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S2 MÓDULO– SISTEMA CARDIORESPIRATORIO

COORDENADOR – Prof. Dr. Jose Ricardo Ayres de Moura


Data: 25/02/19 a 03/04/2019
DAT TURNO ASSUNTO PROFESSOR
A

.
Abertura do Modulo José Ricardo
25/02 M Anatomia das vias aéreas alta
seg 8-12 Teórica e Pratica Ariel, Emanuel e monitores

Teórica: Histologia do sistema respiratório Teórica e Pratica:


Pedro Soares e Antoniella
Caracterização histológica das estruturas
que compões o sistema respiratório
25/02 T (fossas nasais, seios paranasais,
Seg. 14-18h nasofaringe e orofaringe, laringe, traqueia,
brônquios, bronquíolos, alvéolos) *
Epitélio respiratório * Atividade de defesa
da porção condutora * Vasos sanguíneos
dos pulmões *Vasos linfáticos dos
pulmões * Pleura

Prática: integração clinica

26/02 T Teórica: Fisiologia geral do sistema


ter 14-18 respiratório Rodrigo

Características Gerais Morfofuncionais do


Sistema Respiratório
(estrutura da árvore respiratória; impacto
do gênero, idade e posição corporal na
função respiratória;
Inervação autonômica do sistema
respiratório; vascularização do sistema
respiratório.
M Teórica: Embriologia do sistema
8-12 respiratório teórica: Renata e Virginia
Pratica: Renata, Virginia e
27/02 * Formação dos brotos pulmonares * Convidado
quarta Formação da laringe, traqueia, brônquios e
pulmões * Formação da pleura *
Formação do diafragma * Maturação dos
pulmões

. Prática: integração clinica

T
14-18 Anatomia das vias aéreas baixa Erivan Façanha
Teórica e Pratica Erivan Emanuel Cerqueira e
monitores

06/03 Teórica: Hematose e Transporte Arterial


quarta T dos gases Rodrigo
14-18h (Estabilização alveolar pelo surfactante;
Lei dos gases e suas aplicações biológicas;
Concentrações e pressões parciais;
Difusão de gases na membrana
respiratória; lei de Fick; Curva de
dissociação da Hb, transporte de O2 e
CO2 no sangue;
(Gasometria Arterial) prática Ventilação
pulmonar frente ao desequilíbrio ácido-
básico & Influência autonômica na
reatividade de anéis de traquéia

Mecânica Respiratória.
(propriedades elásticas e resistivas do
M sistema respiratório; Volumes e Rodrigo
11/03 8-12h capacidades pulmonares; espaço morto
seg anatômico e funcional
Espirometria; desequilíbrio ventilação
perfusão)

T Teórica: Regulação central da Respiração Rodrigo


14-18:00 (Geração do ritmo e padrão respiratório;
Neurônios respiratórios; Sensores da
atividade respiratória; Respostas
ventilatórias ao exercício) Prática
Influência postural na ventilação
pulmonar via pletismografia & Modelo
digital (xLung) de regulação da
respiração
12/03
ter Embriologia do coração

* Estabelecimento e padronização da área


T cardiogênica * Formação e
14-18h posicionamento do tubo cardíaco * Teórica e Pratica
Formação da alça cardíaca * Formação Renata, Virginia e convidado
dos septos cardíacos * Formação do
sistema de condução do coração

* Correlações clínicas

13/03 M . Histologia do sistema circulatório Teórica e Pratica


quar 8-12 Renata e Virginia
* Tecidos que compõe a parede dos vasos
* Plano estrutural e componentes dos
vasos sanguíneos * Estrutura histológica e
funções dos diversos vasos sanguíneos e
do sistema vascular linfático * Estrutura
histológica do coração * Correlações
clínicas

13/03

Quar T Anatomia do coração e vasos da base. Erivan Emanuel Cerqueira e


14/18 . Prática: Demonstração de peças monitores
anatômicas do coração -
Embriologia dos vasos

18/03 M * Circulação antes e depois do nascimento Renata Virginia


seg 8-12 * Desenvolvimento vascular (sistema
arterial e sistema venoso) * Correlações
clínicas

Fisiologia Geral do Sistema Circulatório:


funções do sistema cardiovascular,
estrutura do coração, estrutura dos vasos
T sanguíneos, circulação sistêmica, Saad
14-18 circulação pulmonar, sistema arterial e
sistema venoso, fluxo coronariano, bases
físicas do fluxo sanguíneo, contratilidade
do miocárdio.

