interna
La acción de fuerza muscular del Vasto medial largo
Extiende la rodilla.
Vista Posterior Poplíteo

65
b) SISTEMAS DE PALANCAS

 Sistema de palanca de Bíceps Femoral


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Isquion (tuberosidad)
Inserción. Peroné, cabeza externa
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Peroné, cabeza externa
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERPOTENTE de tercer genero
Vista Lateral Bíceps Femoral
Sistema De Palancas

 Sistema de palanca del Semitendinoso


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Tuberosidad isquiática, cara
inferointerna
Inserción. Tibia diáfisis proximal
Ubicar los elementos

66
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Tibia diáfisis proximal
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERPOTENTE de tercer género.

Vista Posterior Semitendinoso Vista Lateral


Semitendinoso
Sistema De Palancas Sistema De Palancas

 Sistema de palanca del Semimembranoso


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Tuberosidad isquiática
Inserción. Tibia cóndilo interno
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Tibia cóndilo interno
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERPOTENTE de tercer género.

Vista Lateral Semimembranoso


Sistema De Palancas

67
 Sistema de palanca del Recto Femoral
Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Iliaco, espina iliaca antero inferior
Inserción. Rotula base medial, tuberosidad tibial
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Rotula base medial, tuberosidad tibi
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERAPOYANTE de primer género.

68
Vista Lateral Recto Femoral
Sistema De Palancas

 Sistema de palanca del Vasto intermedio


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Fémur 2/3 superior de las caras
anterior y externa
Inserción. Rotula base cara externa. Tibia,
cóndilo externo.
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Rotula base cara externa. Tibia, cóndilo
externo.
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERAPOYANTE de primer genero

69
Vista anterior vasto intermedio
Sistema de palancas

 Sistema de palanca del Vasto lateral


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen. Fémur, línea áspera (labio externo)
trocánter mayor, inferior.
Inserción: Rotula base y borde externo
mediante el tendón de los cuádriceps.
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Rotula base y borde externo mediante el tendón de
los cuádriceps
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERAPOYANTE de primer genero

70
Vista Lateral Vasto Lateral
Sistema De Palancas

Vista Anterior Vasto Lateral


Sistema De Palancas

 Sistema de palanca del Vasto medial largo


Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen: Fémur línea áspera, labio interno,
línea intertrocantérea
Inserción: Rotula borde interno.
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Rotula borde interno
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERAPOYANTE de primer genero

71
 Sistema de palanca del Vasto medial oblicuo
Anatomía: Pelvis, Fémur, tibia, peroné
Músculo: Origen: Fémur línea áspera, distal interno,
línea supracondílea
Inserción: Rotula cara interna.
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Rotula cara interna
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERAPOYANTE de primer genero

 Sistema de palanca del poplíteo


Anatomía: Fémur, tibia, peroné.
Músculo: Origen: Fémur surco poplíteo
Inserción: Tibia superficie triangular

72
posterior por encima de la línea del soleo.
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa de la rodilla cóndilo del húmero
Fulcro: Tibia superficie triangular posterior por encima de
la línea del soleo
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERPOTENTE de tercer genero

 Cadenas cinéticas del miembro inferior

Cadena de flexión miembro inferior: Psoas iliaco, psoas


menor, gemelo superior, obturadores, gemelo inferior,
poplíteo, extensor largo de los dedos, flexor corto del
primer dedo, cuadrado plantar, flexor corto de quinto
dedo, lumbricales.

Cadena de extensión miembro inferior: Glúteo mayor,


cuadrado crural, rector anterior, crural, soleo, extensor
corto de los dedos, extensor corto del primer dedo,
Interóseos.

Cadena de Apertura miembro inferior: Glúteo medio, glúteo


menor, tensor de la fascia lata, piramidal, sartorio,
glúteo mayor, vasto externo, bíceps femoral, Flexor
largo de los dedos, tibial anterior, gemelo interno, tibial
posterior, extensor largo del 1er dedo, flexor largo del
1er dedo, oponente del 5to dedo, aductor del 1er dedo.

73
Cadena de cierre miembro inferior: Pectíneo aductor
menor aductor medio aductor mayor recto interno,
vasto interno, semitendinoso, gemelo externo, peroneo
lateral largo, peroneo lateral corto, peroneo anterior,
abductor del 5to dedo, abductor del 1er dedo.

74
CAPITULO 2

ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL TOBILLO

2.1 OSTEOLOGIA DEL TOBILLO

El tobillo está conformado por tres huesos principales: tibia, peroné y


astrágalo. (Ver en anexos fig. 2.1)
2.1.1 TIBIA:
Es un hueso largo de la pierna y conforma la parte proximal con el
tobillo.
2.1.2 PERONÉ
Es un hueso de la pierna y forma, junto con la tibia, la parte que se
extiende desde la rodilla al tobillo. El principal interés del peroné es
asegurar la estabilidad del tobillo.
2.1.3 ASTRÁGALO
El astrágalo o talus es un hueso del tarso posterior, es decir, de la parte
posterior del pie. Está rodeado por la tibia y el peroné por encima y
por el calcáneo (hueso del talón) en la parte inferior.

2.2 ASTROLOGIA DEL TOBILLO

2.2.1 ARTICULACIÓN TIBIOASTRAGALINA


Formada por la tibia y el astrágalo. Esta articulación forma la mortaja
astragalina. (Ver en anexos fig. 2.2)
2.2.2 ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
Es la principal del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de
la tibia y el peroné con el astrágalo. Está formada por las
extremidades distales de los huesos de la pierna constituyendo la
mortaja tibioperonea. (Ver en anexos fig. 2.3)
2.2.3 ARTICULACIÓN TIBIOPERONEOASTRAGALINA
Es la articulación más importante del tobillo. Conecta los segmentos
inferiores de la tibia y el peroné con el astrágalo. Como pone en
contacto tres huesos, se dice que es una articulación troclear. Esta

75
articulación se constituye por una “mortaja” que forman la tibia y el
peroné. En dicha “mortaja” penetra el astrágalo. (Ver en anexos fig.
2.4)

2.3 LIGAMENTOS DEL TOBILLO

Los ligamentos del tobillo están divididos en cuatro grupos: ligamentos


colaterales mediales (tibiales), laterales (peroneos), los del seno del tarso
y los tibioperoneos.
Los ligamentos peroneos están constituidos por el ligamento
peroneoastragalino anterior, peroneoastragalino posterior y el
peroneocalcáneo (ver anexos fig. 2.9: Esquema de los ligamentos
peroneos y tibioperoneos. LTPP: ligamento tibioperoneo posterior, LTPA:
ligamento tibioperoneo anterior, LPAP: ligamento peroneoastragalino
posterior, LPAA: ligamento peroneoastragalino anterior, LPC: ligamento
peroneocalcáneo)
2.3.1 LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO ANTERIOR (LPAA)
Es el más débil, se identifica como una banda delgada de 20 mm de
largo y de 2 a 3 mm de grosor. Tiene origen en el margen anterior
del maléolo lateral y se inserta en la región anterior del astrágalo a
nivel del cuello.
2.3.2 LIGAMENTO PERONEOASTRAGALINO POSTERIOR (LPAP)
Es el más fuerte del compartimento lateral, tiene forma de abanico y
patrón estriado, se origina en el extremo más distal del peroné, a
nivel de la fosa retromaleolar, y se inserta en el tubérculo lateral del
astrágalo, se identifica mejor en el plano axial en el 100% de los
casos.
2.3.3 LIGAMENTO PERONEOCALCÁNEO (LPC)
Es extraarticular, se extiende del ápex del maléolo lateral y
desciende verticalmente hacia un pequeño tubérculo en el
calcáneo, en los cortes coronales se ve como una banda
hipointensa, profunda y anterior a los tendones peroneos.
2.3.4 LOS LIGAMENTOS COLATERALES MEDIALES (TIBIALES)
Integran el ligamento deltoideo. Es un complejo ligamentario fuerte,
compuesto por tres ligamentos superficiales, que dé anterior a

76
posterior son: el tibioescafoideo, tibiospring , tibiocalcáneo y uno
profundo: el tibioastragalino.
En conjunto tienen morfología triangular o de abanico, todos se
originan en el maléolo tibial, ya sea en su tubérculo anterior o
posterior, y sus inserciones son en cuatro sitios diferentes, todas
son óseas como su nombre lo indica a excepción del tibiospring.
(Ver anexos fig.2.10: Esquema del ligamento deltoideo y sus
componentes. LTE: ligamento tibioescafoideo, LTS: ligamento
tibiospring, LTC: ligamento tibiocalcáneo, LTA: ligamento
tibioastragalino, LPCE: ligamento plantocalcaneoescafoideo
(Spring))
2.3.4.1 LIGAMENTO TIBIOASTRAGALINO (LTA)
Es el ligamento más fuerte, su inserción proximal se inicia
en la punta del tubérculo anterior del maléolo tibial y se
extiende hasta el tubérculo posterior, se inserta en el
tubérculo medial del astrágalo, según Mengiardi las fibras
posteriores.
2.3.4.2 LIGAMENTO TIBIOESCAFOIDEO (LTE)
Se origina del borde anterior del tubérculo anterior del
maléolo tibial y se inserta en la superficie medial del
escafoides.

2.3.4.3 LIGAMENTO TIBIOCALCÁNEO (LTC)


Se origina en el tubérculo anterior del maléolo tibial,
desciende verticalmente y se inserta en el borde medial del
sustentaculum tali.
2.3.4.4 LIGAMENTO TIBIOSPRING (LTS)
Se origina en la parte anterior del tubérculo anterior del
maléolo tibial y sus fibras se insertan en el fascículo
superomedial del ligamento Spring o planto
calcaneoescafoideo.
2.4 INERVACIÓN DEL TOBILLO
El nervio peroneo común, a través de sus dos ramas terminales, es el
responsable de la inervación motora de los compartimientos musculares

77
anterior y lateral de la pierna, y del único músculo situado en el dorso del
pie, el músculo extensor corto de los dedos. La rama lateral del nervio
peroneo común, el nervio peroneo superficial, proporciona la inervación
motora de los músculos del compartimiento lateral (músculo peroneo
largo y corto) y de la mayor parte de la inervación sensitiva del dorso del
pie
La rama medial del nervio peroneo común, el nervio peroneo profundo, es la
responsable de la inervación motora de los músculos del compartimiento
anterior de la pierna y del músculo extensor corto de los dedos. Los
músculos del compartimiento de la pierna son, de medial a lateral a nivel
del tercio distal del tobillo, el músculo tibial anterior, extensor largo del
dedo gordo, extensor largo de los dedos y el músculo peroneus tertius.
El nervio tibial proporciona la inervación motora de todos los músculos
posteriores de la pierna, y a través de sus ramas terminales, nervio
plantar lateral y medial, de la musculatura intrínseca plantar. El nervio
plantar lateral inerva los músculos intrínsecos para el 5º dedo, ubicados
en el compartimiento plantar lateral
Los músculos del compartimiento plantar central están inervados por uno
u otro nervio. Por este motivo, se puede considerar al nervio tibial como
responsable de la flexión plantar del tobillo, la inversión del pie y la flexión
digital. Su territorio sensitivo cubre prácticamente toda la región posterior
de la pierna y plantar del pie (ver anexos Fig.2.11, 2.12, 2.13)

2.5 MÚSCULOS DEL TOBILLO


2.5.1 MÚSCULOS FLEXORES
Todos los músculos situados por delante del eje transversal son
flexores de tobillo. (Ver anexos fig. 2.14)

2.5.1.1: EXTENSOR CORTÓ DEL DEDO GORDO


Actúa mediante los dedos si los músculos interóseos
estabilizan los dedos en alineación normal o flexión.

