PARTOGRAF

No. Register : Nama Ibu : Umur : G.

No. Puskesmas : Tanggal : Jam : Alamat
Ketuban Pecah Sejak Jam Mules Sejak Jam No. BPJS :

200
190
Denyut 180
Jantung 170
Janin 160
( /menit) 150
140
130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

10
Pembukaan Serviks (cm) beri tanda X

9
DA T
SPA BER
Turunnya Kepala Beri Tanda O

8
WA
7
Centmeter (Cm)

6
5
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Waktu
(Jam)

5
Kontraksi tap menit

::::: <20 4
20-40 3
>40 2
detk 1

Oksitosin U/L
tetesan/menit

Obat dan
Cairan IV
180
● Nadi 170
160
150
140
ekanan Darah
 Tekanan Darah
130
120
110
100
90
80
70
60

Suhu ⁰C

Protein
Urine

Aseton
Volume
 P. A.
Alamat :
No. BPJS :

I NDAK
T
BER

13 14 15 16
CATATAN PERSALINAN

1. Tanggal 24. Masase fundus uteri ?

2. Nama Bidan Ya
3. Tempat Persalinan Tidak, alasan
Rumah Ibu Puskesmas 25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
Polindes Rumah Sakit Jika tdak lengkap, tndakan yang dilakukan
Klinik Swasta Lainnya : a.
4. Alamat Tempat Persalinan b.
5. Catatan : Rujuk, Kala : I/II/III/IV 26. Plasenta tdak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
6. Alasan Merujuk : Ya, tndakan :
7. Tempat Rujukan : a.
8. Pendamping Pada Saat Merujuk : b.
Bidan Teman c.
Suami Dukun 27. Laserasi :
Keluarga Tidak Ada Ya, dimana:
Tidak
KALA I 28. Jika laserasi perenium, derajat : 1/ 2/ 3/ 4
9. Partograf melewat garis waspada : Y/T Tindakan :
10. Masalah lain, sebutkan : Penjahitan, dengan / tanpa anestesi
Tidak dijahit, alasan
11. Penatalaksanaan masalah Tsb : 29. Atonia Uteri:
Ya, tndakan :
12. Hasilnya : a.
b.
KALA II c.
13. Episiotomi : Tidak
Ya, Indikasi 30. Jumlah perdarahan :
Tidak 31. Masalah lain, sebutkan :
14. Pendamping pada saat persalinan 32. Penatalaksanaan masalah tersebut
Suami Dukun
Keluarga Tidak Ada
Teman 33. Hasilnya :
15. Gawat Janin :
Ya, Tindakan yang dilakukan BAYI BARU LAHIR
a. 34. Berat badan
b. 35. Panjang
c. 36. Jenis kelamin L / P
Tidak 37. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyakit
16. Distosia bahu : 38. Bayi lahir
Ya, Tindakan yang dilakukan Normal, Tindakan
a. O mengeringkan
b. O menghangatkan
c. O rangsangan taktl
Tidak O bungkus bayi dan tempatkan disisi ibu
17. Masalah lain, sebutkan : Aspiksia ringan/pucat/biru/lemas/, tndaka
18. Penatalaksanaan masalah tersebut : O mengeringkan
O rangsangan taktl
19. Hasilnya : O bungkus bayi dan tempatkan disisi ibu
O bebaskan jalan nafas
O Lain-lain sebutkan
KALA III O menghangatkan
20. Lama Kala III : Menit Cacat bawaan, sebutkan
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM? Hipotermi, tndakan :
Ya, waktu : menit sesudah persalinan a.
Tidak, alasan b.
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x) ? c.
Ya, alasan 39. Pemberian ASI
Tidak Ya, waktu : Jam setelah bayi lahir
23. Penegangan tali pusat terkendali ? Tidak, alasan
 Ya 40. Masalah lain, sebutkan :
Tidak, alasan
Hasilnya :
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Ke Waktu Tekanan Darah Nadi Tinggi Fundus Uteri Kontraksi Uterus Kandung Kemih

Masalah Kala IV :
Penatalaksanaan masalah tersebut :
Hasilnya :
intact) Ya / Tidak
akan yang dilakukan

0 menit : Ya / Tidak

derajat : 1/ 2/ 3/ 4

/ tanpa anestesi

mL

ah tersebut

gram
cm

r : baik / ada penyakit

tempatkan disisi ibu

at/biru/lemas/, tndakan

tempatkan disisi ibu

setelah bayi lahir

andung Kemih Perdarahan