Anda di halaman 1dari 4

NOTULEN RAPAT : Penyusunan Program PMKP Pelayanan Rumah Sakit

No JUDUL RAPAT URAIAN TINDAK LANJUT KETERANGAN


1. Program PMKP 1. Pemilihan indikator mutu klinis 1. Segera dibuatkan Seluruh unit terkait
Pelayanan Rumah Sakit 2. Pemilihan indikator manajemen pencatatan dan pelaporan melaksanakan
3. Pemilihan indikator sasaran keselamatan 2. Rapat komite PMKP pelaporan indikator
pasien 3. Pemilihan indikator mutu area Mutu ( indikator
4. Penyusunan profil indikator klinis, area manajemen, dan klinis, Manajemen,
5. Penyusunan SPO pengukuran indikator area sasaran keselamatan Sasaran
mutu pasien keselamatan
6. Analisa data indukator mutu 4. Menetapkan indikator yang pasien )
7. Melakukan edukasi / sosialisasi terpilih
pengumpulan data 5. Menyusun profil indikator
8. Pencatatan, pelaporan, analisa dan 6. Menyusun SPO cara
validasi data pengumpulan data indikator
mutu
7. Analisa data indikator mutu
8. Melakukan sosialisasi indikator
ke penanggung jawab
pengumpulan data, kepala unit
dan seluruh staf
9. Melakukan pencatatan,
pelaporan indikator
10. Melakukan analisa dan validasi
2. Pelaksanaan program Keselamatan Pasien data 1. Seluruh unit
Program PMKP (IKP, Manajemen Resiko Klinik) : 1. Menyusun panduan pelayanan terkait
Pelayanan Rumah Sakit 1. Penerapan 7 lanagkah keselamatan pasien keselamatan pasien program
2. Pelaksanaan sasaran keselamatan pasien 2. Melaksanakan enam sasaran Keselamatan Pasien
3. Pelaporan Insiden Sentinel, KTD, KNC keselamatan (IKP, Manajemen
dari masing -masing unit. 3. Menyusun panduan pelaporan Resiko Klinik,
4. Insiden yang terjadi/ kejadian yang insiden FMEA)
potensial menimbulkan sentinel event. 4. Menyusun SPO pelaporan 2. Menyebarkan
5. Menyusun laporan dan rekomendasi insiden angket budaya
6. Dari hasil pembahasan tim disusun laporan 5. Melaksanakan manajemen keselamatan pasien
dan diberikan kepada pimpinan RS Resiko Klinik, ke seluruh karyawan
7. Hasil tindak lanjut dari unit terkait akan 6. Membuat Root Cause yang ada di Rumah
dimonitoring keefektifannya Analysis / Failure Mode Effect Sakit Islam
8. Bila didapatkan hasilnya tidak efektif Analysis Lumajang
maka akan dilakukan RCA / FMEA
ulang.
Klinis Pelayanan Medis :
1. Penetapan topik
2. Melakukan rapat
3. Menyusun instrumen audit
4. Penentuan besarnya sampel
5. Proses pelaksanaan audit
6. Melakukan verifikasi, validasi, analisa dan
rencana tindak lanjut
7. Penyusunan laporan

3. Tenaga medis
Program PMKP melaksanakan Audit
Pelayanan Rumah Sakit 1. Penetapan topic Klinis Pelayanan
2. Melakukan rapat
Medis minimal 2 kali
3. Menyusun intrumen audit
4. Penentuan besarnya sampel dalam 1 tahun atau
5. Proses pelaksanaan audit
ika ada kasus-kasus
6. Melakukan verifikasi, validasi,
tertentu
analisa dan rencana tindak
lanjut
7. Penyusunan laporan
Mengetahui,
Pimpinan Rapat Notulen

(dr. R.Pamungkas Galih Sp.B) (Lailatul Achadiyah)