2.5.1.2: TIBIAL ANTERIOR


Se inserta en la primera cuña y primer metatarsiano.

78
2.5.1.3. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
Actúa mediante los dedos si los músculos interóseos
estabilizan los dedos en alineación normal o flexión, este
musculo es flexor pero si los músculos interóseos están
débiles la flexión de tobillo se realizara a costa de la garra
de los dedos. (ver anexos fig. 2.15)

2.5.1.4. TERCER PERONEO


Musculo inconstante aunque con frecuencia se inserta en la
base del quinto metatarsiano y su acción es directa sin
necesidad de ningún auxiliar.

79
2.5.2. MÚSCULOS EXTENSORES
Los músculos extensores de tobillo pasan todos por detrás del eje de
flexo extensión en teoría existen seis músculos extensores
En la práctica solo el musculo tríceps sural es eficaz (ver anexos fig.
2.16)
2.5.2.1 TRÍCEPS SURAL
Es uno de los músculos más potentes después del glúteo mayor
y cuádriceps femoral y su posición axial lo convierten un total
extensor este musculo está formado por tres cuerpos
musculares.
A. EL TENDÓN CALCÁNEO
Se inserta en la cara posterior del calcáneo de las tres
porciones tan solo una es monoarticular

B. MUSCULO SOLEO
Es un musculo extensor de tobillo en cual se origina en el la
cabeza del peroné y 1/3 proximal del eje diafisiario y en la
tibia en la línea poplítea y se inserta en el tendón calcáneo

2.5.2.2 MÚSCULOS GASTRONEMIOS


Son biarticulares ambas porciones carnosas convergen en la
línea media constituyendo la V inferior del rombo poplíteo. Y
están sujetos lateralmente por los tendones de los músculos
isquiotibiales cuya divergencia forma la V superior invertidos
del rombo poplíteo (ver anexos fig. 2.17)
A. MUSCULO GASTRONEMIO LATERAL
Se inserta por arriba del cóndilo externo del fémur.

B. MUSCULO GASTRONEMIO MEDIAL


Se inserta a la altura del cóndilo y de la cascada condilea
interna.
2.5.2.3 MUSCULO PERONEO CORTO
Realiza eversión pie con flexión y extensión se origina en el
peroné 2/3 distales del eje diafisiario y se inserta en el quinto

80
metatarsiano.

2.5.2.4 MUSCULO PERONEO LARGO


Es aductor a la vez pronador realiza eversión pie con flexión y
extensión se origina en el peroné y 2/3 superiores y externo
del eje y en la tibia en el cóndilo lateral y se inserta en el
primer metatarsiano y primer cuneiforme.

2.5.2.5 MUSCULO TIBIAL POSTERIOR


Es un extensor accesorio
2.5.2.6 MUSCULO FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
Es un extensor accesorio
2.5.2.7 MUSCULO FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
Es un extensor accesorio

2.6 BIOMECANICA DEL TOBILLO

2.6.1 BIOESTATICA DEL TOBILLO


2.6.1.1 DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DEL TOBILLO

La posición de referencia es aquella en la que la planta del pie


es perpendicular al eje de la pierna. A partir de esta posición,
la flexión del tobillo se define como el movimiento que
aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna;
también se denomina flexión dorsal o dorsiflexión.
Por lo contrario, la extensión de la articulación talocrural aleja
el dorso del pie de la cara anterior de la pierna, mientras que
en el pie tiende a situarse en la prolongación de la pierna.
Este movimiento también se denomina flexión plantar, aunque
no es la denominación más adecuada, puesto que la flexión
siempre corresponde a un movimiento que aproxima los
segmentos de los miembros al tronco.
La amplitud de extensión es mucho mayor que la de flexión.
Para medir estos angulos es mejor valorar el ángulo entre la

81
planta del pie y el eje de la pierna.
Cuando el ángulo es agudo se trata de una flexión. Su
amplitud es de 20 a 30°.
Cuando este ángulo es obtuso se puede afirmar entonces
que se trata de una extensión. Su amplitud es de 30 a 50°.
En la realidad anatómica el cilindro macizo corresponde a la
tróclea astragalina compuesta de tres partes: una superficie
superiory dos superficies laterales, las carillas.

Figura 2.18

2.6.1.2 DESCRIPCIÓN FISIOLÓGICA DEL TOBILLO

La flexoextension de la articulación talocrural pone en juego


automáticamente las dos articulaciones peroneotibiales, están
unidas mecánicamente.
La articulación peroneotibial inferior es la primera implicada.
En primer lugar, la forma de la tróclea astragalina permite
deducir que la carilla tibial interna es sagital, mientras que la
externa peronea, pertenece a un plano oblicuo hacia delante y
afuera.
El peroné realiza movimientos verticales. De hecho, unido a la
tibia mediante fibras oblicuas hacia abajo y afuera de la
membrana interósea. El peroné separándose de la tibia
asciende ligeramente.
Durante la flexión de tobillo:

82
 El maléolo lateral se aleja del interno.
 Simultáneamente, asciende ligeramente, mientras que las
fibras de los ligamentos peroneotibiales y de la membrana
interósea tienden a horizontalizarse.
 Por último, gira sobre sí mismo en el sentido de la rotación
externa.

Figura 2.19
Durante la extensión de tobillo:
 Aproximación del maléolo lateral interno.
 Descenso del maléolo lateral con verticalizacion de las
fibras ligamentosas.
 Ligera rotación interna del maléolo lateral.

Figura 2.20

2.6.2 BIODINAMICA DEL TOBILLO


2.6.2.1 BIOCINEMÁTICA DEL TOBILLO

La posición de referencia es aquella en la que la planta del


pie es perpendicular ale eje de la pierna.
a) PLANOS:

83
La articulación tibioperoneastragalina en el movimiento
de dorsoflexion o felxion plantar y plantiflexion o flexión
planta se da en el plano sagital.
b) EJES:
La articulación tibioperoneastragalina en el movimiento
de dorsoflexion o felxion plantar y plantiflexion o flexión
en un eje latero medial
c) OSTEOCINEMÁTICA:
Vista lateral de la artrocinemática de la articulación
tibiotarsiana durante la flexión dorsal y flexión plantar.
 Flexion de la articulación talocrural, se define como
el movimiento que aproxima el dorso del pie a la
cara anterior de la pierna .Este movimiento también
se denomina dorsiflexión.
 Extensión de la articulación talocrural, se define
como el movimiento que aleja el dorso del pie de la
cara anterior de la pierna, mientras que el pie tiene
de a situarse en la prolongación de la pierna .Este
movimiento también se denomina plantiflexión.

d) ARTROCINEMÁTICA:

Vista lateral de la artrocinematica de la articulación


tibiotarsiana durante la flexión dorsal (A) y flexión
plantar (B). Las estructuras estiradas (tensas) aparecen
como flechas finas y elongadas, las estructuras laxas
se muestran con flechas ondulantes.
 Flexión plantar o dorsiflexión: La superficie superior
del astrágalo rueda hacia adelante, al tiempo que se
desliza posteriormente, el deslizamiento posterior
simultaneo, permite al astrágalo girar hacia delante,
encontramos la tensión del ligamento calcáneo

84
peroneo, y tendón de Aquiles, alongando también la
capsula.
 Extensión plantar o plantiflexión: La superficie del
astrágalo rueda hacia atrás, mientras el hueso se
desliza al mismo tiempo en sentido anterior.

e) AMPLITUD DE MOVIMIENTO:
 Flexion plantar el amgulo es agudo, su amplitud es
de 20 a 30°.
 Extension plantar el angulo esobtuso, su amplitud es
de 30 a 50°.

f) GRADOS DE LIBERTAD:
En la articulación tibioperoneastragalina por los
movimientos de flexión plantar y extensión plantar se
realizan en un plano sagital con un eje lateromedial por
lo tanto tiene un grado de libertad.

2.6.2.2 BIOCINÉTICA DEL TOBILLO

a) ACCIÓN FUERZA
 Acción Fuerza del Gastrocnemio
Osteología: Fémur, calcáneo
Miología: Origen. Fémur (cóndilo lateral y medial)
Inserción. Tendón del calcáneo
Dibujar: Observar la Figura 2.26
Punto de aplicación (P.A): Tendón del calcáneo
Sentido(S): Fémur (cóndilo lateral y medial)
La acción de fuerza muscular del Gastrocnemio Flexión
de tobillo

85
 Acción Fuerza del Sóleo
Osteología: Tibia, Peroné

Miología: Origen. Peroné (cabeza), Tibia (línea poplítea)


Inserción. Tendón calcáneo
Punto de aplicación (P.A): Tendón calcáneo
Sentido(S): Peroné (cabeza) y tibia (línea poplítea)
La acción de fuerza muscular del Sóleo Flexión del
tobillo.