M . Anatomia das coronárias


20/03 8-12 Prática: Demonstração de peças
qua anatômicas do coração. Erivan

T Propriedades eletromecânicas do coração


14-18 e sua representação eletrocardiográfica: Saad
potenciais de ação cardíacos, canais
iônicos cardíacos, automatismo cardíaco,
propagação da atividade elétrica no
coração, controle autônomo da atividade
cardíaca, eletrocardiograma normal.

25/03 feriado

26/03 14-18 Prova teórica de anatomia de histologia e Renata ,Karuza, Virginia,Erivan


embriologia do cardio respiratório
O ciclo cardíaco: sístole atrial, contração
isovolumétrica ventricular, ejeção
M ventricular, relaxamento ventricular
27/03 8-12 isovolumétrico, enchimento ventricular, Saad
Qua. débito cardíaco e retorno venoso.

T
14-18 Hemodinâmica Saad
01/04
seg M Regulação do Débito cardíaco (DC) Saad
8-12 Dinâmica da microcirculação

T Regulação da pressão arterial Saad


14-18

02/04
Livre para estudo ou atividades extras
Ter T
14-18

Avaliação teórica fisiologia


M cardiorrespiratório Saad e Rodrigo
03/04 8-12
Qua
T Avaliação pratica de histologia, Renata, Karuza, Erivan, Renata e
14-18 embriologia anatomia monitores

8/4 13h 2 chamada prova teórica fisiologia Saad e Rodrigo


9/4 13h 2 chamada prova teórica e pratica Renata Karuza Virginia Ariel e
anatomia histologia e embriologia Erivan
Prova de 2 chamada será oral e/ou
dissertativa, a critério do professor.
A M Jose Ricardo
combi 10-12 Avaliação Final
nar

Prof. Dr. Jose Ricardo Ayres de Moura


Coordenador do Módulo

_______________________________________
Chefe do Depto. de Morfologia

Professores do Módulos:
Conteúdo das aulas: Respiratório

Histologia do sistema respiratório

* Caracterização histológica das estruturas que compões o sistema respiratório (fossas


nasais, seios paranasais, nasofaringe e orofaringe, laringe, traqueia, brônquios,
bronquíolos, alvéolos) * Epitélio respiratório * Atividade de defesa da porção condutora
* Vasos sanguíneos dos pulmões * Vasos linfáticos dos pulmões * Pleura * Correlações
clínicas

Embriologia do sistema respiratório

* Formação dos brotos pulmonares * Formação da laringe, traqueia, brônquios e


pulmões * Formação da pleura * Formação do diafragma * Maturaçao dos pulmões *
Correlações clínicas

Características Gerais Morfofuncionais do Sistema Respiratório


(estrutura da árvore respiratória; impacto do gênero, idade e posição corporal na função
respiratória;
inervação autonômica do sistema respiratório; vascularização do sistema respiratório

Hematose e Transporte Arterial dos gases


(Estabilização alveolar pelo surfactante; Lei dos gases e suas aplicações biológicas;
Concentrações e pressões parciais;
Difusão de gases na membrana respiratória; lei de Fick; Curva de dissociação da Hb,
transporte de O2 e CO2 no sangue;
Gasometria Arterial)

Mecânica Respiratória.
(propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório; Volumes e capacidades
pulmonares; espaço morto anatômico e funcional
Espirometria; desequilíbrio ventilação perfusão)

Regulação central da Respiração


(Geração do ritmo e padrão respiratório; Neurônios respiratórios; Sensores da atividade
respiratória; Respostas ventilatórias
ao exercício)
Aula prática Ventilação pulmonar frente ao desequilíbrio ácido-básico & Influência
autonômica na reatividade de anéis de traquéia

Aula prática Influência postural na ventilação pulmonar via pletismografia & Modelo
digital (xLung) de regulação da respiração

Conteúdo das aulas : Cardiovascular

1. Histologia do sistema circulatório

* Tecidos que compõe a parede dos vasos * Plano estrutural e componentes dos vasos
sanguíneos * Estrutura histológica e funções dos diversos vasos sanguíneos e do sistema
vascular linfático * Estrutura histológica do coração * Correlações clínicas

Embriologia do coração

* Estabelecimento e padronização da área cardiogênica * Formação e posicionamento


do tubo cardíaco * Formação da alça cardíaca * Formação dos septos cardíacos *
Formação do sistema de condução do coração * Correlações clínicas

