Trauma clase 1 – 11/03/19

Una patología traumatológica es importante el impacto que provocara en sus

Ocupaciones y vida general, nunca olvidar que no solo evaluamos una cicatriz
sino una persona, tengo que preocuparme de otros aspectos, no olvidar el
abordaje terapéutico

Origen traumatología y ortopedia

La traumatología nace el siglo 18 a partir del médico Andrew (algo asi) que creo el
árbol de Andrew que dio el origen al símbolo de traumatología y ortopedia, el
comenzó a estudiar las deformidades que tenían las personas en este siglo y de
acuerdo a eso en el año 1700 el realiza este convenio de enfermedades que
estudio y se deriva esta rama de la ortopedia y luego posteriormente la
traumatología, el símbolo de la traumatología y la ortopedia es este árbol (imagen
ppt)

Traumatología  viene de la raíz griega que significa herida y logos que significa
tratado, la traumatología es una rama derivada de la medicina, es una subrama
una subcategoría de la medicina que es de la cirugía al igual que la ortopedia
permite el diagnostico, el TTO y la rehabilitación de las personas con patologías
traumatológicas y en general se van a visualizar o tratar enfermedades producidas
por traumatismo.

La traumatología se va a dedicar a todas las áreas del Sistema Musculo

esquelético (SME) no solamente óseo si no que músculos, huesos, nervios, etc.
que van a componer el SME, esta también visualiza patologías congénitas y
adquiridas

Congénita: son producidas desde antes del nacimiento.

Adquirida: producida en cualquier etapa del ciclo vital, niñez hasta la adultez.

Ortopedia  como palabra viene de ortos también de una raíz griega que
significa recto y paido que significa niños, por lo tanto la ortopedia está orientada a
las patologías que los niños desarrollan en su ciclo vital que es la etapa de la
niñez, pero también los acompaña durante la adultez, también es una rama de la
medicina que está orientada tanto al SME y articular y en eso es bastante
característico y similar a la traumatología

¿De qué depende la estabilidad de las articulaciones?

Depende del SME, toda su constitución va a generar estabilidad en las

articulaciones.
 Clasificación de las lesiones traumáticas

1. Clasificación temporal

Las lesiones traumáticas tienen diversas clasificaciones, la clasificación temporal

está asociada netamente a las lesiones agudas y crónicas

Lesión traumática aguda: netamente asociado a una lesión temporal, una lesión
inmediata, (una lesión traumática es aguda en horas máximo días) es aguda
cuando es inferior a 2 semanas.

Lesión traumática crónica: es una lesión la cual ya ha pasado un transcurso de

tiempo , una lesión traumática es crónica cuando es posterior a 2 semanas.

Subclasificacion temporal

Subaguda: Esta se refiere cuando es entre dos a semanas y posterior a las

semanas es crónica

*SIEMPRE ESTABLECER CLASIFCACION TEMPORAL EN LOS CASOS*

2. Clasificación lesión traumática Según tejido lesionado

(También se pueden dar de forma mixta)

*Dato: todo lo que termina en itis o Isis significa inflamación de algún tejido*

Lesiones traumáticas TENDINOSAS

a) TENOSINOVITIS  Lesión traumática del paratendon

b) TENDINITIS  Lesión por degeneración secundaria del tendón
c) TENDINOSIS  Lesión del tendón que se provoca por una degeneración
producto de la edad, están asociados a estadios finales de tendinitis
d) ROTURAS TENDINOSAS Estas ocurren en el punto de inserción ósea

Lesiones traumáticas MUSCULARES

a) CONTUSION que es una lesión consecutiva y leve que post al

agente traumático, lesión leve que no limita la funcionalidad del
segmento.
b) ROTURA DESGARRO  que es el desprendimiento de una zona del
musculo, no es rotura completa acompañado de un hematoma
intramuscular
Lesiones traumáticas de la BOLSA SEROSA

La más típica y frecuente es la

a) BURSITIS más comunes en personas adultas y se genera por movimiento

repetitivos y roce en la articulación

b) HEMOBURSA colección de hematoma que aloja en la bolsa serosa, menos

frecuente y se da mucho en adultos mayores

Lesiones traumáticas del LIGAMENTO

a) DISTENCION  del ligamento se conoce como el típico esguince

b) ROTURAS PARCIALES O COMPLETAS del ligamento que están dadas
por un traumatismo intenso (Lesiones típicas de jugadores de futbol o
deportistas.)

