Anda di halaman 1dari 3

SKENARIO D BLOK 13

Nada Premawedia (Kelompok 5)


Pada ASD ada shunt dari left to right, mengapa ventrikel kiri tidak mengalami hipertrofi?
 Beda antara ASD (right sided hypertrophy) dan VSD (left sided hypertrophy). Pada
ASD shunt terjadi dari kanan ke kiri. Sehingga terjadi volume overload pada atrium
kanan jantung dan kemudian ke ventrikel kanan jantung. Peningkatan volume ini akan
meningkatkan peningkatan tekanan darah sehingga terjadi hipertrofi jantung bagian
kanan. Sedangkan pada VSD shunt juga terjadi dari kiri ke kanan namun aliran
mengalir melalui defek pada septum atrium sehingga pada ventrikel kiri trjadi
penurunan CO sehingga jantung berkompensasi dengan meningkatkan jumlah sel
secara konsentris (hipertrofi). Dan terjadi hipertrofi jantung bagian kiri pada
umumnya.

M. Rafli Haiqal (Kelompok 5)


 Keluhan utama pasien sebenarnya apa (pada anamnesis) ?
 Menurut kelompok 6  poor weight gain
Menurut kelompok 7  poor weight gain

Andyra Priandhana (Kelompok 5)  Menanggapi jawaban dari pertanyaan Haiqal


Jika memang keluhan utama poor weight gain, bagaimana orang tua bisa tahu kalau anaknya
mengalami gagal tumbuh kembang? Tolong dijelaskan mengapa keluhan utama poor weight
gain. Dari kelompok 5,
 Kelompok 6  Untuk infeksi saluran pernapasan, merupakan riwayat penyakit
dahulu.
Jawaban expert  poor weight gain.
Untuk mengetahui apakah anak gizi buruk/tidak, perlu dilakukan perhitungan
dengan kurva WHO. Jika dibandingkan antara berat dan tinggi badan, pasien ini
memiliki gizi baik, namun mengalami gagal tumbuh, karena berdasarkan kurva
WHO, berat dan tinggi anak ini dibawah standar deviasi (-3) untuk anak
seusianya. Untuk menentukan apakah seseorang mengalami failure to thrive perlu
dilakukan pengukuran 2x, makanya di skenario ditanyakan ada berat badan saat
lahir. Pada Penyakit Jantung Bawaan, anak memiliki kebutuhan energi meningkat.

M. Rafli Haiqal (Kelompok 5)


 Apa yang dimaksud dengan stenosis relatif?
 Katup seolah-olah mengalami penyempitan. Ibaratnya, ada satu pintu yang
biasanya dilalui 5 orang, dan suatu waktu, dilalui 10 orang. Akan terjadi
turbulensi.
 Farmakologi pada ASD setelah pembedahan  antibiotik profilaksis untuk mencegah
endocarditis
 Memang tidak ada obat untuk menutup lubangnya, tapi memakai beta blocker
dan calcium channel blocker untuk mencegah aritmia
 Sanggahan (Afrida, Kelompok 5): beta blocker tidak disarankan karena pasien
mengalami sesak nafas.
 Penjelasan expert
Sesak pada pasien disebabkan hemodinamik (kompensasi ASD), sedangkan beta
blocker tidak disarankan untuk sesak nafas karena dapat menyebabkan
bronkokonstriksi. Terapi untuk pasien untuk mencegah komplikasi (atrial fibrilasi)
diberikan beta blocker dan obat-obat anti-koagulan, serta antibiotik untuk
mencegah endokarditis. Terapi utama  penutupan (kateterisasi ataupun
pembedahan)

Vincent Scorsinni (Kelompok 8)


Systolic ejection murmur diakibatkan pulmonary stenosis (menurut kelompok 6), tapi dari
kelompok 8, meyatakan bahwa systolic ejection murmur disebabkan dilatasi trunkus
pulmonal, untuk diastolic rumble murmur disebabkan oleh peningkatan inflow dari trikuspid
(regurgitasi). Jadi, yang benar yang mana?
 Benar semua.
 Sistolik pada katup pulmonal mengalami stenosis, sementara pada trikuspid terjadi
regurgitasi (menutup). Pada fase diastolik, katup pulmonal menutup (dapat terjadi
regurgitasi) dan pada katup trikuspid mengalami stenosis (tidak dapat membuka
sempurna). Systolic ejection murmur  dilatasi trunkus pulmonal terjadi karena
adanya pulmonary stenosis.

Fatrina Mahadewi (Kelompok 8)


Menurut kelompok saya, mutasi gen yang menyebabkan ASD bervariasi. Pemeriksaan apa
yang perlu dilakukan untuk memastikan mutasi gen mana yang terjadi? Adakah kemungkinan
mutasi gen pada penderita ASD terjadi pada satu atau lebih gen?
 Berdasarkan studi terbaru, ASD disebabkan secara multifaktorial (gen dan
adanya pengaruh lingkungan.) Faktor lingkungan  infeksi, pola hidup, atau
konsumsi obat-obatan yang bekerja spesifik terhadap gen tertentu. Pada ASD
diduga mengalami mutasi T-box gene. Seringkali bersifat sporadik (tidak
diketahui penyebabnya).

Melissa Shalimar (Kelompok 7)


Pada kasus, RR 28x, pasien mengalami shortness of breath  keluhan shortness of breath
merupakan hasil anamnesis dari orang tua pasien, sehingga perlu dikonfirmasi dengan
melakukan pemeriksaan fisik. Berdasarkan pemeriksaan fisik, RR 28x untuk anak 5 tahun
tergolong normal.

Penjelasan Tambahan dari Expert


Keluhan utama  keluhan tidak nyaman yang membuat dia dibawa ke Rumah Sakit.
Yang disebabkan jantung kiri  gagal tumbuh (kurang nutrisi)
Yang disebabkan jantung kanan  gejala-gejala lain yang ditemui pada kasus (sesak, mudah
lelah)