Embriologia dos vasos

* Circulação antes e depois do nascimento * Desenvolvimento vascular (sistema arterial


e sistema venoso) * Correlações clínicas

- Fisiologia Geral do Sistema Circulatório: funções do sistema cardiovascular, estrutura


do coração, estrutura dos vasos sanguíneos, circulação sistêmica, circulação pulmonar,
sistema arterial e sistema venoso, fluxo coronariano, bases físicas do fluxo sanguíneo,
contratilidade do miocárdio.
– Propriedades eletromecânicas do coração e sua representação eletrocardiográfica :
potenciais de ação cardíacos, canais iônicos cardíacos, automatismo cardíaco,
propagação da atividade elétrica no coração, controle autônomo da atividade cardíaca,
eletrocardiograma normal.
– O ciclo cardíaco: sístole atrial, contração isovolumétrica ventricular, ejeção
ventricular, relaxamento ventricular isovolumétrico, enchimento ventricular, débito
cardíaco e retorno venoso.
Hemodinâmica
Generalidades (papel homeostático do sistema cardiovascular. Principais funções do
sistema cardiovascular. Redes circulatórias). Função e estrutura das grandes artérias,
artérias de resistência, capilares, vênulas e veias. Conceito de Fluxo, Velocidade do
fluxo, de pressão sanguínea. Área superficial e velocidade do fluxo (Perfil da área de
secção transversa nas circulações sistêmica e pulmonar). Conceito do débito cardíaco
(definição, índice cardíaco, técnicas para mensurá-lo). Interrelation Pressão, Fluxo,
resistência vascular: relação linear e não linear, Equação de Poiseuille. Conceito de
resistência vascular. Principais fatores que alteram a resistência vascular (disposição em
paralelo ou em série e calibre vascular). Maior resistência a fluxo: capilares ou
arteríolas? Perfil de distribuição de resistência ao longo da circulação. Alteração do
calibre vascular por receptores adrenérgicos (noradrenalina vs. adrenalina). Exercícios
de aplicação dos conceitos (persistência do canal arterial) Viscosidade sanguínea
(Conceito de fluxo sanguíneo laminar e turbilhonar, número de Reynolds). Conceito da
distensibilidade vascular, conceito de complacência vascular (comparação entre artérias
e veias, hipertensão do idoso). Distribuição do volume sanguíneo nas circulações
sistêmica e pulmonar. Acoplamento ventrículo/sistema arterial: transformação de
pressão e fluxo intermitentes em contínuos (elasticidade da aorta, resistência ao fluxo).
Origem da pressão no sistema cardiovascular (Efeito de Windkessel, perfil da variação
da pressão ao longo da circulação). Pulso arterial (conceituação, fatores que o alteram,
transmissão e amortecimento de onda de pulso, importância para o clinico). Regulação
local do fluxo sanguíneo (mecanismo miogênico e metabólico) e nervoso do fluxo
sanguíneo (exercício físico). Exercícios de aplicação dos conceitos.

Regulação do Débito cardíaco (DC)


Conceitos de DC, débito sistólico, retorno venoso, pré-carga e pós-carga. Variações
fisiológicas do DC. Fatores que influenciam o DC ( contratilidade cardíaca, freqüência
cardíaca e débito sistólico, pré- e pós-carga). Lei de Frank-Starling. Influência do
sistema nervoso autônomo sobre o débito cardíaco. Relação entre a pressão atrial direita
e o débito cardíaco (curva de função cardíaca) e retorno venoso (curva de função
vascular). Conceito da pressão sistêmica média. Fatores que alteram apenas a curva de
função cardíaca, apenas a curva de função vascular, ou ambas as funções cardíaca e
vascular. Influência do aumento da resistência vascular sobre o débito cardíaco e o
retorno venoso. Exercícios de aplicação dos conceitos.

Dinâmica da microcirculação
Funções dos capilares: papel nutricional e não-nutricional. Componentes principais de
uma microcirculação. Junções interendoteliais capilares. Mecanismo de troca de gases e
substâncias lipossolúveis (Lei de Fick = movimento por difusão, coeficiente de
permeabilidade, Área de difusão). Mecanismo de troca de eletrólitos e proteínas. Tipos
de capilares. Troca de líquidos através dos capilares (conceito de pressão osmótica
efetiva, Força motriz efetiva, Equação e forças de Starling). Pressão hidrostática capilar
(conceito, influência das alterações da relação resistênciapost/resistênciapre, das pressões
arterial e venosa, da localização, do tempo e da gravidade). Pressão hidrostática
intersticial (conceito do interstício, seus valores e volume). Pressão osmótica capilar
(valores normais, variações em função da concentração e composição das proteínas no
plasma). Pressão osmótica intersticial (mensuração, variação ao longo do eixo capilar).
Princípio de Starling (filtração, absorção). Sistema linfático (capilares linfáticos
primários e coletores, fases de expansão e compressão, circulação linfática). Esquema
geral das três alças convectivas na do sistema circulatório. Edema (conceito,
terminologia, Etiopatogenia (alterações das forças de Starling, aumento da
permeabilidade vascular, linfedema). Exercícios de aplicação dos conceitos.

