Anda di halaman 1dari 50

IMPLEMENTASI APLIKASI E-KLAIM v5

IT Support
National Casemix Center (NCC)
Centerfor Health Financing and Health Security
Ministry of Health, Indonesia
2018
HISTORY APLIKASI

INA-CBG v1 INA-CBG v2 INA_CBG v3 INA-CBG v4 E-Klaim v5

• Program • Program • Program • Program • Program


Piloting Jamkesmas Jamkesmas JKN JKN
• Jamkesmas • Jamkesda • Jamkesda • Jamkesda

Mulai 1 Januari 2019


Eklaim tidak bisa lagi
digunakan untuk program
Jamkesda
SUMBER INFORMASI

url : inacbg.kemkes.go.id
1. Full Installer Eklaim
2. Patch Update
3. Regulasi
4. Video Tutorial
5. Berita -berita
PEMBAHARUAN DATA FASKES

Naik Kelas :
1. Sertakan SK Perubahan
Kelas RS
2. Penggunaan Kelas Baru
pada E-Klaim setelah ada
addendum PKS
3. Sebaiknya bereskan Klaim
yang masih menggunakan
Kelas lama
ALUR DATA
Dasboard Claim RS – inacbg.kemkes.go.id
Data flow

System start :
Okt 26 2016
admission date
Import TXT
1. Dilakukan apabila aplikasi E-Klaim
brmasalah sehingga memerlukan
instalasi ulang
2. File TXT yang digunakan adalah TXT
encrpyted yag sudah dimiliki RS
maupun dari Data Center
3. Setelah melakukan instalasi ulang RS
perlu melakukan pembukaan reset
akses dengan surat resmi
4. Setelah melakukan import TXT , status
klaim akan menjadi “belum terkirim”
sehingga perlu dikirim ulang supaya
tertampil dimenu laporan
Cara Cek Status Klaim Terkirim/Tidak Terkirim
Back Up
Manual
1. Copy folder “E-Klaim”
2. Simpan di Flashdisk, jangan
di Komputer yg sama
3. Periode backup sesua
kebutuhan rs
PERHATIAN PENTING !!!!
Data Center
Kementerian Kesehatan
Akses data Center :

Inacbg.kemkes.go.id/dc
Username : Kode RS
Password : Request melalui email
(bagi yg belum pernah mengganti)

Bagi faskes yang lupa password dapat mengirimkan surat


resmi sesuai dalam petunjuk teknis eklaim
MENU DATA CENTER
Menu “Klaim”
Menu “Informasi RS”
VIDEO TUTORIAL
PADA WEBSITE
UPDATE
E-KLAIM 5.2
Aplikasi E-Klaim
(INA-CBG) LPK
On Going
Process

PMK 52 & 64 Thn 2016


PMK 4 Thn 2017
PMK 76 Thn 2016

PMK 59 Thn 2014


PMK 27 Thn 2014 Susulan, Pending, Revisi E-Klaim 5.2

Aplikasi 4.1 E-Klaim 5.1

Tanggal Masuk
1 Januari 2018
26 Oktober 2016
UPDATE DATABASE FASKES

1
2
NOTIFICATION CENTER
MANUAL UPDATE
BILLING COMPONENT
Bridging
E-Klaim & Vclaim
Tahap 1 :
• Bridging dengan SEP
• Patch Publish 14 Februari 2017
Apa yg harus dilakukan rs
1. Cek Server Masing – masing apakah apakah sudah terupdate atau belum
(pastikan status online)
2. Bagi yang sudah mempunyai Consumer ID dan Secret (untuk production bukan
trial) bisa lsg digunakan.
3. Bagi rumah sakit yang belum mempunyai Consumer ID dan secret bisa
membuat permohonan kepada BPJS Kesehatan setempat dengan tujuan untuk
bridging antara Vclaim dan E-Klaim. Karena saat ini dengan Vclaim Consumer
ID terbuka juga untuk rumah sakit yang selama ini belum mempunyai SIMRS
dan belum integrasi dengan SEP.
4. Brigding Vclaim dengan Eklaim WAJIB menggunakan Consumer ID dan secret
Alur System
FUTURE
Pengembangan Selanjutnya :

1. Tahap 2 :
• Bridging dengan penyamaan
variable antara Vclaim dan E-
Klaim
2. Pengembangan dashboard
utilization Review
3. Pengembangan Logic Pre-verifikasi
sebelum dimajukan ke proses
verifikasi
4. Grouping Online (terpusat)
5. Pengembangan Logic Grouper baru
Pengembangan E-Klaim
Logic Pre-Verifikasi
PETUNJUK TEKNIS
E-KLAIM v5 – Updated