86
 Acción Fuerza del Tibial Anterior
Osteología: Tibia, Primer cuneiforme
Miología: Origen. Tibia (cóndilo lateral)
Inserción. Primer cuneiforme
Punto de aplicación (P.A): Primer cuneiforme
Sentido(S): Tibia (cóndilo lateral)
La acción de fuerza muscular del Tibial Anterior
Extensión de tobillo

 Acción Fuerza del Tibial Posterior


Osteología: Tibia, Peroné, Escafoides
Miología: Origen. Tibia(2/3 proximales),Peroné(2/3
proximales)
Inserción. Escafoides, huesos cuneiformes, base
de
Metatarsiano (2,3,4)

87
Punto de aplicación (P.A): Escafoides, huesos
cuneiformes, base de metatarsiano (2,3,4)
Sentido(S): Tibia(2/3 proximales),Peroné(2/3 proximales)
La acción de fuerza muscular del Tibial Posterior

88
b) SISTEMAS DE PALANCAS

 Sistema de palanca del Gastrocnemio


Anatomía: Fémur, calcáneo
Músculo: Origen. Fémur (cóndilo lateral y medial)
Inserción. Tendón del calcáneo
Dibujar: Observar la Figura 2.30
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa del cóndilo del húmero
Fulcro: Tendón del calcáneo
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERRESISTENTE

 Sistema de palanca del Sóleo


Anatomía: Fémur, calcáneo
Músculo: Origen. Peroné (cabeza), Tibia (línea poplítea)
Inserción. Tendón calcáneo
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa del cóndilo del húmero
Fulcro: Tendón del calcáneo

89
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERRESISTENTE

 Sistema de palanca del Tibial Anterior


Anatomía: Tibia, Primer cuneiforme
Músculo: Origen. Tibia (cóndilo lateral)
Inserción. Primer cuneiforme
Ubicar los elementos

Apoyo: superficie convexa del cóndilo del húmero


Fulcro: Primer cuneiforme

90
Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie
INTERRESISTENTE

91
 Sistema de palanca del Tibial Posterior
Anatomía: Tibia, Peroné, Escafoides
Músculo: Origen. Tibia(2/3 proximales),Peroné(2/3
proximales)
Inserción. Escafoides, huesos cuneiformes, base
de
Metatarsiano (2,3,4)
Ubicar los elementos
Apoyo: superficie convexa del cóndilo del húmero
Fulcro: Escafoides, huesos cuneiformes, base de
Metatarsiano (2,3,4)

Resistencia: Centro de masa de la pierna y el pie


INTERRESISTENTE

 Cadenas cinéticas del miembro inferior

Cadena de flexión miembro inferior: Psoas iliaco, psoas


menor, gemelo superior, obturadores, gemelo
inferior, poplíteo, extensor largo de los dedos, flexor
corto del primer dedo, cuadrado plantar, flexor corto

92
de quinto dedo, lumbricales.

Cadena de extensión miembro inferior: Glúteo mayor,


cuadrado crural, rector anterior, crural, soleo,
extensor corto de los dedos, extensor corto del
primer dedo, Interóseos.

Cadena de Apertura miembro inferior: Glúteo medio,


glúteo menor, tensor de la fascia lata, piramidal,
sartorio, glúteo mayor, vasto externo, bíceps
femoral, Flexor largo de los dedos, tibial anterior,
gemelo interno, tibial posterior, extensor largo del
1er dedo, flexor largo del 1er dedo, oponente del 5to
dedo, aductor del 1er dedo.

Cadena de cierre miembro inferior: Pectíneo aductor


menor aductor medio aductor mayor recto interno,
vasto interno, semitendinoso, gemelo externo,
peroneo lateral largo, peroneo lateral corto, peroneo
anterior, abductor del 5to dedo, abductor del 1er
dedo.

93
BIBLIOGRAFIA

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo2.pdf
http://www.urosario.edu.co/urosario_files/4f/4f59d9d9-1c91-4115-9206-
7b2b96342c14.pdf
http://www.cpu.usmp.edu.pe/intranetcpu/ppt02/2-Lima-Zerillo-Anatomia-
Osteologia.pdf
 JAIRO BUSTAMANTE
 Rosemberg A. Micos R. Biomecanica de la rodilla. En Scott N. Lesiones
de los ligamentos y del aparato extensor de la rodilla. Diagnóstico y
tratamiento.
Nueva York. Editorial Mosby; 1992.

 Kapanji
 Bases Anatómicas del Tobillo Sous Sánchez, José O.; Navarro Navarro,
R.; Navarro García, R.; Brito Ojeda, E.; Ruiz Caballero, J.A

94
BIOMECÁNIC
A DE PIE

95
INTRODUCCION
El ser humano usa sus pies para la locomoción bípeda, haciendo posible la posición vertical y
la liberación de los miembros superiores. Constituye una bisagra con el suelo, siendo crucial,
pero como estructura inferior a menudo resulta infravalorado. Anatómicamente, el pie y
la mano humana son variaciones de una misma estructura de cinco dígitos que es común a
muchos otros vertebrados; es también una de las dos estructuras de huesos más complejas del
cuerpo. Los pies son parte fundamental del cuerpo humano, cualquier tipo de alteración que
padezcan puede producir posturas incorrectas que afecten a otras partes de nuestro
organismo.
Todo el peso del cuerpo recae sobre los pies. El pie se articula con la pierna por medio del
tobillo.
Los pies están constituidos por una estructura compleja fundamentada en cuatro elementos:
Huesos, músculos, ligamentos,vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.

96
OBJETIVOS
1. Determinar los movimientos y los grados de libertad de los pie
2. Identificar los tipos de palancas que predominan en el pie humano

97
I. ANATOMIA Y MORFOLOGIA DEL PIE
1.1 HUESOS:
El pie cuenta con 26 huesos, 7 huesos del carpo y 5 huesos metatarsianos y 14
falanges y son los siguientes:
1.1.1. Huesos del Tarso
1.1.1.1. Astrágalo: Es el hueso del tarso más próximal, tiene una superficie
dorsal troclear en forma de cúpula redonda, con dos superficies una
convexa en sentido antero posterior y concava en sentido medial. La
superficie troclear esta cubierta con cartilago, asi como su costados,
siendo una superficie lisa para la articuación tibiotarcina; La superficie
plantar muestra tres carillas, la anterior u medial ligeramente curvas y
la posterior concava y oval, estas carillas se articulan con las carillas
del calcaneo formando la articulación, entre las carillas anteromedial y
posterior se forma el surco Talar. (1) (Fig. 2)
Es un hueso singular porque es el hueso que distribuye el peso del cuerpo,
no tiene ninguna inserción muscular y esta cubierto totalmente de
superficies articulares y ligmentos.(5)
1.1.1.2. Calcaneo: Es el hueso mayor de los huesos del tarso, preparado para
soportar el impacto del talón contra el suelo durante la marcha. Tiene
una gran tuberosidad rugosa que es la inserción del tendón de Aquiles
y en la superficie plantar tiene las apófisis lateral y medial en la que se
insertan varios musculos intrinsecos del pie y la fascia profunda del
pie; En a superficie dorsal tiene tres carillas que se articulan con las del
astrágalo; La superficie anterior se articula con el hueso cuboides
formando la articulacíon calcaneocuboidea.
Entre las carillas posterior y medial se encuentra el surco del calcaneo que
junto al surco talar forman el seno del Tarso.(2)(Fig. 2)
1.1.1.3. Escafoides o Navicular: La superficie próximal concava se articula con
la cabeza del astragalo fomando la Articulación Astragalonavicular; la
superfici distal contiene tres carillas aplanadas que se articulan con los
tres huesos cuneiformes; la superficie medial tiene una tuberosidad
facilmente palpable anterior al maleolo medial donde se insertan los
musculos tibial anterior y posterior.(2) (Fig. 1)
1.1.1.4. Cuneiformes medial, intermedio y lateral: En su conjunto contribuyen
con la formación del arco transverso del pie. El cuneiforme lateral se
articula con el hueso cuboides. (2) (fig. 1)

98
1.1.1.5. Cuboides: Tiene 6 superficies que se articulan, la distal con los
metatarsianos IV y V, la próximal se articula con el hueso calcáneo,
otras dos carillas que se articulan con los huesos cuneiforme lateral y
el navicular y la superficie plantar por donde discurre el surco para la
músculo peroneo largo.(3)(fig. 1)
1.1.2. Radios del pie
1.1.2.1. Metatarsianos: Los huesos del taso se articulan con los metatarsianos
formando la aticulación tarsometatarsiana, son 5 empezando por el
lado medial.
El primer metartasiano es el mas corto y grueso, su superficie plantar tiene
dos carillas que se articulan con dos huesos sesamoideos, el segundo
es el mas largo y el quinto tiene una apófisis estiloides lateral para la
inserción del peroneo corto.
Cada uno de los metatarsianos cuenta con una base próximal con carillas
articulares, una diafisis y una cabeza convexa distal. (3)(fig. 1)
1.1.2.2. Falanges: Son 14, al igual que en la mano y son proximales, mediales
y distales excepto el primer dedo que solo cuenta con una falange
próximal y otra distal, cada una cuenta con una base concava en el
extremo próximal, una diafisis y una cabeza convexa distal. (4)(fig. 1)

1.1.2.3. Fig. 1 vista anterior y posterior de los huesos del pie

99
Fig. 2 Vista medial y lateral de los huesos del pie

1.2. ARTICULACIONES
Unen los huesos del tarso entre sí y estos con los metatarsos tienen una doble función,
primero orientar el pie con respecto a dos ejes transversal y coronal que orientan el
pie correctamente sea cual fuere la posición de la pierna y el suelo, segundo
modificar la forma y la curva de la bóbeda plantar para que se adapte al suelo,
amortigue el peso y son las siguientes:
1.2.1. Articulación Subastragalina o calacaneoastragalina:
Es una articulación Artrodia formada por el Astragalo y el Calcaneo, los
movimientos que se dan a nivel de esta articulacíon son los de inversión y
eversión, tiene tres posiciones la anterior, la posterior que son inestables
por su incongruencia osea y la medial que es la mas estable.
 Posición media: El pie cuando esta en apoyo simetrico (normal) esta
alineado con el astragalo, en esta posisción de alineamineto las
superficies se adaptan unas a otras por acción de la gravedad,
siendo muy estable, en todas las demás posiciones conllevan a una
incongruencia de las superficies obteniendo una inestbilidad en la
articulacíon, los movimientos de inversión y eversión por esta
condición necesitan de los ligmentos para mantenerce estables por
lo que son movimientos transitorios. (6)
 Los movimiento del calcaneo sobre el astragalo se realiza en tres
planos del espacio, es decir para la inversión la porcion anterior del
calcáneo efectua tres desplazamientos: ligera extensión, aducción y
supinación, y para la eversión en sentido inverso. Estos movimientos
no serían posibles sino se hicieran en torno a un eje oblicuo descrito
por Henke, que penetra por la parte supero interna del astragalo

10
0
pasa por el seno del tarso y sale por la tuberosidad postero externa
del calcaneo. (7) (Fig. 3)

Fig. 3
Eje de
Henke

1.2.2. Articulación Mediotarciana:


Esta articulación esta compuesta por el Astragalo, calcaneo, cuboides y
escafoides o navicular, junto con la articulación Subastagalina, de una
forma global y sobre el mismo eje de Henke, realizan los movimientos de
inversión y eversión, teniendo un solo grado de libertad en torno al eje de
Henke, donde se articulan el escafoides con el astragalo y el cuboides con
el calcaneo por dos interlíneas (estas conforman la interlínea de Chopart
que tiene forma se S):
 Astragaloescafoidea: Concava hacia atrás y constituye la parte
interna.
 Calcaneocuboidea: ligeramente concava hacia adelante. Tiene una
forma compleja la parte superio es concava y la parte inferior es
convexa, la cara posterior del cuboides tiene la forma inversa, el
cuboides tambien se articula en su extremo interno con el escafoides
(articulación escafocuboidea).