Regulação da pressão arterial. Pressão arterial (definição, Medida da pressão arterial,


valores normais, variações fisiológicas). Importância da sua regulação (classificação
da hipertensão arterial, consequências da pressão arterial aumentada). Panorama geral
da regulação da pressão arterial (Mecanismos de curto e médio prazo, mecanismos de
longo prazo). Determinantes a curto prazo da pressão arterial (débito cardíaco,
resistência vascular e retorno venoso). Circuito neural para controle rápido da PA
(Localização dos barorreceptores aórticos e carotídeos, aferências sensoriais, núcleo do
trato solitário, centro vasomotor, bulbo ventrolateral rostral e caudal, núcleo dorsal
motor do vago, eferências motoras para o coração, vasos sanguíneos e rins).
Experiências históricas dos fisiologistas C. Ludwig e E. Cyon (1866) e do fisiologista
Heinrich Ewald Héring (1924) (vídeo). Saturação e faixa dinâmica dos barorreceptores.
Barorreceptores e hipertensão (adaptação, sensibilidade reduzida). Importância clínica
do barorreflexo (desnervação sinoaórtica, variabilidade da frequência cardíaca).
Quimiorreceptores aórticos e carotídeos (aferências sensoriais, centro de integração e
eferências). Resposta cardiovascular intrínseca, resposta integrada cardiorrespiratória.
Ação tónica dos quimiorreceptores. Importância clínica do quimiorreceptores. Reflexos
Cardiopulmonares (distribuição anatômica, reflexo de Bainbridge, receptores atriais-
hipófise anterior, fatores de liberação e ações da arginina-vasopressina, fatores de
liberação e ações do peptídeo natriurético atrial). Doenças que possuem alteração do
reflexo cardiopulmonar. Mecanismos hormonais. Sistema renina-angiotensina-
aldosterona (fatores inibidores ou estimuladores da liberação da renina, efeitos da renina
e da enzima conversora da angiotensina, efeitos da angiotensina II). Fatores
vasodilatadores e vasoconstrictores derivados do endotélio vascular. Determinantes a
longo prazo da pressão arterial (sistema rins-líquidos corporais)*. Exercícios de
aplicação dos conceitos.

Referências:
Guyton, A.C. & Hall, J.E. – Tratado de Fisiologia Médica – 13ª edição– Editora
Elsevier, Rio de Janeiro, 2016.
Aires, M.M. – Fisiologia – 4ª edição – Rio de Janeiro – Editora Guanabara Koogan,
2012.
Hershel, R & Levitzky, M. – Fisiologia Médica: uma abordagem integrada – 1ª edição –
Porto Alegre- Editora Artmed, 2012.

FISIOLOGIA BÁSICA
RUI CURI & JOAQUIM PROCOPIO
ISBN: 8527731967
GUANABARA KOOGAN, 2 º Edição, 2017

FISIOPATOLOGIA PULMONAR - PRINCIPIOS BASICOS


JOHN WEST
ISBN: 8565852733
ARTMED, 8 º Edição, 2014

Berne, R.M. & Levy, M.N. Fisiologia. 4a Edição, Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan, 2000.

Silverthorn D.U. Fisiologia Humana - Uma Abordagem Integrada. 5 Edição. Porto


Alegre: Artmed, 2010

MOORE K L., PERSAUD T.V.N. Embriologia Clínica. 10ª Edição. Elsevier, 2016.
560p.

– MOORE, K. Embriologia Básica. 9ª Edição. Elsevier, 2016. 376p.

– SADLER, T.W. LANGMAN: Embriologia Médica. 13ª Edição. Guanabara Koogan,


Rio de Janeiro, 2015. 344p

– JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 13ª Ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2017. 524p.
– KIERSZENBAUM, B. L. Histologia e biologia celular: uma introdução à patologia.
4º Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. 720p.

– ROSS, M.H. WOJCIECH, P. Histologia. Texto e Atlas – 7ª edição. Editora:


Guanabara Koogan (Grupo GEN). 2016.