Anda di halaman 1dari 4

Klasifikasi

Berdasarkan lengkap tidaknya celah yang terbentuk


 Komplit
 Inkomplit
Berdasarkan lokasi/jumlah kelainan
 Unilateral
 Bilateral
Veau Classification
Klasifikasi yang diusulkan oleh Veau dibagi dalam 4 golongan yaitu :
Golongan I : Celah pada langit-langit lunak.
Golongan II : Celah pada langit-langit lunak dan keras dibelakang foramen insisivum.
Golongan III : Celah pada langit-langit lunak dan keras mengenai tulang alveolar dan bibir
pada satu sisi.
Golongan IV : Celah pada langit-langit lunak dan keras mengenai tulang alveolar dan bibir
pada dua sisi. (3)

Gambar 1. A. Celah pada langit-langit lunak saja. B. Celah pada langit-langit lunak dan keras.
C. Celah yang meliputi langit-langit dan lunak keras juga alveolar pada satu sisi. D. Celah yang
meliputi langit lunak dan keras juga alveolar dan bibir pada dua sisi.

Kernahan and Stark Symbolic Classification


 Area 1 dan 5: hidung
 Area 2 dan 6 : bibir
 Area 3 dan 7 : alveolus
 Area 4 dan 8 : hard palate di antara alveolus dan foramen
 insisivus
 Area 9 dan10 : Hard palate
 Area 11 : soft palate

Kernahan and Stark classification of clefts.(1)

Faktor resiko
Cleft Lip atau Celah Bibir adalah penyakit yang disebabkan oleh kontribusi dari faktor
lingkungan serta faktor genetik. Penyebab dari sebagian besar kejadian celah bibir masih belum
diketahui hingga sekarang. Beberapa anak mengalami celah bibir karena adanya perubahan
genetik. Kasus celah bibir merupakan hal yang diturunkan secara genetik. 1 dari 5 kasus celah
bibir merupakan kasus yang terjadi akibat adanya penurunan secara genetik. Faktor resiko
terjadinya celah bibir pada anak bayi sudah ada sejak bayi tersebut masih berada dalam
kandungan.
Beberapa faktor resiko bagi janin untuk mengalami celah bibir adalah :
- Sang ibu merokok
- Sang ibu mengidap diabetes
- Konsumsi obat-obatan tertentu pada masa kehamilannya yang meningkatkan kemungkinan
anaknya untuk mengalami celah bibir (retinoids, corticosteroids,and anticonvulsants
(phenytoin and
valproic acid)
- Terinfeksi virus Rubella
- Terjadi kekurangan beberapa vitamin dan defisiensi asam folat pada masa kehamilan (1)
Penegakan diagnosis dan penunjang
Diagnosis Orofacial cleft termasuk cleft lip dengan atau tanpa cleft palate adalah
abnormalitas kongenital yang umum. Namun deteksi prenatal yang tepat sangat penting karena
jenis dan ekstensi dari cleft berhubungan dengan outcome yang berhubungan secara anatomi
dan abnormalitas kromosom. Cleft lip tanpa cleft palate memiliki prognosis yang lebih baik
daripada cleft lip yang disertai cleft palate. Teknik rekonstruksi, operasi, risiko untuk kronis
otitis media, kehilangan pendengaran, lafal yang abnormal akan sangat berbeda dibandingkan
keduanya. Cleft lip yang disertai cleft palate menimbulkan morbiditas yang lebih besar dan
memerlukan perbaikan yang lebih banyak yang berhubungan dengan lebih banyaknya tindakan
operasi.18
Transabdominal ultrasonography (TA-US) yang dilakukan pada trimester dua
kehamilan adalah pilihan pertama untuk screening orofacial cleft. TA-US banyak dilakukan
karena mudah dan tidak menimbulkan radiasi.18 Selain itu ada juga 3-D US seperti
Ultrasonographic surface rendered oro-palatal (SROP) yang adalah gambaran rekonstruksi 3D
dari regio perioral fetal. SROP dapat melihat superior lip, alveolar ridge, dan palate sekunder
dalam satu kali scan. SROP ini digunakan untuk managemen cleft lip dengan atau tanpa cleft
palate, uni atau bilateral yang telah didiagnosis pada umur gestasi 22-28 minggu.19 Namun 3-
D US lebih jarang digunakan karena membutuhkan waktu lebih lama. Sehingga orang lebih
sering menggunakan 2-D US. Untuk meningkatkan akurasi dari 2-D US ada 9 penggunaan
aplikasi warna atau power Doppler. Ultrasound konvensional yang berwarna abu-abu dapat
saja melewati adanya cleft palate saat pemeriksaan karena bayangan dari bony alveolar ridge
yang menutupi kecacatan pada palate. Penggunaan warna atau power Doppler pada potongan
sagittal dapat memperbaiki keakuratan diagnostik dengan mendeteksi aliran lambat cairan
amniotik diantara ruang buccal dan nasal fossa selama bernafas atau menelan.18
Selain ultrasound yang biasanya dilakukan pada umur gestasi 25-26 minggu, dapat juga
dilakukan MRI pada umur gestasi 29-30 minggu jika pemeriksaan secara ultrasound terlalu
sulit. Kepastian diagnosis akan terkonfirmasi saat dilakukan pemeriksaan klinis pada bayi yang
sudah lahir.17

Gambar 5. Gambaran ultrasonographic prenatal dengan cleft lip and palate pada umur gestasi
27 minggu.18

Kesimpulan
Cleft Lip and Palate adalah sebuah kondisi defek pada anak-anak yang mengakibatkan belahan
pada palatum dan bibir. Selama ini faktor genetik dicurigai menjadi faktor penyebab kuat dari
cleft lip and palate, namun beberapa studi terkini menunjukkan bahwa faktor lingkungan dan
gaya hidup dari ibu dapat berkontribusi mengakibatkan kondisi ini pada bayi. Belahan pada
kondisi ini diakibatkan tidak terbentuknya jaringan ikat yang menutup palatum atau
membentuk bibir pada masa gestasi. Apabila cleft lip and palate tidak diatasi, kondisi ini dapat
mengakibatkan gangguan makan, gangguan berbicara, gangguan pernapasan, dll. Kondisi ini
dapat didiagnosis kini pada masa kehamilan, dan penatalaksanaan dengan tindakan operasi dan
terapi pra dan pasca operasi agar melatih fisiologis mulut dan gigi anak dengan normal.
Pencegahan dapat dilakukan dengan memperhatikan asupan nutrisi dan gaya hidup dari ibu
maupun konsultasi kehamilan untuk memeriksakan kemungkinan anak mengalami cleft lip and
palate.
Dafpus
1. Chigurupati R, Heggie A, Bonanthaya K. Cleft Lip and Palate : An Overview.
2017;(January):2–30.

17. Dabadie, A., dkk. Added value of MRI for the prenatal diagnosis of isolated orofacial clefts
and comparison with ultrasound. NCBI. 2016. [Online] 97(9): 915-21.
18. Lee, Myoung Seok., dkk. Value of sagittal color Doppler ultrasonography as a
supplementary tool in the differential diagnosis of fetal cleft lip and palate. NCBI. 2017.
[Online] 36(1): 53-59.

3.(Young & Greg. Cleft lip and palate. http://www2.utmb.edu/otoref/Grnds/Cleft-lip-palate-


9801/Cleft-lip-palate-9801. 2 December 2011.)