Las articuaciones Subastragalina mediotarsinas estan mecanicamente


unidas y equivalen a una sola articulación del complejo articular del
retropié, entonces podríamos decir que:
 En el movimiento de inversión el escafoides y el cuboides se
desplazan hacia adentro, lo que dirige el antepie hacia delante y
adentro, al mismo tiempo el escafoides asciende y el cuboides
desciende realizando una supinación.
 En el movimiento de eversión el escafoides como el cuboides se
desplazan hacia afuera, lo que dirige el antepie hacia adelante y

10
1
hacia fuera, al mismo tiempo el escafoides desciende y el
cuboides hace una abducción realizando una pronación. (9) (Fig.
4)

1.2.3. Articulación Escafocuneales y cuneomeatarsiales:


Es una articulación artrodia, donde el escafoides presenta tres carillas para
articularse con las tres cuñas y el cuboides que articula por medio de otras
tres carillas con el 5to., 4to. Y 3er. Metatarsiano, al mismo tiempo la 3ra.
Cuña resposa sobre el cuboides (articulación cuboideocuneal). (Fig. 4)
1.2.4. Articulaciones intercuneales:
Es una articulación artrodia, tienen carillas interoseas que las articulan entre
ellas, con el escafoides y parte de la articulación de Linsfranc, las cuñas
tienen ligeros movimientos verticales, apoyados en el hueso cuboides, que
modifican la curva transversal de la boveda plantar, mientras que ligeros
desplazamientos sobre el escafoides modifican el arco interno. (Fig. 4)
1.2.5. Ariculaciones tarsometatarsianas o interlínea de Lisnfranc:
Es una sucesión de artrodias, que articulan las tres cuñas y el cuboides por un
lado y por el otro los 5 metatarsianos, teniendo que el segundo
metacarpiano encaja en la mortaja de las tres cuñas quitandole movilidad y
constituyendo la parte superior de la boveda plantar, la solides de esta
articulación esta asegurada por numerosos ligamentos que van desde la
base de cada metatarpiano hasta el tarso y las bases de los metatarsianos
vecinos.
La interlínea de Linsfranc es oblicua y esta oblicuidad hace que los
movimientos de flexoextensión que deberian darse en el plano sagital no
se den, pues el eje longitudinal no es perpendicular sino obliculo al plano,
de modo que al flexionarse se dirijan hacia el eje del pie aumentando la
curva del arco anteriór, a la extensión de esta articulación ocurre un
aplanamiento del arco y al mismo tiempo que contribuyan con los
movimientos de inversión – eversión. (10) (Fig. 4)
1.2.6. Articulaciones metatarsofalángicas:
Son articulaciones de tipo condíleo, poseen dos grados de libertad y realizan
movimientos de flexo- extensión y abducción- aducción, la cabeza del
metatarsiano tiene una superficie articular convexa que es el condilo, esta
articulación es similar a las metacarpofalángicas con algunas diferencias
funcionales:
 En la mano las articulaciones metacarpofalángicas la flexión
supera a la extensión mientras que en las metatarsofalángicas es
al contrario, la extensión es mayor que la flexión, la extension
activa es de 50 a 60° y la flexión activa es de 30 a 40°

10
2
 Los movimientos de abducción y aducción son de menor amplitud
que en la mano, mientras que la oposición es imposible. (11)(Fig.
4)

1.2.7. Articulaciones interfalangicas:


Son articulaciones de tipo tróclear, poseen un solo grado de libertad, la cabeza
de la falange tienen forma de una polea y posee un solo eje transversal, e
torno al cual se da el movimiento de flexo- extensión en el plano sagital,
mientras que la base de cada falange distal esta excabada por dos
cavidades glenoideas que encajan sobre las dos carillas de la tróclea.(12)
(Fig. 4)

Fig. 4 Articulaciones del pie

1.3. BOVEDA PLANTAR


Es un conjunto arquitectónico, que asocia elementos ostearticuares, ligamentosos y
musculares, gracias a las modificaciones en las curvas el pié se puede adaptar a
las irregularidades del los terrenos y transferir al suelo las fuerzas y el peso del
cuerpo mejorando las condiciones mecánicas, tienen además un papel
amortiguador indispensable desde la bidepestación hasta la marcha, esta
conformada por tres arcos y tres puntos de apoyo que corresponden a la cabeza
del primer y quinto metatarsiano y la tuberosidad posterior del calcáneo de cada
pié. (13) (Fig. 5 A)
1.3.1. Arco plantar anterior o talón anterior del pie:
Es el mas corto y bajo se localiza entre las cabezas del primer y quinto
metatarsiano, ademas descansa sobre los dos sesamoideos, la cabeza del
segundo, tercer y cuarto metatarsiano, siendo el segundo la clave de la
bobeda. (Fig. 5B)

10
3
La curva transversal que prosigue de adelante hacia atrás a partir de la curva
formada por el arco plantar anterior, y continua con:
 A la altura de las cuñas, y lo conforman las tres cuñas mas el
cuboides.
 A la alatura del escafoides y del cuboides
 La curva longitudinal
1.3.2. Arco plantar externo:
De lonngitud y altura intermedias se localiza entre el quinto metatarsiano y la
tuberosidad del calcáne, además incluye el cuboides, en total tres piezas
óseas, siendo el mas rígido.(13) (Fig. 5B)
1.3.3. Arco plantar interno:
Es el mas largo y alto, se localiza entre el primer metartarsiano y la
tuberosidad del calcáneo, que son los puntos de apoyo internos y es el
mas inportante tanto en el plano estatico como dinámico, ademas incluye
la primera cuña, el escafoides, el astralago, en total cinco piezas óseas,
siendo el mas flexible.(13) (Fig. 5B)

A B

Fig. 5 A Puntos de apoyo del pie B arcos de la bóveda plantar

10
4
1.4. GRADOS DE LIBERTAD Y AMPITUD DE MOVIMIENTO

TABLA N° 1 GRADOS DE LIBERTAD POR ARTICULACIÓN Y AMLITUD DE


MOVIMIENTO

ARTICULACIÓN MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS ARTICULACIONES GRADOS AMPLITUD DE


PLANO SAGITAL PLANO POR PIE DE MOVIMIENTO
CORONAL LIBERDAD

INTERFALÁNGICAS FLEXO 4 ARTICULACIONES 4 60°**


DISTALES EXTENSIÓN 30°**
1er dedo
Flexión 80°**
Extensión 75°**
Todo el dedo
INTERFALÁNGICAS FLEXO 5 ARTICULACIONES 5 35°***
PRÓXIMALES EXTENSION -
METATARSOFALÁN- FLEXO ADUCCIÓN 5 ARTICULACIONES 11 40°***
GICAS EXTENSIÓN ABDUCCIÓN 60° a 80°***
SUBASTRAGALINA Y EVERSIÓN 1 3 12.5°*
MEDIOCARPIANA INVERSIÓN ARTICULACIÓN 22.6°*
ABDUCCION GLOBAL 38.3°*
ADUCCION 33.6°*
PRONACION 15°**
SUPINACIÓN 35°**
GRADOS DE 23
LIBERTAD POR PIE

GRADOS DE 46
LIBERTAD DE
AMBOS PIES

** tabla 14.4 de Neumann Donald (15)


*** descripción de Buckup Klaus (16)

10
5
1.5. MÚSCULOS DEL PIE (14)
1.5.1. Músculos de la pierna que mueven el pie y los dedos

1.5.1.1. Compartimiento anterior de la pierna


 Tibial anterior
 Extensor largo del dedo gordo
 Extensor largo de los dedos
 Tercer peroneo o peroneo anterior
1.5.1.2. Compartimiento lateral de la pierna
 Peroneo largo
 Peroneo corto
1.5.1.3. Compartimiento posterior superficial de la pierna
 Gastrocnemio
 Sóleo
 Plantar delgado
1.5.1.4. Compartimiento posterior profundo de la pierna
 Tibial posterior
 Flexor largo de los dedos
 Flexor largo del dedo gordo
1.5.2. Músculos intrínsecos del pie que mueven los dedos

1.5.2.1. Dorsales
 Extensor corto del dedo gordo
 Extensor corto de los dedos
1.5.2.2. Plantares primer plano (superficial)
 Abductor del dedo gordo
 Flexor corto de los dedos
 Abductor del quinto dedo
1.5.2.3. Plantares segundo plano
 Cuadrado plantar
 Lumbricales
1.5.2.4. Plantares tercer plano
 Flexor corto del dedo gordo
 Aductor del dedo gordo
 Flexor corto del quinto dedo
1.5.2.5. Plantares cuarto plano (profundo)
 Interóseos plantares
 Interóseos dorsales
 Oponente del quinto dedo

10
6
1.6. FUNCION MUSCULAR
1.6.1 FLEXIÓN DORSAL
Es un movimiento de aproximación del dorso del pie a la cara anterior de
la pierna.
La flexión del pie la realiza la articulación tibiotarsiana o supra-astragalina
(carillas articulares de la tibia y el peroné por la parte superior y la del
astrágalo por la inferior).
El movimiento es realizado por los siguientes músculos:
 Tibial anterior
 Extensor largo del dedo gordo
 Extensor largo de los dedos
 Peroneo anterior.
1.6.2 FLEXIÓN PLANTAR

Es un movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna.


El pie tiende a situarse en la prolongación de la pierna.
La flexión plantar del pie la realiza la articulación tibiotarsiana (carillas
articulares de la tibia y el peroné por la parte superior y la del astrágalo por
la inferior).
Los músculos implicados en este movimiento son:
 Tibial posterior
 Flexor largo del dedo gordo y de los dedos
 Plantar delgado
 Gemelos
 Peroneo lateral corto y largo

FIGURA: 6 Dorsiflexion y plantiflexion del pie

1.6.3 INVERSIÓN

10
7
Es un movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro,
acercándose a la línea media del cuerpo.
En este movimiento está implicada la articulación
astragalocalcaneoescafoidea (enartrosis)
Los músculos responsables son:
 músculos interóseos dorsales y plantares
 músculo aductor del dedo gordo del pie (1º dedo y arco transversal y
longitudinal) músculo lumbrical del pie (2º-5º dedo)

1.6.4 EVERSIÓN FIGURA: 7 inversión del pie

Es un movimiento en el que se eleva el borde lateral del pie.


Movimiento en el que actúan los tres planos, llevando la punta del pie
hacia fuera (abducción), la planta “mira” al exterior y la cara dorsal del pie
se eleva (flexión dorsal).
La articulación responsable es la astragalocalcaneoescafoidea, y los
músculos los mismos que en la abducción y flexión dorsal.

