KLINIK UTAMA TULUS AYU

IJIN NO: 129/3/1341/DS/BPPTSP&PM/2014

Alamat : Jalan Tukad Batanghari No. 22 Panjer Denpasar- Bali.
Tlp. (0361) 8959889, Fax. (0361) 8955998

BERITA ACARA SERAH TERIMA KUNCI LEMARI KHUSUS NARKOTIKA

DAN PSIKOTROPIKA

Pada hari........... tanggal....... bulan...... tahun...... saya yang bernama

.................................................... sebagai Apoteker/Tenaga Teknis Kefarmasian/
................ menyerahkan tanggung jawab pemegang kunci lemari khusus narkotika dan
psikotropika kepada :
1)............................................................ sebagai pemegang kunci luar
2)............................................................ sebagai pemegan kunci dalam
Pemegang kunci lemari khusus narkotika dan psikotropika bertanggung jawab untuk
menjalankan tugas sebagaimana mestinya menurut SOP Penyimpanan Obat Narkotika dan
Psikotropika.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

(............................) (.................................)

Mengetahui,
Kepala Instalasi Farmasi

(Ni Luh Kade Arman Anita Dewi, S.Farm.,M.Biomed.,Apt)