1. Tata cara instalasi


2. Tata cara operasional
3. Trouble Shooting
4. Modul Brigging SIMRS
Analisis Data Klaim
Definisi Analisis Data
Merupakan proses mengatur urutan data, mengorganisasikan ke dalam
suatu pola, kategori dan tema menjadi indikator- indikator yang
selanjutnya disimpulkan menjadi suatu bahan pertimbangan membuat
kebijakan di suatu organisasi
Analisis Data Klaim JKN
• Proporsi jumlah pasien di rumah sakit saat ini rata2 > 80 % adalah
peserta JKN dari seluruh total pasien memerlukan perhatian serius
• Analisis data klaim tergantung kebutuhan serta arah kebijakan dari
rumah sakit yang ingin dibuat
• Dapat memantau secara rutin kinerja pelayanan serta pembiayaan
dirumah sakit
• Sumber Data dapat menggunakan .txt file yang dapat diambil di data
center kementerian kesehatan yang dikirimkan melalui aplikasi E-
Klaim v5
Variable Data txt (1)
Data individual klaim rumah sakit peserta JKN yang dikirimkan ke data
center kementerian kesehatan RI melalui aplikasi E-Klaim v5

No Variable Keterangan No Variable Keterangan No Variable Keterangan No Variable Keterangan

1 KODE_RS A,B,C,D 12 DIAGLIST 29 kode Diag 23 SP Kode Special CMG 2 34 TARIF_SR Tarif Special Pros

2 KELAS_RS 7 Angka 13 PROCLIST 29 kelas Proc 24 SR Kode Special CMG 2 35 DESKRIPSI_SI Deskripsi Special Investigation
3 KELAS_RAWAT 1,2,3 14 ADL1 ADL subacute 25 SI Kode Special CMG 2 36 TARIF_SI Tarif Special Investigation
P = Pemerintah
4 KODE_TARIF 15 ADL2 ADL Chronis 26 SD Kode Special CMG 2 37 DESKRIPSI_SD Deskripsi Special Drugs
S = Swasta

1 = Ranap
5 PTD 16 IN_SP Kode Special CMG 1 27 DESKRIPSI_INACBG Deskripsi CBG 38 TARIF_SD Tarif Special Drugs
2 = Rajal

6 ADMISSION_DATE Tanggal Masuk 17 IN_SR Kode Special CMG 1 28 TARIF_INACBG Tarif Dasar INA-CBG 39 TOTAL_TARIF Tarif Dasar + Tarif Top Up
7 DISCHARGE_DATE Tanggal Keluar 18 IN_SI Kode Special CMG 1 29 TARIF_SUBACUTE Tarif Top-Up acute 40 TARIF_RS Billing RS
8 BIRTH_DATE Tanggal Lahir 19 IN_SD Kode Special CMG 1 30 TARIF_CHRONIC Tarif Top-Up Chronic 41 TARIF_POLI_EKS Tarif Poli Eksekutif
9 BIRTH_WEIGHT Berat Lahir 20 INACBG Kode INA-CBG 31 DESKRIPSI_SP Deskripsi Special Proc 42 LOS LOS
1 = Laki-laki
10 SEX 21 SUBACUTE Kode Special CMG 1 32 TARIF_SP Tarif Special Proc 43 ICU_INDIKATOR ICU Mark
2 = Perempuan

DISCHARGE_STAT 1 = APD 2 = Rujuk 3 = APS


11 22 CHRONIC Kode Special CMG 1 33 DESKRIPSI_SR Deskripsi Special Pros 44 ICU_LOS LOS ICU Mark
US 4 = Meninggal 5 = Lain-lain
Variable Data txt (1)
No Variable Keterangan No Variable Keterangan No Variable Keterangan
Jumlah Jam
45 VENT_HOUR 56 VERSI_GROUPER Versi Grouper = v4
Penggunakan Ventilator 67 RADIOLOGI Detail Billing

46 NAMA_PASIEN Nama Pasien 57 C1 Abaikan


68 LABORATORIUM Detail Billing
47 MRN Nomer Medical Record 58 C2 keterangan Naik Kelas
69 PELAYANAN_DARAH Detail Billing
48 UMUR_TAHUN Umur Dalam Tahun 59 C3 Abaikan
70 REHABILITASI Detail Billing

49 UMUR_HARI Umur Dalam Hari 60 C4 Abaikan


71 KAMAR_AKOMODASI Detail Billing
50 DPJP DPJP 61 PROSEDUR_NON_BEDAH Detail Billing
51 SEP Nomer SEP 62 PROSEDUR_BEDAH Detail Billing 72 RAWAT_INTENSIF Detail Billing
52 NOKARTU Nomer Kartu 63 KONSULTASI Detail Billing
73 OBAT Detail Billing
53 PAYOR_ID JKN, Non JKN 64 TENAGA_AHLI Detail Billing
74 ALKES Detail Billing
54 CODER_ID Identitas Koder 65 KEPERAWATAN Detail Billing 75 BMHP Detail Billing