10
8
FIGURA:8 Eversión del
1.6.5 .ADUCCIÓN pie
Es un movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro,
acercándose a la línea media del cuerpo.
En este movimiento está implicada la articulación
astragalocalcaneoescafoidea (enartrosis)
Los músculos responsables son:
 músculos interóseos dorsales y plantares
 músculo aductor del dedo gordo del pie (1º dedo y arco transversal y
longitudinal)
 músculo lumbrical del pie (2º-5º dedo), entre otros.

FIGURA: 9 Aducción del


1.6.6 ABDUCCIÓN
pie

Es un movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia fuera,


alejándose de la línea media del cuerpo.
En este movimiento está implicada la articulación

10
9
astragalocalcaneoescafoidea (enartrosis)
Los músculos responsables son:
 músculos interóseos dorsales y plantares
 músculo abductor del dedo gordo del pie (1º dedo)
 músculo abductor del 5º dedo (dicho dedo y arco longitudinal).

FIGURA: 10 Abducción del pie


1.6.7 PRONACIÓN

La planta del pie “mira” hacia afuera. Se da una mínima flexión dorsal.
Predominio de la articulación subastragalina, musculos que intervienen
son:
 músculos peroneos laterales (largos y cortos).

FIGURA: 11 Pronación del


pie
1.6.8 SUPINACIÓN

11
0
Es un movimiento en el dirigimos la planta del pie hacia adentro. Implica
una leve flexión plantar.
Participa la articulación subastragalina y en último lugar las articulaciones
del tarso.
Los músculos más importantes para este movimiento son:
 El tibial anterior
 El extensor largo de los dedos.

FIGURA: 12 Supinación del pie

1.6.9 ROTACIONES

Combinación de todos los movimientos anteriores, actuando así todos los


músculos y articulaciones.

11
1
FIGURA: 13 Rotación del pie
1.7 TEJIDOS BLANDOS
El Calcáneo y astrágalo, unidos potentes ligamentos cortos.
 Ligamento calcaneoastragalino interóseo ( llamado también
como valla interósea).Formado por dos laminas fibrosas(haz),
fuertes, rectangulares.
 El haz anterior 1: fibras fuertes, son oblicuas hacia arriba,
adelante y afuera.
 El Haz posterior 2 : fibras iguales.
 Ligamento astrágalo calcáneo lateral .- Se 0rigna en la apófisis
externa del astrágalo las fibras oblicuas hacia abajo y atrás, se
inserta en la cara externa del calcáneo.
 Ligamento astragalo-calcaneo posterior .-cintilla delgada que se
expande desde el tuberculo postero externo del astragalo a la cara
superior del calcaneo.
 Los ligamentos de la art mediotarsiana son 5:
 Lig. glenoideo o calcaneoescafoideo inferior.- Que une el
calcáneo y el escafoides.
 Lig. astragaloescafoideo superior .- Se expande desde la cara
dorsal del cuello del astragalo, hasta la cara dorsal escafoides.
 Lig. en Y de Chopar .-que constituye la clave de la Art.gracias a
su posición media compuesto por dos haces cuyo origen es común
en la cara dorsal de la apófisis mayor del calcáneo , haz
calcaneoescafoideo externo y calcaneocuboideo interno .
 Los dos haces forman un angulo diedro, abierto hacia arriba y
afuera.

11
2
 Lig calcaneocuboideo dorsal .- es una cintilla delgada que se
expande hacia la cara superoexterna de la calcaneocuboidea.
 Lig calcaneo cuboideo plantar.- grueso y nacarado, se extiende
sobre la cara inferior de los huesos del tarso. Esta compuesto por
dos capas:
 Una capa profunda , une tuberosidad anterior del calcáneo con la
cara inferior del cuboides.
 Una capa superficial , se inserta en la cara inferior del calcáneo,
entre la tuberosidad posterior y anterior, se inserta cara inferior del
cuboides.
 Lig. calcaneonavicula.- se extiende desde el cuello del astrágalo
hast la superficie dorsal del navicular
 Lig. cuboideonavicular.-
 lig.dorsal , cara superior del escafoides a la cara superior del
cuboides
 lig. plantar , cara inferior del escafoides a la cara inferior del
cuboides
 lig. interóseo,entre los dos guesos posterior a la superficie
articular

 Lig. Plantar longo


 Lig. Calcáneo cuboideo .-
 Lig. dorsal , del calcáneo a la cara dorsal del cuboides
 Lig. plantar, del calcáneo a la cara plantar del cuboides

 Lig. Metatarsianos plantares


 Lig. Metatarsiano transverso profundo
 Lig. colateral
 Lig. Plantar

11
3
FIGURA: 15 Ligamentos del pie

II. BIOMECANICA
2.1 BIOESTATICA
2.1.1 Posición anatómica del pie
En bipedestación con un arco longitudinal medial normal , el peso del
cuerpo se sostiene y disipa mediante la elongación de la fascia plantar ,
mostrando en la huella de la planta del pie la concavidad del arco
normal (figura, 16)
2.1.2 Posición fisiológica del pie
En bipedestación con un arco longitudinal medial anormalmente hundido, la
fascia plantar sobrestirada y debilitada , no hay un soporte adecuado del
peso del cuerpo , mostrando en la huella plantar la depresión del arco .
(figura, 17

11
4
FIGURA: 16 Posición anatómica del pie

FIGURA: 17 Posición fisiológica del pie


11
5
2.2 BIODINAMICA
2.2.1 BIOOCINEMATICA

EXTENSOR DEL DEDO GORDO


 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Extensión del 1º dedo
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Extensión del 1º dedo
 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la
convexa.

Figura Nº 18 : biocinematica del extensor del dedo gordo

PERONEÓ ANTERIOR
 Plano: Sagital, coronal y transversal.
 Plano: Medio-lateral, antero-posterior y longitudinal.
 Grados de libertad: 3
 Movimiento: Pronación de pie, abducción del pie y dorsiflexion.
 Amplitud de movimiento:

11
6
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Pronación de pie, abducción del pie y
dorsiflexion
 Regla convexa: La superficie que se está desplazando es la convexa sobre la
cóncava.

Figura Nº 19: biocinematica del peroneo anterior

PEDIO
 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: Extensión de los dedos del pie, a nivel de la I falange.
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Extensión de los 4 primeros dedos
 Regla cóncava: : La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la
convexa.

11
7
Figura Nº 20: biocinematica del pedio

FLEXOR LARGO DEL DEDO DEL PIE


 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: flexión de la II falange sobre la I
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Flexión de la II falange sobre la I.
 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la
convexa.

Figura Nº 21: biocinematica del flexor largo del dedo del pie

Flexor común de los dedos


 Plano: Sagital
 Ejes: Medio-lateral
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: Flexión de las III falanges sobre las II de los cuatro últimos dedos
 Amplitud de movimiento:

11
8
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Flexión de las III falanges sobre las II de los cuatro últimos
dedos

 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la


convexa.

Figura Nº 22: biocinematica del flexor común de los dedos

CUADRADO PLANTAR
 Plano: Sagital
 Ejes: Medio-lateral
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: Flexión conjuntamente con el músculos flexor común de los dedos
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Flexión
 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la
convexa.

11
9
Figura Nº 23: biocinematica del cuadrado plantar

ADUCTOR DEL DEDO GORDO


 Plano: Coronal
 Ejes: Antero-posterior
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: Aducción de la I falange sobre el metatarsiano.
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Aducción de la I falange sobre el
metatarsiano.

 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la


convexa.

Figura Nº 24: biocinematica del aductor del dedo gord


FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grados de libertad: 1
 Movimiento: flexión de la I falange sobre la I metatarsiano
 Amplitud de movimiento:
 Artrocinematica:
Micromovimiento:
Rodamiento (hacia anterior)

12
0
Deslizamiento (hacia anterior)
Macromovimiento: Flexión de la I falange sobre la I metatarsiano.
 Regla cóncava: La superficie que se está desplazando es la cóncava sobre la
convexa.

Figura Nº 25: biocinematica del flexor corto del dedo gordo

ADUCTOR DEL DEDO GORDO DEL PIE


 Plano: Frontal
 Eje: Antero-posterior
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Aducción de la I falange sobre el I metatarsiano
 Amplitud de movimiento: 2º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Aducción de la I falange sobre el I metacarpiano
 Regla cóncava: La superficie que se esTa desplazando es la concava sobre la
convexa

12
1
 .
 Figura Nº26: Musculo Aductor del dedo gordo del pie

FLEXOR CORTO PLANTAR


 Plano: Sagital
 Eje: Medio Lateral
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Flexión de la II falange sobre la I
 Amplitud de movimiento: 90º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Flexión de la II falange sobre la I
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

Figura Nº 27 Flexor corto plantar

12
2
LUMBRICALES PLANTARES
 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Flexión de las I falanges de los cuatro últimos dedos de los pies sobre los
metatarsianos
 Amplitud de movimiento: 45º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Flexión de las I falanges de los cuatro últimos dedos
de los pies sobre los metatarsianos
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

Figura Nº 28 Lumbricales plantares

INTERÓSEOS PLANTARES
 Plano: Frontal
 Eje: Antero-posterior
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Aducción de los tres últimos dedos de los pies hacia el segundo
 Amplitud de movimiento: 2º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Aducción de los tres últimos dedos de los
pies hacia el segundo

12
3
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

Figura Nº 29 Interóseos plantares


INTERÓSEOS DORSALES
 Plano: Frontal
 Eje: Antero-posterior
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Aducción del segundo dedo del pie por el I interóseo dorsal
Abducción del segundo dedo del pie por el II interóseo dorsal
Abducción del tercer y cuarto dedos de los pies por el III y IV interóseos
 Amplitud de movimiento: 2º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Aducción del segundo dedo del pie por el I
interóseo dorsal.
Abducción del segundo dedo del pie por el II interóseo dorsal
Abducción del tercer y cuarto dedos de los pies por el III y IV interóseos
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

12
4
Figura Nº 30 Interóseos dorsales
FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO DEL PIE
 Plano: Sagital
 Eje: Medio-lateral
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Flexión de la I falange del quinto dedo del pie sobre el V metacarpiano
 Amplitud de movimiento: 40º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Flexión de la I falange del quinto dedo del
pie sobre el V metacarpiano
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

Figura Nº 31 Flexor corto del dedo pequeño del pie

ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO DEL PIE


 Plano: Frontal

12
5
 Eje: Antero-posterior
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Abducción de la I falange del quinto dedo del pie sobre el V metatarsiano
 Amplitud de movimiento: 2º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Deslizamiento
Macromovimiento: Abducción de la I falange del quinto dedo
del pie sobre el V metatarsiano
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

Figura Nº 32 Abductor del dedo pequeño del pie

OPONENTE DEL QUINTO DEDO DEL PIE


 Plano: Transversal
 Eje: Vertical
 Grado de libertad: 1
 Movimiento: Rotación del V metatarsiano de fuera adentro, asociada a flexión plantar
de este último
 Amplitud de movimiento: 2º
 Artrocinemática
Micromovimiento: Rodadura
Macromovimiento: Rotación del V metatarsiano de fuera adentro,
asociada a flexión plantar de este último
 Regla cóncava: La superficie que se esta desplazando es la concava sobre la
convexa.

