Formuir Imunisasi

HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI CAMPAK ANAK SEKOLAH
Bulan : NOVEMBER - DESEMBER
NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

KELAS : I ( Satu )
TANGGAL PELAKSANAAN : 23 November 2012
Hasil Imunisasi
Alasan Tak Diimunisasi ( Sakit Kejadian KIPI ( Bengkak /
No Nama DT TT/Td / Tidak boleh / Tidak Masuk / Abses / Syok / Pingsan /
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Adi Putra Santosa L -
2 Aditya Firmansyah L -
3 Avander Reyhan Krisytiano L -
4 Avita Maina Isabela - P
5 Desti Nurlitasari - P
6 Ezy Ramadhani L -
7 Indah Kumalasari - P
8 Martasa Aldina Fitriani - P
9 Mayna Rosa Rahayu - P
10 Pasya Axelia Melani - P
11 Samuel Sunu Nugroho L -
12 Wahyu Ardisaputra L -
13 Wahyu Hendea Kurniawan L -
Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

Guru Wali Kelas Petugas Imunisasi,
Y. SUWARTINI ................................................................

KELAS : II ( Dua )
Hasil Imunisasi
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Ratna Kristinawati - P
2 Aprilia Eka Apriyanto L -
3 Barep Satriyo Utomo L -
4 Bima Oktavianus L -
5 Dian Saputro L -
Diviana Aulia Intan Tir
6 - P
Nuraini
7 Ferli Anatasari - P
8 Miki Apriyanto L -
9 Natalia Ari Ela Hartati - P
10 Wahyu Rohhim Safei L -
11 Dwi Putri Lestari - P

SUNARJO ................................................................

KELAS : III ( Tiga )
Hasil Imunisasi
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Agus Ardiyanto L -
2 Agus Subekti L -
3 Elisa Puspitasari - P
4 Melinda Setyawati - P
5 Susi Lestari - P
6 Tri Ambarwati - P
7 Wahyudi L -
8 Wawan Setiawan L -

SLAMET ................................................................

KELAS : IV ( Empat )
Hasil Imunisasi
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Bekti Padang Sumilaksita - P
2 Christian Alviano L -
3 Dwi Berta Angesti P.R - P
4 Deni Kurniawan L -
5 Deni Setiawan L -
6 Heri Purnama L -
7 Maretha Nariswara U - P
8 Muhamat Arva Alami L -
9 Nia Puspitasari - P
10 Suyanti - P
11 Sinta Dwi Rumekti - P
12 Titus Haryanto L -
13 Debora Maharani - P

RETNO WAHYUNINGSIH ................................................................


KELAS : V ( Lima )
Hasil Imunisasi
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Beni Prasetyo L -
2 Bugie Dewa Bisma L -
3 Dian Saputra L -
4 Endah Datik Mulyani - P
5 Efendi Pradana Saputra L -
6 Mujono L -
7 Mikhael Sayoga L -
8 Niken Westri Nusantari - P
9 Nurhana - P
10 Inung Sujarwa L -
11 Khaleb Agasta Candra S L -
12 Tri Muryono L -
13 Tri Hastuti - P

C. NGATIMIN ................................................................

KELAS : VI ( Enam )
Hasil Imunisasi
LL ) Demam / LL )
L P L P
1 Sri Rahayu - P
2 Aditya Fredi Pratama L -
3 Anika Dian Rahmawati - P
4 Giyanti - P
5 Hikmah Mawarniyati - P
6 Nuri Danang Yoga L -
7 Widiya Saputri - P
8 Sinta Utami - P
9 Puji Rahayu - P
10 Hendi Cahyanto L -

RINA ASTUTI ................................................................

Formuir Imunisasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formuir Imunisasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL PELAKSANAAN IMUNISASI CAMPAK ANAK SEKOLAH

Bulan : NOVEMBER - DESEMBER

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

RETNO WAHYUNINGSIH ................................................................

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

NAMA SEKOLAH : SD BOPKRI Planjan

Mengetahui, Planjan, 23 November 2012

RINA ASTUTI ................................................................

Anda mungkin juga menyukai