LAPORAN PENDAHULUAN

CLOSED FRAKTUR KLAVIKULA

I. KONSEP DASAR MEDIS

A. Definisi
Patahtulangataufrakturmerupakanhilangnyakontinuitastulang yang

umumnyadisebabkanolehtekanan.PeristiwainidapatBanyaksekalikasuspatahtul

ang yang terjadidanberbeda-

bedapadadaerahpatahtulangtersebut.Padakasusiniakandibahasmengenaipatahtu

langbagianklavikula .
Frakturklavikula (tulangkolar) merupakancedera yang

seringterjadiakibatjatuhatauhantamanlangsungkebahu.Lebihdari 80%

frakturiniterjadipadasepertigatengahatauproksimalklavikula.
B. EtiologiFakturKlavikula ( SarwonoPrawirohardjo, 2005)
Penyebabfarkturclaviculabiasanyadisebabkanoleh trauma

padabahuakibatkecelakaanapakahitukarenajatuhataukecelakaankendaraanberm

otor, namunkadangdapatjugadisebabkanolehfaktor-faktor non

traumatik.Berikutbeberapapenyebabpadafrakturclaviculayaitu :
1. Frakturclaviculapadabayibarulahirakibattekananpadabahuolehsimphisi

s pubis selama proses melahirkan.

2. Frakturclaviculaakibatkecelakaantermasukkecelakaankendaraanbermot

or, jatuhdariketinggiandan yang lainnya.

3. Frakturclaviculaakibatkompresipadabahudalamjangkawaktu lama,

misalnyapadapelajar yang menggunakantas yang terlaluberat.

4. Frakturclaviculaakibat proses patologik, misalnyapadapasien post

radioterapi, keganasan clan lain-lain.

C. Patofisiologi
Klavikulaadalahtulangpertama yang mengalami proses

pengerasanselamaperkembanganembriominggu ke-5 dan 6. Tulangklavikula,

tulanghumerusbagianproksimaldantulangskapulabersama-

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040
 samamembentukbahu.Tulangklavikulajugamembentukhubunganantaraanggota

badanatasdan Thorax.Tulanginimembantumengangkatbahukeatas, keluar,

dankebelakang thorax.Padabagianproksimaltulangclavikulabergabungdengan

sternum disebutsebagaisambungansternoclavicular (SC).Padabagian distal

klavikulabergabungdengan acromion

dariskapulamembentuksambunganacromioclavicular (AC).
Patahtulangclavikulapadaumumnyamudahuntukdikenalidikarenakantul

angklavikulaadalahtulang yang terletakdibawakkulit (subcutaneus)

dantempatnyarelatifdi depan. Karenaposisinya yang

teletakdibawahkulitmakatulanginisangatrawansekaliuntukpatah.Patahtulangkla

vikulaterjadiakibatdaritekanan yang kuatatauhantaman yang

keraskebahu.Energitinggi yang

menekanbahuataupunpukulanlangsungpadatulangakanmenyebabkanfraktur.

D. KlasifikasiPatahTulangSecaraUmum :
1. Frakturlengkap
adalahpatahataudiskontinuitasjaringantulang yang

luassehinggatulangterbagimenjadiduabagiandangarispatahnyamenyebe

rangdarisatusisikesisi lain.
2. Frakturtidaklengkap
adalahpatahataudiskontinuitasjaringantulangdengangarispatahti

dakmenyeberang, sehinggatidakmengenaikorteks (masihadakorteks

yang utuh). Menurut Black danMatassarin (1993)

yaitufrakturberdasarkanhubungandengandunialuar, meliputi:
3. Frakturtertutup
yaitufrakturtanpaadanyakomplikasi, kulitmasihutuh,

tulangtidakmenonjolmalaluikulit.
4. Frakturterbuka

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040
 yaitufraktur yang merusakjaringankulit,

karenaadanyahubungandenganlingkunganluar,

makafrakturterbukapotensialterjadiinfeksi.
E. GambaranKlinisdanpemeriksaan diagnostic
Gambaranklinispadapatahtulangklavikulabiasanyapenderitadatangdeng

ankeluhanjatuhatau trauma.Pasienmerasakan rasa

sakitbahudandiperparahdengansetiapgerakanlengan.Padapemeriksaanfisikpasi

enakanterasanyeritekanpadadaerahfrakturdankadang-

kadangterdengarkrepitasipadasetiapgerakan. Dapatjugaterlihatkulit yang

menonjolakibatdesakandarifragmenpatahtulang.Pembengkakanlokalakanterlih

atdisertaiperubahanwarnalokalpadakulitsebagaiakibat trauma

dangangguansirkulasi yang mengikutifraktur.

Untukmemperjelasdanmenegakkan diagnosis pemeriksaanpenunjang yang

dapatdilakukanadalah :
1. Pemeriksaanrontgen: Untukmenentukanlokasi, luasdanjenisfraktur.
2. Scan tulang, CT-scan/ MRI:

Memperlihatkanfrakurdanmengidentifikasikankerusakanjaringanlu

nak.
F. Cara Penanganan
Padaprinsipnyapenanganpatahtulangclavikulaadalahuntukmencapaipen

yembuhantulangdengan minimum tingkatmorbiditas, hilangnyafungsi,

dansisakelainanbentuk.
Kebanyakanpatahtulangclavikulatelahberhasilditanganidenganmetodet

anpaoperasi.Perawatannonoperative dengancaramengurangigerakan di

daerahpatahtulang.