12
6
Figura Nº 33 Oponente del dedo pequeño del pie

2.2.2 BIOCINETICA

ACCION DE FUERZA MUSCULAR


Extensor propio del dedo gordo del pie
Extensor propio del dedo gordo del pie: extensión del dedo gordo del pie
Extensor propio del dedo gordo del pie: extensión del dedo gordo del pie
Extensor propio del dedo gordo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un
vector de fuerza |a.f.m.EPDGP| ( )

Figura Nº34 : extensor propio del dedo gordo del pie - vista lateral

Extensor común de los dedos de los pies


Extensor común de los dedos del pie: extensor de los dedos del pie
Extensor propio del dedo gordo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un

12
7
vector de fuerza |a.f.m.EPDGP| ( )

Figura Nº 35: extensor común de los dedos del pie – vista anterior
Pedio
Pedio: desvía los dedos de los dedos de los pies hacia afuera
Pedio cuenta con cuatro vientres muscular ( ), teniendo un vector de fuerza |a.f.m.P| (
)

Figura Nº 36 : Pedio – vista anterior

Peroneo anterior
Peroneo anterior: flexión dorsal del pie, abducción del pie, pronación del pie
Peroneo anterior cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un vector de
fuerza
|a.f.m.P| ( )

12
8
Figura Nº37 : Peroneo anterior – vista anterior
Flexor largo del dedo gordo del pie
Flexor largo del dedo gordo del pie: flexión plantar de la II sobre la I
Flexor largo del dedo gordo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un
vector de fuerza |a.f.m.FLDGP| ( )

Figura Nº 38 : Flexor largo del dedo gordo del pie– vista posterior
Flexor común de los dedos de los pies
Flexor común de los dedos de los pies: flexión plantar de las III falanges de los cuatro
últimos dedos delos pies sobre las II
Flexor común de los dedos de los pies cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un
vector de fuerza |a.f.m.FCDSP| ( )

Figura Nº 39 : Flexor común de los dedos de los pies – vista posterior


Cuadrado plantar
Cuadrado plantar: estabiliza el flexor común por una tracción ejercida hacia afuera
Cuadrado plantar pies cuenta con dos vientres musculares ( ), teniendo un vector de
fuerza |a.f.m.CP| ( )

12
9
Figura Nº 40 : Cuadrado plantar – vista anterior

Abductor del dedo gordo del pie


Abductor del dedo gordo del pie: Abducción de la I falange sobre el I metatarsiano y del
primer metatarsiano
Abductor del dedo gordo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un vector
de fuerza |a.f.m.ABDGP| ( )

Figura Nº41: Abductor del dedo gordo del pie – vista anterior
Flexor corto del dedo gordo del pie
Flexor corto del dedo gordo del pie: flexión plantar de la I falange sobre el I metatarsiano
Flexor corto del dedo gordo del pie cuenta con dos vientres muscular ( ), teniendo un
vector de fuerza |a.f.m.FCDGP| ( )

Figura Nº 42: Flexor corto del dedo gordo del pie – vista anterior
Aductor del dedo gordo del pie
Aductor del dedo gordo del pie: aducción de la I falange sobre el I metatarsiano sobre todo en
el fascículo transverso
Aductor del dedo gordo del pie cuenta con tres vientres muscular ( ), teniendo un vector de
fuerza |a.f.m.ADDGP| ( )

13
0
Figura Nº 43: Abductor del dedo gordo del pie – vista anterior
Flexor corto plantar
Flexor corto plantar: flexor de la II falange sobre la I , a nivel de los cuatro últimos dedos de los
pies
Flexor corto plantar cuenta con cuatros vientres muscular ( ), teniendo un vector de fuerza
|a.f.m.FCP| ( )

Figura Nº 44: Flexor corto plantar – vista anterior


Lumbricales plantares
Lumbricales plantares: flexión de las I falanges de los cuatro ultimo dedos de los pies sobre los
metatarsianos
Lumbricales plantar cuenta con cuatros vientres muscular ( ), teniendo un vector de fuerza
|a.f.m.LP| ( )

Figura Nº45 : Lumbricales Plantares – vista anterior

Interóseos plantares
Interóseos plantares: flexión de las I falanges de los cuatro ultimo dedos de los pies sobre los
metatarsianos
Interóseos plantares cuenta con tres vientres muscular ( ), teniendo un vector de fuerza
|a.f.m.IP| ( )

13
1
Figura Nº 46 : Interóseos plantares – vista anterior
Interóseos dorsales
Interóseos dorsales: aducción del segundo dedo del pie por el I interóseo dorsal
Interóseos dorsales cuenta con cuatro vientres muscular ( ), teniendo un vector de fuerza
|a.f.m.IP| ( )

Figura Nº 47 : Interóseos dorsales – vista anterior


Flexor corto del quinto dedo del pie
Flexor corto del quinto dedo del pie: flexor de la I falange del quinto dedo del pie sobre el V
metatarsiano
Flexor corto del quinto dedo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un vector
de fuerza |a.f.m.IP| ( )

13
2
Figura Nº 48 : Flexor corto del quinto dedo del pie – vista anterior

Abductor del quinto dedo del pie


Abductor del quinto dedo del pie: abductor de la I falange del quinto dedo del pie sobre el V
metatarsiano
Abductor del quinto dedo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un vector de
fuerza |a.f.m.ABDQDP| ( )

Figura Nº49 : Abductor del quinto dedo del pie – vista anterior
Oponente del quinto dedo del pie
Oponente del quinto dedo del pie: Rotación del V metatarsiano de fuera adentro, asociado a
flexión plantar de este último
Oponente del quinto dedo del pie cuenta con un vientres muscular ( ), teniendo un vector
de fuerza |a.f.m.ODQDP| ( )

8. PALANCAS
8.1. Extensor propio del dedo gordo del pie:Extension del dedo gordo del pie, sobre todo
a nivel de la I falange, sobre el I metatarsiano.

13
3
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del I metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, base dorsal de la II falange del dedo gordo del pie.
 Resistencia:c.m. del primer dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos: Interresistente.
 Según la longitud de los brazos: De potencia

Figura N°50 : Palanca del musculo extensor propio del dedo gordo del pie derecho.

8.2. Pedio:Extension de los dedos de los pies, sobre todo a nivel de la I falange, sobre los
metatarsianos.
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del I metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, base dorsal de la primera falange del dedo gordo
del pie.
 Resistencia:c.m. del primer dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

13
4
Figura N°51 : Palanca del musculo pedio del piederecho.

8.3. Peroneo anterior:Flexion dorsal del pie, abduccion del pie, pronacion del pie.
 Fulcro: superficie convexa del astrágalo.
 Potencia:Inserción del musculo, cara dorsal del tubérculo del V metatarsiano.
 Resistencia:c.m. del pie
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°52 : Palanca del musculo peroneo anterior del miembro inferior derecho.

8.4. Flexor largo del dedo gordo del pie:Flexion plantar de la II falange sobre la I del primer
dedo.
 Fulcro:superficie convexa de la cabeza de la I falange del I dedo.
 Potencia:Inserción del musculo, base plantar de la II falange del dedo gordo del pie.
 Resistencia:c.m. de la parte distal del primer dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

13
5
Figura N° 53 : Palanca del musculo flexor largo del dedo gordo del pie derecho.

8.5.Flexor comun de los dedos del pie:Flexion plantar de las III falanges de los 4 ultimos
dedos de los pies sobre las II.
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del II metatarsiano, del segundo dedo.
 Potencia:Inserción del musculo, base plantar de la falange distal, del II dedo.
 Resistencia:c.m. de la parte distal del II dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°54 : Palanca del musculo flexor comun de los dedos del pie derecho.

8.6. Abductor del dedo gordo del pie:Abduccion de la I falange sobre el I metatarsiano
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del I metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, parte plantar externa de la base de la I falange del
dedo gordo del pie.

13
6
 Resistencia:c.m. del I dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°55: Palanca del musculo abductor del dedo gordo del pie derecho

.
8.7. Flexor corto del dedo gordo del pie:Flexion plantar de la I falange sobre el I
metatarsiano del primer dedo.
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del I metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, base plantar de la primera falange del dedo gordo
del pie.
 Resistencia:c.m. del I dedo.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N° 56: Palanca del musculo flexor corto del dedo gordo del pie derecho.
8.8. Aductor del dedo gordo del pie:Aduccion de la I falange sobre el I metatarsiano
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del I metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, parte plantar externa de la base de la I falange del
dedo gordo del pie.
 Resistencia:c.m. del I dedo.

13
7
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°56: Palanca del musculo aductor del dedo gordo del pie derecho.
8.9. Flexor Corto plantar:Flexor de la ll falange sobre la l a nivel de los cuatro ultimos dedos
de los pies
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza de los cuatro últimos metatarsianos.
 Potencia:Inserción del musculo, Caras laterales de la ll falange de los cuatro últimos
dedos de los pies
 Resistencia: de la parte distal de los cuatro últimos dedos.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos: Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°57 : Palanca del musculo flexor cortoplantar del pie derecho.

8.10. Lumbricales Plantares:Flexor de las primeras falanges de los cuatro ultimos dedos
de los pies sobre los metatarsianos
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza de los cuatro últimos metatarsianos.
 Potencia:Inserción del musculo, base de la Lfalange de los cuatro últimos dedos de
los pies

13
8
 Resistencia:c.m. de los cuatro ultimos dedos.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°58: Palanca del musculo lumbrical plantar del pie derecho.
8.11. Interoseos Plantares:Aduccion de los tres ultimos dedos de los pies hacia el segundo
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza de los cuatro últimos metatarsianos.
 Potencia:Inserción del musculo, base de la l falange de los tres últimos dedos de los
pies
 Resistencia:c.m. de los tres ultimos dedos.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.

 Según la longitud de los brazos: De velocidad.


Figura N°59 : Palanca del musculo interoseo plantar del pie derecho.