55 VERSI_INACBG Versi Update E-Klaim 66 PENUNJANG Detail Billing 76 SEWA_ALAT Detail Billing
Aspek – Aspek Analisis data

• Aspek Mutu Pelayanan


ü Cara Pulang
ü Severity Level
ü Jumlah Kunjungan per peserta dalam satu periode à loyalitas pasien, dll
ü dll
• Aspek Pembiayaan
ü Pembiayaan terbesar by kode cbg, kode icd, by dokter
ü Pendapatan Terbesar by kode cbg, kode icd, by dokter
ü Trend per bulan
ü Selisih antara Tarif RS dan Tarif INA-CBG
ü Proporsi rerata Pengeluaran Obat, Penunjang, Laboratoriium, dll by kode cbg, by dokter dll
ü dll
• Aspek Utilisasi
ü Kode CBG Terbanyak
ü Diagnosis Terbanyak
ü Prosedur terbanyak
ü dll
Tools dan Metode
• Aplikasi Pengolah data : SPSS, STATA, R square
• Microsoft Exel : Pivot Table dengan Interaktif Grafik, name manager
dll
• dll
Langkah Pengolahan
1. Keluarkan pada menu laporan di eklaim v5 dalam bentuk exel sesuai dengan
periode yg ingin dilakukan analisis
2. Download txt file dari data center kementerian kesehatan pada
inacbg.kemkes.go.id/dc pada menu “Klaim” (pastikan periode penarikan data
sama dengan point nomer 1)
3. Lakukan cleaning data terutama data SEP yang tidak valid yang terdapat pada
txt hasil download pada data center (SEP salah input akan tetap terekam
datanya di data center dengan kunjungan yg sama setelah dilakukan revisi) à
dengan metode Vlockup pada exel antara data txt dengan keluaran exel dari
aplikasi E-Klaim, akan dijelaskan slide selanjutnya
4. Kemudian dilanjutkan pengolahan data dengan menggunakan pivot
Data Center Kementerian Kesehatan
Eklaim v5 Inacbg.kemkes.go.id/dc

Lakukan proses cleaning SEP dengan fungsi vlockup


pada aplikasi xls antara file exel keluaran dari E-
klaim dengan file txt output dari DC(karena di DC
masih terdapat nomer SEP yg tidak valid
Tata Cara Vlockup XLS hasil konversi txt ke XLS
Laporan Format XLS dari E-Klaim (txt dari Data Center)

1. Lakukan Fungsi VLOCKUP pada exel sesuai dengan gambar


2. Kemudian pada kolom “Cek SEP” dilihat “#N/A” itu artinya
adalah SEP yang tidak terdapat dalam hasil output exel
dari E-Klaim yang artinya SEP tidak valid yang terdapat di
file exel hasil konversi dari txt data center
3. Kemudian pada kolom Cek SEP silahkan dihapus Baris
dengan keterangan “#N/A”
4. Setelah selesai, exel sudah siap dilakukan analisis dengan
cara pivot table
Proses penyiapan data sebelum dilakukan
pivot table
1. Hilangkan beberapa variable yang dirasa tidak diperlukan
2. Pemberian nama terhadap kode-kode dalam kolom exel
3. Melakukan splitting beberapa variable seperti kode INA-CBG untuk
keperluan analisis severity level A-4-1-III à perlu dipisahkan angka
romawi III menjadi kolom tersendiri, dapat dilakukan terhadap
variable lain sesuai keperluan seperti kolom Diagnosis, procedur dll
Menghilangkan Variable yang tidak diperlukan
Untuk mempermudah proses pengolahan data dapat dihilangkan
beberapa variable yang tidak diperlukan seperti :
üKode RS
üKelas RS
üKode Tarif
üKolom C1,C3 dan C4
Pemberian Deskripsi pada koding di varible
• Untuk Keperluan Pivot dan analisis perlu dilakukan perubahan pada koding
yang berupa angka pada varible di txt, seperti :
üJenis Kelamin : 1 untuk Laki-laki, 2 untuk Perempuan
üCara Pulang. : 1 Atas persetujuan Dokter, 2 Dirujuk, 3 Atas Permintaan
Sendiri, 4 Meninggal, 5 Lain-lain
üJenis Rawat. : 1 Rawat Inap , 2 Rawat Jalan
• Cara yang digunakan bisa menggunakan Ctrl +F , Find and replace all, untuk
semua variable tersebut diatas
Melakukan splitting beberapa variable
Untuk mempermudah proses pengolahan data dapat dihilangkan
beberapa variable yang tidak diperlukan seperti :
üDiagnosis
üProcedures
üKode INA-CBG
Cara Melakukan Spitting data (1)

Untuk Variable
• Diagnosis
• Procedure

Note:
Tambahkan dahulu
kolom baru di
sebelah variable yang
akan di split
Cara Melakukan Spitting data (1) Severity Level

Untuk Variable
Kode INA-CBG
Contact
q Website : inacbg.kemkes.go.id
q Email : inacbg@kemkes.go.id (korespondensi).
support.inacbg@kemkes.go.id
(permasalahan aplikasi E-klaim)

Telegram Channel :
https://t.me/inacbgofficial @inacbgofficial
Group Chat Telegram :
Request to @rudiyulianto

Facebook Group :
@NCC_INACBG
@ncc.inacbg
TERIMA KASIH
Tim Teknis INA-CBG Kementerian Kesehatan
(National Casemix Center)