Lesiones traumáticas ARTICULARES

a) SUBLUXACION dislocación parcial del segmento, muy común es la

escapohumeral, no hay una salida completa del ángulo por lo tanto hay una
alineación incorrecta
b) LUXACION  separación completa del ángulo y separación completa de la
superficie articular

*Para diferenciar una Subluxación de una Luxación se diferencian porque, en el

caso de la luxación las superficie articulares van a estar completamente
separadas, mientras que en la Subluxación hay una parte tocando o acoplada bajo
la superficie.

c) CONDROMALACIA  afecta al hueso subcondral produciendo un

reblandecimiento del hueso, exposición del hueso subcondral.
d) OSTEOCONDRITIS fragmento que esta necrótico y que se forma en el
espacio interarticular

Existen lesiones traumáticas OSEAS y entre ellas encontramos la FRACTURAS

(esto se verá el miércoles)
Lesiones traumáticas TEJIDO BLANDO

Está relacionada con lesiones producidas en accidentes.

a) HERIDAS ABRASIVAS, raspado o desgaste (raspa en el pavimento)

b) HERIDAS INCISAS O CORTANTES, acción de objeto cortante ( por arma
blanca)
c) HERIDAS PENETRANTES ocasionada por elementos punzantes
d) HERIDAS DESGARRADAS O “LACERACIONES”, son las más
complejas y se asocian a desforramiento es la perdida de tejido blando,
muscular y a veces de tejido tendinoso donde la persona pierde tejido.

OTRAS LESIONES TRAUMATICAS

a) Quemaduras

Composición y estructura ósea

El hueso es un tejido conectivo especializado, tiene diferentes tipos de colágeno,
uno de ellos es colágeno 1, que ayuda en la resistencia, este da firmeza a los
huesos, pero también al ser colágeno proporciona flexibilidad al componente
óseo, no solo tención firmeza.

Tenemos una estructura ósea la cual está compuesta por células, estas son:

Osteoblastos: son las células que construyen los huesos; sintetizan los
componentes de la matriz del tejido óseo e inician en proceso de calcificación

Osteocitos: son las células maduras principales del tejido óseo; derivan de los
osteoblastos que quedan atrapados en la matriz; intercambian nutrientes con la
sangre.

Osteoclastos: Producen destrucción del hueso por medio de enzimas

lisosómicas para permitir el desarrollo, crecimiento, mantenimiento y reparación
normales del hueso.

Función:

La estructura ósea protege los órganos vitales, la función que tiene la estructura
ósea también es de reserva de minerales en los huesos hay contenido mineral se
compone a través de brazos de palancas de los músculos, ( biomecánica nos
permite movernos) su composición va a estar determinada según la edad y según
la dieta que yo realice , ambas influyen en su composición.
La estructura del hueso parte desde lo cortical a lo trabecular

El tejido óseo o compacto tiene ciertas características que es la capa más

externa que va a conformar el hueso y eso también le da ciertas características y
objetivos a la composición ósea

Luego el esponjoso tiene características más asociadas a la vascularización del

hueso.

Las fracturas.
Se entienden bajo la ley de deformación, las fracturas se basan o se dan en base
a un estrés y deformación, existe suficiente estrés que va a impactar en el hueso y
va a generar una deformación de él, por lo tanto mi estructura ósea que es firme
ya no lo va a ser tanto debido al impacto de esa fuerza.

Existe una relación entre el estrés y la deformación, para eso van a existir
aspectos biomecánicos que van a producir una fractura. Nosotros aplicamos una
fuerza y eso va a generar una fuerza en el material ósea lo cual va a provocar una
deformidad, ese impacto va a ser tanto que se va a producir una fractura, una
pérdida de continuidad ósea

En general cuando yo analizo una fractura en biomecánica los huesos como

tienen colágeno tipo uno y otros tipos, al exponerse a una fuerza van a tener un
periodo o un intervalo en el cual van a poder resistir antes de fracturarse esa
resistencia es la etapa elástica que tiene el hueso, luego se sobrepasa esa zona
que es la región plástica ( ya no vuelve a su forma normal) luego de esto se
produce el punto de colapso final produciendo una fractura, cuando tengo una
fractura es porque yo expuse a un cierto nivel de deformación ese hueso que no
pudo volver a su punto inicial, paso el limite plástico y se provocó la fractura.

Tenemos el impacto le hago la carga que impacto el hueso, produciendo que se

deforme pasando la región plástica y provoca la fractura

Cuando tengo una fractura es porque el tejido paso su etapa elástica y plástica,
antes de la fractura viene la deformidad ósea

Esto se entiende bajo la ley de wollf esto dice que ciertos tejidos u objetos al estar
expuestos a un nivel de carga o fuerza van a traspasar la línea plástica y van a
sufrir un punto de colapso siendo la fractura.

*para que sea una fractura debe estar expuesto a un estrés físico si no, no es una
fractura como tal.