13
9
8.12. Interoseos Dorsales del pie:Aduccion del segundo dedo del pie por el l interoseo
dorsal.
Abduccion del segundo dedo del pie por el ll interoseo dorsal
Abduccion del tercer y cuarto dedo de los pies por el lll u lV interoseo
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del ll, lll, lV metatarsiano.
 Potencia:Inserción del musculo, base de la l falange de los tres últimos dedos de los
pies
 Resistencia:c.m. del ll, lll y lV dedo del pie.
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos: Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura N°60 : Palanca del musculo interoseo dorsal del pie derecho.
8.13. Flexor Corto del quinto dedo del pie: Flexor de la l falange del quinto dedo del pie
sobre el V metatarsiano
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del V metatarsiano
 Potencia: Inserción del musculo, base plantar de la l falange del quinto dedo del pie
 Resistencia:c.m. del V dedo del pie
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

14
0
Figura N°61 : Palanca del musculo flexor corto del quinto dedo del pie derecho
8.14. Abductor del quinto dedo del pie: Abducción de la l falange del quinto dedo del pie
sobre el V metatarsiano
 Fulcro: superficie convexa de la cabeza del V metatarsiano
 Potencia: Inserción del musculo, parte plantar externa de la base de la l falange del
quinto dedo del pie
 Resistencia:c.m. del V dedo del pie
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De
velocidad.

Figura N°62: Palanca del musculo Abductor del quinto dedo


del pie derecho.
8.15. Oponente del quinto dedo del pie: Rotación del V metatarsiano de fuera adentro
 Fulcro: Articulación cubometatarsiana del quinto dedo del pie
 Potencia: Inserción del musculo, borde de toda la longitud del quinto metatarsiano

14
1
 Resistencia: c.m. del V dedo del pie
 Palanca:
 Según la ubicación de los elementos:Interpotente.
 Según la longitud de los brazos: De velocidad.

Figura Nº63 : Palanca del musculo oponente del quinto dedo del pie derecho.

14
2
CONCLUSIONES

1. El total de los grados de libertad de los pies es de 46, considerando que la articulación
subastragalina y la mediotarsiana forman una articulación global, en la que se realizan
el movimiento de pronación y supinación, que es la combinación de movimientos de
eversión - abducción e inversión – aducción respectivamente.(15).
2. Los tipos de palancas que predominan en el pie humano según la ubicación de los
elementos son Interpotentes y según la longitud de los brazos son de velocidad, pero
en el caso del musculo extensor del dedo gordo del pie según la ubicación de los
elementos es palanca interresistente y según la longitud de los brazos es palanca de
potencia.

14
3
BIBLIOGRFíA
1. Neumann Donald, Fundamentos de Rehabilitación física, 1ra. Edición, editorial
Paidotribo, México D.F., 2007, pág. 487
2. Neumann Donald, Fundamentos de Rehabilitación física, 1ra. Edición, editorial
Paidotribo, México D.F., 2007, pág. 488
3. Neumann Donald, Fundamentos de Rehabilitación física, 1ra. Edición, editorial
Paidotribo, México D.F., 2007, pág. 489
4. Neumann Donald, Fundamentos de Rehabilitación física, 1ra. Edición, editorial
Paidotribo, México D.F., 2007, pág. 490
5. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 184
6. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 182
7. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
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8. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 188
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pág. 196
10. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 202-304
11. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 208
12. Kapandji A. I., Fisiología Articular 1, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
pág. 196
13. Kapandji A. I., Fisiología Articular 2, 5ta. Edición, Editorial Panamericana, Madrid, 1999,
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14. Tortora-Derrickson, Principios de anatomía y fisiología, 13 edición, editorial
Panamericana, México D.F., 2013, pág. 432 y 438
15. Neumann Donald, Fundamentos de Rehabilitación física, 1ra. Edición, editorial
Paidotribo, México D.F., 2007, pág. 499
16. Buckup Klaus, Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular, 5ta. Edición,
editorial, ELSEIVER MASSON, Barcelona, 2012.
17. M.Lacote,a-M Chevelilier, A Miranda , P Stevenin.(1984)Valoración de la función
muscular normal y patológica .barcelona:masson
18. M.Lacote, A.M. Chevalier, Valoración de la función muscular y patológica,
Editorial Masson S.A.Barcelona, 1984.

14
4
BIOMECANICA DE
LA MARCHA
}

14
5
INTRODUCCIÓN

La marcha se define como un modo de locomoción bípedo donde se suceden


los periodos de apoyo monopodal y bipodal, posibilitando el desplazamiento
del centro de gravedad del cuerpo humano con un coste energético menor a
cualquier otra forma de locomoción humana. La zancada forma el ciclo básico
de la marcha. El análisis de las variables espacio-temporales de la marcha
permite un estudio detallado de este modo de locomoción. Son abundantes los
estudios científicos que analizan las variables espacio-temporales de la
marcha, tales como la longitud y tiempo de paso y de zancada, los tiempos de
apoyo y de balanceo, así como la cadencia de pasos y la velocidad. Los
objetivos del presente estudio son aunar la información más relevante respecto
a las fases en las que se divide la marcha, así como identificar las variables
espacio-temporales utilizadas para su análisis. El análisis espacio-temporal de
la marcha ha mostrado ser un método adecuado para un estudio detallado de
la misma.

14
6
CAPÍTULO I

14
7
1. CICLO DE LA MARCHA
El ciclo de la marcha describe las actividades que ocurre durante la
deambulación. Se divide en 2 fases, la de apoyo y de balanceo u oscilación.
1.1. FASE DE APOYO
La fase de apoyo representa el 60% del ciclo, se divide en los siguientes
segmentos:
1.1.1. Apoyo de talón: El talón del pie toca el suelo. En este punto comienza
en la fase de apoyo.(fig.1)
1.1.2. Apoyo podal: A medida que el cuerpo progresa, el mediopie y el antepié
descienden al suelo. El apoyo podal ocurre cuando la superficie plantar
del pie entra completamente en contacto con el suelo, pero antes de que
el peso del cuerpo esté sobre el mismo.(fig. 2)
1.1.3. Apoyo medio: A medida que el cuerpo continúa en movimiento para
avanzar, la línea de carga de peso pasa directamente sobre el pie en el
apoyo medio.(fig. 3)
1.1.4. Despegue: El despegue ocurre cuando el miembro que soporta a carga
es impulsado hacia adelante y levantado del suelo. Hay dos componentes
de despegue:
a) Despegue de talón (el talón se despega del suelo) (fig. 4)
b) Despegue de los dedos (después de la elevación del talón (los dedos se
levantan del suelo). (fig.5)

1.2. FACE DE BALANCEO U OSCILACIÓN


La fase de balanceo u oscilación, representa el 40% de ciclo de marcha,
se divide en los siguientes segmentos:
1.2.1. Aceleración: La fase de balanceo comienza al final del despegue
cuando los dedos pierden contacto con el suelo. El primer componente de
la fase de balanceo es la aceleración. Durante la aceleración el cuerpo se
sitúa por delante del miembro. La gravedad ayuda a la extremidad a
balancearse hacia delante.(fig.6)

1.2.2. Balanceo medio: En el medio de la fase de balanceo, el miembro está


directamente debajo del cuerpo y se mueve hacia adelante por
inercia.(fig.7)
1.2.3. Deceleración: A medida que la pierna se acerca al término de su arco
de movimiento, la deceleración de la parte distal del miembro previene un
traumatismo violento y prepara a la extremidad para aceptar la carga a
medida que se aproxima el apoyo talar, y así se completa el ciclo.(fig.8)

2. KINESIOLOGÍA
Actividad muscular de la extremidad inferior durante el ciclo de marcha
2.1. Fase de apoyo
2.1.1. Apoyo talar
Cadera: Glúteo mayor
Rodilla: Cuádriceps e isquitibiales
Tobillo: Tibial anterior
2.1.2. Apoyo plantar
Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial anterior
2.1.3. Apoyo medio
Cadera: Glúteo mayor
Rodilla: Cuádriceps

14
8
Tobillo: Gemelo y sóleo
2.1.4. Despegue talar
Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Gemelo y sóleo
2.1.5. Despegue de los dedos
Cadera: Ninguno
Rodilla: Isquitibiales
Tobillo: Gemelo y sóleo

2.2. Fase de balanceo u oscilación


2.2.1. Aceleración
Cadera: Iliopsoas
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial anterior
2.2.2. Balanceo medio
Cadera: Ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: Tibial anterior
2.2.3. Deceleración
Cadera: Glúteo mayor
Rodilla: Isquitibiales
Tobillo: Tibial anterior

3. COMPONENTES DE LA MARCHA
La coordinación de movimientos de rodilla, tobillo y pie, actúa, sobre todo,
modulando la curva para evitar los cambios bruscos de dirección, de
manera que cuando el tobillo se extiende la rodilla tiende a flexionarse y al
contrario cuando el tobillo se flexiona la rodilla se extiende, mientras que en
el centro del apoyo, ambas articulaciones se flexionan. La acción de tres
rodillos sucesivos, de talón, tobillo, y antepié durante la fase de apoyo,
suaviza, también, de forma importante la trayectoria del C. de G., ya que el
pie no actúa como un todo, con un sólo eje de giro, sino que lo hace
alrededor de 3 centros sucesivos de rotación. • Además del desplazamiento
en el plano sagital del centro de gravedad existe un desplazamiento lateral
del mismo, en el plano horizontal. Cuando una persona camina su cuerpo
oscila de un lado a otro, hacia el lado del miembro en carga. Este
desplazamiento lateral del C. de G., se consigue que sea sólo de 4 a 5 cm,
gracias a la presencia del ángulo tibiofemoral o valgo fisiológico de rodilla,
que reduce la distancia que debe de recorrer el centro de gravedad para
proyectarse sobre la tibiotarsiana del miembro que apoya
3.1. CADENCIA
El número de pasos por unidad de tiempo aproximadamente 117 o no
por menor de 60 por minuto
3.2. AMPLITUD DE BASE
Ancho de la base de sustentación (fig. 9) muestra dos líneas que van a
través de los sucesivos puntos medios de la fase de apoyo de cada pie.
La distancia entre las dos líneas representa la medida de la base de
sustentación. En la marcha normal, el ancho entre las dos líneas queda
en una media de 5 a 10 centímetros. Como la pelvis debe desplazarse
hacia el lado del apoyo del cuerpo para mantener la estabilidad en el

14
9
apoyo medio, la estrecha base de sustentación reduce el
desplazamiento lateral del centro de gravedad.
4. Longitud de la Zancada
La longitud de la zancada es la distancia media desde el apoyo talar al
siguiente apoyo talar del mismo pie. Vale decir que dos pasos son iguales a
una zancada.(fig. 10) (fig. 12)
4.1. Cadencia
La cadencia es la frecuencia de la marcha o también dicho el ritmo de
paso. Esta es aproximadamente de 90 a 120 pasos por minuto.
4.2. Velocidad
La velocidad normal de la marcha es de aproximadamente 40km por
hora, esta es una media de las marcha de personas promedio. Se
entiende o con la reducción de la cadencia o con la disminución en el
paso o en la longitud de la cadencia.
5. Angulo del pie
El Angulo en el cual normalmente se desvía la punta de pie hacia afuera de la
línea de progresión, de 10° (fig. 11)
La distancia promedio de un paso es de 38 cm
Angulo de progresión del pie (PAP): Eje del pie – línea de progresión (fig.12)
-5-10°: leve
-10° a 15°: moderado
>-15°: grave
6. Longitud de paso
La longitud de paso, normalmente es de 38 centímetros a 50 centímetros
como máximo, es la distancia media desde el apoyo talar de un pie
hasta el apoyo talar de otro. (fig.13)

7. Base de sustentación
Es el área de superficie delimitada por los extremos de los segmentos
apoyados en el piso o la superficie de soporte. (fig. 14)
Los pies forman un polígono, denominado “polígono de sustentación”,
dentro de esta deberá estar la línea de gravedad para mantener la
estabilidad
7.1. En la marcha:
La pelvis debe desplazarse horizontal para mantener su estabilidad
en el apoyo medio.
La estrecha base de sustentación, entre 10 cm, reduce el
desplazamiento lateral del centro de gravedad.

