Paciente de 45 años, mujer que nota pequeño bulto en mama derecha CSE. Es
diagnosticada de Ca Mama estadio II (T2N0M0), recibió tumorectomia, es hormono
positivo y HER2 positivo (triple positivo). Inicia quimioterapia adyuvante. Adriamicina,
Ciclofosfamida y fluoracilo. Después del segundo cursa con cuadro de neutropenia
severa con fiebre por lo que la hospitalizan, además con vómitos intensos y diagnóstico
de mucositas. Recibe Cefepime mas Vancomicina, aprepitant y Dexametasona además
de sucralfato y colutorio especial con Cotrimoxazol y nistatina. Además, recibe
Filgrastim 300mg/sc diario. Además, cursa con severa caída del cabello. Durante el
tratamiento sufre de disnea progresiva que se suma a palpitaciones y dolor al pecho.
Se cataloga de Cardiomiopatía toxica tipo II por Adriamicina. Se suspende ultimas dosis
porque hace cuadro de edema agudo pulmonar recibe furosemida, Enalapril y
Dobutamina inicial. Luego Bisoprolol, espironolactona y Propafenona. Cuadro revierte
tardíamente. Inicia segunda fase con paclitaxel y trastuzumab, después de radioterapia.
Inicia molestias con incremento de fatiga y dolores musculares y articulares. Por las
noches sufre de calambres intensos que no permiten sueño. Recibe Pregabalina y
Duloxetina. A veces cursa con fiebre y dolorabilidad que no es infecciosa. Termina
tratamiento con buena remisión de enfermedad. Dos años después reinicia cuadro de
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arritmias y falla cardiaca progresiva que obliga a terapia crónica y trasplante cardiaco
final.
3. Mielosupresion:
En general, los esquemas con un riesgo mayor de 20% de presentar NF para tumores sólidos
incluyen la combinación de una antraciclina con un taxano (comúnmente en cáncer de mama);
ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona y rituximab (y esquemas relacionados)
en linfoma; docetaxel, cisplatino y fluorouracilo para cáncer de estómago; paclitaxel,
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ifosfamida y cisplatino para tumores germinales, entre otros6 (tabla 17, 8, 9, 10, 11, 12).
Algunos medicamentos son especialmente mielotóxicos por sí solos, como cabazitaxel, el cual
se asocia con hasta un 82% de neutropenia grado ≥ 3 y con un 8% de NF13.
FILGASTRIN:
RAMs: Sepsis, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto
urinario; trombocitopenia, anemia, esplenomegalia, descenso de la hemoglobina;
hipersensibilidad, hipersensiblidad al medicamento,; disminución del apetito, e;
insomnio; cefalea, mareos, hipoestesia, parestesia; hipertensión, hipotensión;
hemoptisis, disnea, tos, dolor orofaríngeo, epistaxis; diarrea, vómitos, náuseas;
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