ANATOMI LIVER

1. Anatomi umum liver

Terletak di kuadran kanan atas rongga perut di bawah hemidiaphragma kanan, liver
dilindungi oleh tulang rusuk dan liver mempertahankan posisinya melalui refleksi peritoneal,
oleh penempelan ligamen. Meskipun bukan merupakan ligament yang sesungguhnya (not true
ligament), penempelan ini bersifat avaskular dan menyatu dengan kapsul Glisson atau setara
dengan peritoneum viseral liver.

Warna normal liver berwarna coklat dan permukaan luarnya halus. Liver memiliki berat
sekitar 2% dari berat badan pada orang dewasa, yang besarnya sekitar 1400 g pada wanita dan
1800 g pada pria. Liver menerima suplai darah dari dua sumber: 80% dikirim oleh vena porta,
yang mengalirkan dari limpa dan usus; 20% sisanya, darah beroksigen, diberikan oleh arteri
hepatika. Vena portal dibentuk oleh penyatuan pembuluh darah mesenterika limpa dan superior
dengan vena mesenterika inferior yang mengalir ke vena limpa. Pada sebagian besar kasus,
arteri common hepatic adalah cabang arteri celiac bersama dengan arteri splenic dan gastric
arteri kiri. Kadang-kadang, arteri hepatik memiliki aksesori atau pembuluh pengganti yang
memasok liver. Arteri aksesori atau arteri hepatik kanan yang digantikan adalah cabang arteri
mesenterika superior proksimal, sedangkan arteri hepatik aksesori atau arteri hepatic kiri yang
digantikan adalah cabang arteri lambung kiri.

2. Penempelan Ligamen
Ligamentum falciform adalah ligamen yang terbentuk di dekat umbilikus dan berlanjut
ke aspek anterior liver lalu menyambung dengan fisura umbilikalis. Ligamentum falciform secara
kranial berada di sepanjang permukaan anterior liver, menyatu dengan peritoneal hepatik yang
meliputi permukaan posterosuperiorly mengalir ke arah terdepan menjadi bagian anterior dari
ligamen koroner kiri dan kanan. Dalam aspek bedah, di dasar ligamen falciform di sepanjang
liver, vena hepatik mengalir ke vena cava inferior. Kesalahpahaman yang umum terjadi, terkait
dengan ligamentum falciform adalah bahwa ia membagi liver menjadi lobus kiri dan kanan.
Berdasarkan anatomi morfologi, ini mungkin benar; Namun, ini tidak berlaku dari sudut pandang
fungsional (dibahas kemudian).
Di tepi bawah ligamentum falciform adalah ligamentum teres (round ligament), sisa
vena umbilicus yang terobliterasi (duktus venosus) yang menyusuri dari umbilikus ke dalam
 fisura umbilical dimana akan berlanjut dengan ligamentum venosum saat ia bergabung dengan
cabang kiri dari pembuluh darah portal.
3. Fungsional anatomi Liver
Deskripsi pertama anatomi fungsional liver dicetuskan oleh Cantlie (1897) yang
membagi liver secara fungsional menjadi lobus kanan dan kiri berdasarkan distribusi arteri
hepatik kanan dan kiri. Setiap lobus liver mengalir ke cabang-cabang pembuluh darah dan
saluran hepatik yang sesuai. 50 tahun kemudian pada tahun 1953, Couinaud membagi liver
menjadi lobus kanan dan kiri fungsional dengan scissura utama yang berisi vena hepar tengah,
yang dikenal dengan garis Cantlie. Garis Cantlie memanjang dari vena kava inferior ke arah
empedu fossa dari kantung empedu anterior. Lobus kanan liver lebih jauh lagi dibagi menjadi
segmen anterior dan posterior kanan oleh vena hepatik kanan sedangkan lobus kiri terbagi
menjadi medial dan bagian lateral oleh vena liver kiri. Vena portal lebih lanjut membagi liver
menjadi segmen atas dan bawah.
Berdasarkan klasifikasi Couinaud, liver dibagi menjadi delapan segmen fungsional
independen. Setiap segmen memiliki pedikel portal sendiri yang terdiri dari cabang arteri
hepatik, cabang portal, dan saluran empedu dengan cabang vena hepar yang terpisah yang
memberikan arus keluar. Penomoran segmen dilakukan secara searah jarum jam. Segmen II dan
III, yang dikenal sebagai segmen anterior dan posterior lobus kiri, masing-masing, juga dikenal
secara kolektif sebagai segmen lateral kiri liver dan bagian lobus kiri topografi. Segmen IV adalah
segmen medial lobus kiri. Segmen II, III, dan IV secara kolektif membentuk lobus kiri fungsional
liver. Lobus kanan fungsional liver terdiri dari segmen V dan VIII, segmen anterior, dan segmen
VI dan VII, segmen posterior. Segmen I, caudal, terletak di posterior.