8. Centro de gravedad en la marcha


En la posición erguida, el centro de gravedad se sitúa al 55% de la
estatura del individuo, medida desde el suelo, osea un poco antes de la
vértebra sacra.
-Centró de gravedad de las extremidades inferiores: Cuando la
extremidad está extendida, el centro de gravedad se sitúa al 45% de la
longitud total, a partir de la longitud de la cadera.
Centró de gravedad del tronco y extremidades superiores:Se sitúa al
60% -de la longitud media del tronco, medida desde la cúspide del
cráneo.
8.1. Desplazamiento teórico del centro de gravedad
La eficacia biomecánica de la. Marcha normal está ligada a la

15
0
existencia de dispositivos esqueléticos que permiten reducir los
desplazamientos del centro de gravedad. (fig.15)
Los 6 factores biomecánicos esqueléticos garantizan la estabilidad
dela unidad locomotriz y permiten la sincronía entre la movilidad y la
estabilidad.,
En el plano sagital se trata de la rotación de la pelvis alrededor del
eje vertical, la inclinación de la pelvis hacia el lado que no soporta el
peso(fig. ), la flexión de la rodilla durante el apoyo, los movimientos
del pie y del tobillo y la coordinación de movimientos entre la rodilla y
tobillo.
El último factor interviene en el plano frontal y es el desplazamiento
lateral de la pelvis.(fig.17)
Los tres primeros factores biomecánicos esqueléticos tienen un
efecto similar y reducen todo el desplazamiento similar y reducen
todo el desplazamiento vertical del centro de gravedad.(fig.16)
Los tres últimos ayudan a modular la curva teórica para disminuir el
efecto de los cambios rígidos de dirección. (fig. 15)
9. Movimientos de la marcha
9.1. Fase de apoyo
9.1.1. Tobillo (fig.16)
En el momento del contacto del talón: La articulación del tobillo está en
posición neutra, junto entre la dorsiflexión y la flexión plantar.
Simultáneamente con el contacto del talón, la articulación del tobillo
empieza a moverse en dirección a la flexión plantar. En el tiempo en que
la planta del pie está en contacto con el suelo, la articulación del tobillo
va de la posición neutra a los 15 grados de flexión plantar. Cuando la
planta del pie está plana en el suelo, la tibia y otros segmentos de la
pierna apoyada empiezan a rotar hacia adelante sobre el pie fijo. En la
fase media, la articulación del tobillo está en 5 grados aproximadamente
de dorsiflexión.
9.1.2. La rodilla (fig. 17)
Inmediatamente antes de que el talón contacte con el suelo, la
articulación de la rodilla está en extensión completa.
Simultáneamente con el contacto del talón, la articulación empieza a
flexionar y continúa flexionando hasta que la planta del pie está plana en
el suelo. Inmediatamente después de haber alcanzado la posición plana
del pie, la rodilla está aproximadamente a 20 grados de flexión y
empieza a moverse en dirección de extensión.
En el apoyo medio, la rodilla está aproximadamente a 10 grados de
flexión y continúa moviéndose hacia la extensión.
9.1.3. Cadera (fig. 18)
Al contacto del talón, la cadera está aproximadamente a 30 grados de
flexión. Inmediatamente después del contacto del talón, la articulación de
la cadera empieza a moverse en extensión. En la posición del pie plano
en el suelo, el ángulo de flexión ha disminuido alrededor de 20 grados.
Entre el pie plano y el apoyo medio, la articulación de la cadera se
mueve de, aproximadamente 20 grados de flexión, a posición neutra.
9.2. Apoyo medio
9.2.1. Tobillo (fig. 19)
En el apoyo medio, la dorsiflexión aumenta rápidamente desde una

15
1
posición de unos 5 grados de dorsiflexión en el apoyo medio. Al
despegue del talón cuando el tacón del zapato deja el suelo, la
articulación del tobillo está aproximadamente en 15 grados de
dorsiflexión. En el intervalo de elevación del talón y el despegue del pie,
la relación angular entre la tibia y el pie son casi completamente
opuestas. De 15 grados de dorsiflexión al despegue del talón, el tobillo
se mueve hasta unos 35 grados, con lo que al despegue del pie la
articulación está en unos 20 grados de flexión plantar.
9.2.2. Rodilla (fig. 20)
En el apoyo medio, la articulación de la rodilla está en unos 10 grados de
flexión, moviéndose hacia la extensión. Inmediatamente antes de que el
talón pierda contacto con el suelo, la rodilla tiene 4 grados de extensión
completa. Entre el despegue del talón y el de los dedos, la articulación
de la rodilla se mueve de casi una completa extensión a unos 40 grados
de flexión.
9.2.3. Cadera (fig. 21)
En el apoyo medio, desde una posición de 0 grados en el apoyo medio,
la cadera continúa moviéndose hacia la extensión. Cuando el talón deja
el suelo, la cadera está en una actitud de 10 a 15 grados de
hiperextensión. Inmediatamente después del despegue del talón, la
cadera alcanza un máximo de hiperextensión de unos 20 grados.
Cuando los dedos despegan del suelo, la cadera está cerca de una
posición neutral y se mueve en dirección de flexión.
9.3. Fase de balanceo (fig. 22)
9.3.1. Tobillo
Entre la elevación del pie y el punto medio del balanceo, el pie se mueve
de una posición inicial de flexión plantar al desprenderse del suelo a una
posición esencialmente neutral, que se mantiene por el resto de la fase
de balanceo. La causa del movimiento inicial de la posición neutral del
pie es por acción de los músculos tibiales anteriores.
9.3.2. Rodilla
Entre el despegue del pie y la parte media del balanceo, la rodilla se
flexiona de una posición inicial aproximada de 40 grados a un ángulo de
máxima flexión, de aproximadamente 65 grados. La acción del
cuádriceps ayuda a prevenir una elevación excesiva del tacón y también
contribuye a una aceleración hacia delante de la pierna. Entre la fase
media de balanceo y el contacto del talón, la rodilla se extiende hasta la
extensión completa en el último instante de la fase de balanceo. La
acción de los músculos isquiotibiales durante la última parte de este
intervalo, ayuda a desacelerar el balanceo de la pierna hacia adelante y
ayuda a controlar la posición del pie, conforme se acerca al suelo.
9.3.3. Cadera
Entre el despegue del pie y la fase media de balanceo, la articulación de
la cadera, partiendo de una posición neutral, flexiona aproximadamente
30 grados, al alcanzar la fase media de balanceo. Los músculos flexores
de la cadera están activos durante la iniciación de ese intervalo. Entre la
fase media de balanceo y el contacto del talón, el ángulo de la cadera no
cambia mucho. Durante la última parte de este intervalo, los músculos
extensores de la cadera (principalmente los isquiotibiales) están activos
para controlar el movimiento de la extremidad hacia adelant

15
2
CONCLUCIONES
CONCLUCION GENERAL:
La eficacia biomecánica de la. Marcha normal está ligada a la existencia de
dispositivos esqueléticos que permiten reducir los desplazamientos del centro
de gravedad.
Los 6 factores biomecánicos esqueléticos garantizan la estabilidad dela unidad
locomotriz y permiten la sincronía entre la movilidad y la estabilidad.
Los tres primeros factores biomecánicos esqueléticos tienen un efecto similar y
reducen todo el desplazamiento similar y reducen todo el desplazamiento
vertical del centro de gravedad.
Los tres últimos ayudan a modular la curva teórica para disminuir el efecto de
los cambios rígidos de dirección.
PRIMERA CONCLUCION:
El ciclo de la marcha describe las actividades que ocurre durante la
deambulación. Se divide en 2 fases, la de apoyo y de balanceo u oscilación.
SEGUNDA CONCLUSION:
La coordinación de movimientos de rodilla, tobillo y pie, actúa, sobre todo,
modulando la curva para evitar los cambios bruscos de dirección, de manera
que cuando el tobillo se extiende la rodilla tiende a flexionarse y al contrario
cuando el tobillo se flexiona la rodilla se extiende, mientras que en el centro del
apoyo, ambas articulaciones se flexionan.
La longitud de la zancada es la distancia media desde el apoyo talar al
siguiente apoyo talar del mismo pie
La longitud de paso, normalmente es de 38 centímetros a 50 centímetros como
máximo, es la distancia media desde el apoyo talar de un pie hasta el apoyo
talar de otro

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3
BIBLIOGRAFIA
Mark A. Thomas, Stanley Hoppenfels, Vasantha L. Murthy. La marcha.
Medicina y Rehabilitacion. Barcelona: Masson ; 2008. P. 30-35.
La Marcha, Mark A. Thomas MD, Stanley Hoppenfeld MD, Vasantha L. Murthy
MD

http://slideplayer.es/slide/1050093/ . publicada POR TITO BRAVO


https://es.slideshare.net/AngiieReyes/marcha-16121010. COMPONENTES DE
LA MARCHA
https://fisiointegracion.files.wordpress.com/2010/05/biomecanica-marcha.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/marcha_normal.pdf
http://media.axon.es/pdf/112920.pdf
Cinesiología de la marcha humana normal. Marco Sanz, Carmen.
http://wzar.unizar.es/acad/cinesio/Documentos/Marcha%20humana.pdf

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ANEXO
Figura 1. Apoyo del talón

Figura 2. Apoyo podal.

Figura 3. Apoyo medio.

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5
Figura 4. El despegue.

Figura 5. Despegue de dedos.

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6
Figura 6. Aceleración.

Figura 7. Balanceo medio.

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7
Figura 8. Deceleración.

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