Class Notes
Class Notes
Nama : Inisial
Nama
Umur :
Tekanan darah:
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Riwayat merokok :
Bapak/Ibu Yth.
“Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan Derajat Depresi Pada Lanjut Usia
Dengan Tujuan :
Kendari.
depresi. Setelah itu bapak/ibu akan diberikan terapi senam lansia selama 2
minggu. Selama pemberian terapi senam lansia, bapak/ibu tidak akan mengalami
untuk menilai perubahan derajat depresi. Semua informasi yang berkaitan dengan
oleh peneliti.
Keuntungan menjadi subjek penelitian ini adalah bapak/ibu dapat
mengetahui keadaan mental emosional apakah dalam batas normal atau tidak.
Bapak/ibu juga akan menjadi lebih sehat dan bugar oleh terapi senam yang akan
surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan bapak/ibu dapat mengundurkan diri
dari penelitian ini kapan saja selama penelitian berlangsung apabila terdapat hal-
Nama :
Umur :
Tanggal lahir :
Alamat :
Telp :
hak saya sebagai subjek penelitian “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Perubahan
Derajat Depresi Pada Lanjut Usia di Panti Sosial Tresna Werdha Kendari” dan
saya memahaminya, maka saya dengan sadar dan tanpa paksaan bersedia
berpartisipasi dalam penelitian mahasiswa atas nama Andi Suci Juwita Lestariani
dengan catatan apabila suatu ketika merasa dirugikan dalam bentuk apapun,
Responden Saksi
Nama Responden:
Usia :
Jenis Kelamin :
Tanggal Wawancara :
Pewawancara :
No Pertanyaan Ya Tidak
Nama Responden:
Usia :
Jenis Kelamin :
No. Gerakan L1 L2 L3 L4 L5 L6
1 Pemanasan
2 Gerakan Inti
3 Penenangan