Tujuanpenangananadalahmenjagabahutetapdalamposisinormalnyadengancarar

eduksitertutupdanimobilisasi.

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040
 Modifikasispikabahu (gipsClavikula)

ataubalutanberbentukangkadelapanatau strap

klavikula dapatdigunakanuntukmereduksifrakturini, menarikbahukebelakang,

danmempertahankandalamposisiini. Biladipergunakanstrapklavikula,

ketiakharusdiberibantalan yang

memadaiuntukmencegahcederakompresiterhadappleksusbrakhialisdanarteriak

silaris.Peredarandarahdansarafkedualenganharusdipantau. Fraktur 1/3 distal

klavikula tanpapergeserandanterpotongnyaligamendapatditanganidengan sling

danpembatasangerakanlengan. Bilafraktur 1/3

distal disertaidenganterputusnya ligamenkorakoklavikular,

akanterjadipergeseran, yang

harusditanganidenganreduksiterbukadanfiksasiinterna.
Selamaimobilisasipasiendiperkenankanmelakukanlatihangerakantapiha

rusmenghindariaktivitas yang

berat.Tindaklanjutperawatandilakukandenganpemantauan yang dijadwalkan 1

hingga 2 minggusetelahcederauntukmenilaigejalaklinisdankemudiansetiap 2

hingga 3 minggusampaipasientanpagejalaklinis.

Pemeriksaanfotorontgentidakperluselama proses perawatan,

tetapiakanlebihbaikdilakukanpadasaat proses penyatuantulang yang

biasanyadapatdilihatpadamingguke 4 sampaimingguke 6 (padasaatfase

remodeling pada proses penyembuhantulang).

Tandaklinispenyatuantulangadalahberkurangnya rasa sakitatau rasa

sakithilang, dapatmelakukangerakanbahusecarapenuh,

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040
 dankekuatankembalinormal.Tidakanpembedahandapatdilakukanapabilaterjadi

hal-halberikut :
a. Frakturterbuka.
b. Terdapatcederaneurovaskuler.
c. Fraktur comminuted.
d. Tulangmemendekkarenafragmenfrakturtumpangtindih.
e. Rasa sakitkarenagagalpenyambungan (nonunion).
f. Masalahkosmetik,

karenaposisipenyatuantulangtidaksemestinya (malunion).

Pemberianobatpadakasuspatahtulangdapatdilakukanuntukmeng

urangi rasa nyeri.Obat-obat yang

dapatdigunakanadalahobatkategorianalgesikantiinflamasiseperti

acetaminophen dan codeine dapatjugaobatgolongan NSAID seperti

ibuprofen.

G. Komplikasi
1. Komplikasiakut:
a. Cederapembuluhdarah
b. Pneumouthorax
c. Haemothorax
2. Komplikasilambat :
a. Mal union: proses penyembuhantulangberjalan normal

terjadidalamwaktusemestinya, namuntidakdenganbentukaslinyaatau

abnormal.
b. Non union: kegagalanpenyambungantulangsetelah 4 sampai 6 bulan

II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Pengkajian
PadaklienfrakturmenurutDoengoes, (2000) diperoleh data sebagaiberikut :

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040
 1. Aktivitas (istirahat)
Tanda :Keterbatasan / kehilanganfungsipadabagian yang terkena

(mungkinsegerafrakturitusendiriatauterjadisecarasekunderdaripembeng

kakanjaringannyeri)
2. Sirkulasi
Tanda :Hipertensi (kadang-kadangterlihatsebagairesponterhadapnyeri)

atauhipotensi ( kehilangandarah), takikardia ( respon stress,

hipovolemia), penurunan / tidakadanadipadabagian distal yang cedera :

pengisiankapilerlambat, pucatpadabagian yang

terkenapembengkakanjaringanataumassahepatomapadasisicedera.
3. Neurosensori
Gejala :Hilangsensasi, spasmeotot, kebas / kesemutan (panastesis)
Tanda :Deformitaslokal, angulasi abnormal, pemendekan, rotasi,

krepitasi, spasmeotot, terlihatkelemahan / hilangfungsi, agitasi

(mungkinberhubungandengannyeriatau trauma)
4. Nyeri / kenyamanan
Gejala :Nyeriberattiba-tibapadasaatcedera (mungkinterlokalisasipada

area jaringan / kerusakantulang : dapatberkurangpadaimobilisasi ;

tidakadanyeriakibatkerusakansaraf, spasme / kramotot

(setelahimobilisasi)
5. Keamanan
Tanda :Laserasikulit, avulse jaringan, perubahanwarna, pendarahan,

pembengkakan local (dapatmeningkatsecarabertahapatautiba-tiba

B. DiagnosaKeperawatan
1. Nyeriakut
2. Kerusakanintegritaskulit
3. Hambatanmobilitasfisik.
4. Risikocedera

YunusArruan STIKES LAKIPADADA 2018

NS:18.040