Pengelolaan Program

Rujuk Balik Tahun 2019

Bidang Penjaminan Manfaat Rujukan

BPJS Kesehatan Cabang Selong

Maret 2019

1
 KOMITMEN PELAKSANAAN KERJA SAMA

Apabila ada penambahan sarana/pelayanan di

RS pada pertengahan masa kontrak, akan
dilakukan kredensialing → addendum PKS.

1. Paham PKS
Pengajuan Kerja 2. Komitmen
KREDENTIALING/ Peningkatan Kualitas
Sama
REKREDENTIALING KOMITMEN Layanan.
3. Komitmen
pencegahan
kecurangan
Sebelum mengajukan kerja
sama, Faskes wajib
memahami semua ketentuan
PENINGKATAN
program JKN-KIS
KUALITAS
PELAYANAN
FASKES
SANKSI KONTRAK
Sanksi ketidakpatuhan pada
kontrak berlaku untuk kedua
belah pihak. Ikatan hukum
antara kedua
EVALUASI belah pihak
KEPATUHAN
KONTRAK
 KOMITMEN PELAYANAN

No Komitmen
Tidak melakukan pungutan biaya tambahan kepada
1
peserta diluar ketentuan yang berlaku
Menyediakan sarana dan petugas pemberian informasi
2 dan penanganan pengaduan peserta Jaminan
Kesehatan
Tidak melakukan diskriminasi terhadap pasien umum
3
ataupun pasien JKN-KIS
Melaksanakan rujukan berjenjang dan program rujuk
balik sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta
berkomitmen untuk mencapai target Peserta Program
4
Rujuk Balik sesuai yang telah ditetapkan yaitu
sebanyak 75% dari Peserta JKN-KIS yang berpotensi
rujuk balik berdasarkan data experience tahun 2018
Berkomitmen Memiliki dan Mengirimkan Rencana
5 Kebutuhan Obat bagi Peserta JKN kepada Kementerian
Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku
Menyediakan ruang perawatan kelas I, II dan III untuk
6
peserta JKN-KIS tanpa kuota atau pembatasan

3
4
5
6
8
9
10
SURAT RUJUK BALIK

11
PENDAFTARAN PESERTA PRB
PADA APLIKASI V-CLAIM

12
PENDAFTARAN PESERTA PRB
PADA APLIKASI V-CLAIM

13
PIC PRB

14
Pengambilan Obat di IFRS
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id