Anda di halaman 1dari 4

NOTULEN RAPAT : Penyusunan Program PMKP Pelayanan Rumah Sakit

No JUDUL RAPAT URAIAN TINDAK LANJUT KETERANGAN

1. Program PMKP 1. Pemilihan indikator mutu klinis 1. Segera dibuatkan pencatatan Seluruh unit terkait
Pelayanan Rumah Sakit 2. Pemilihan indikator manajemen dan pelaporan melaksanakan
3. Pemilihan indikator sasaran keselamatan 2. Rapat komite PMKP pelaporan indikator
pasien 3. Pemilihan indikator mutu area Mutu ( indikator
4. Penyusunan profil indikator klinis, area manajemen, dan klinis, Manajemen,
5. Penyusunan SPO pengukuran indikator area sasaran keselamatan Sasaran
mutu pasien keselamatan pasien
6. Analisa data indukator mutu 4. Menetapkan indikator yang )
7. Melakukan edukasi / sosialisasi terpilih
pengumpulan data 5. Menyusun profil indikator
8. Pencatatan, pelaporan, analisa dan 6. Menyusun SPO cara
validasi data pengumpulan data indikator mutu
7. Analisa data indikator mutu
8. Melakukan sosialisasi indikator
ke penanggung jawab
pengumpulan data, kepala unit
dan seluruh staf
9. Melakukan pencatatan, pelaporan
indikator
10. Melakukan analisa dan validasi
data
2. Program PMKP Pelaksanaan program Keselamatan Pasien 1. Menyusun panduan 1. Seluruh unit
Pelayanan Rumah Sakit (IKP, Manajemen Resiko Klinik) : keselamatan pasien pelayanan terkait
1. Penerapan 7 lanagkah keselamatan pasien 2. Melaksanakan enam sasaran program
2. Pelaksanaan sasaran keselamatan pasien keselamatan Keselamatan Pasien
3. Pelaporan Insiden Sentinel, KTD, KNC 3. Menyusun panduan pelaporan (IKP, Manajemen
dari masing -masing unit. insiden Resiko Klinik,
4. Insiden yang terjadi/ kejadian yang 4. Menyusun SPO pelaporan FMEA)
potensial menimbulkan sentinel event. insiden 2. Menyebarkan
5. Menyusun laporan dan rekomendasi 5. Melaksanakan manajemen angket budaya
6. Dari hasil pembahasan tim disusun laporan Resiko Klinik, keselamatan pasien
dan diberikan kepada pimpinan RS 6. Membuat Root Cause Analysis ke seluruh karyawan
7. Hasil tindak lanjut dari unit terkait akan / Failure Mode Effect Analysis yang ada di Rumah
dimonitoring keefektifannya Sakit Islam
8. Bila didapatkan hasilnya tidak efektif Lumajang
maka akan dilakukan RCA / FMEA
ulang.
Klinis Pelayanan Medis :
1. Penetapan topik
2. Melakukan rapat
3. Menyusun instrumen audit
4. Penentuan besarnya sampel
5. Proses pelaksanaan audit
6. Melakukan verifikasi, validasi, analisa dan
rencana tindak lanjut
7. Penyusunan laporan
3. Program PMKP 1. Penetapan topic Tenaga medis
Pelayanan Rumah Sakit 2. Melakukan rapat melaksanakan Audit
3. Menyusun intrumen audit Klinis Pelayanan
4. Penentuan besarnya sampel Medis minimal 2 kali
5. Proses pelaksanaan audit dalam 1 tahun atau
6. Melakukan verifikasi, validasi, ika ada kasus-kasus
analisa dan rencana tindak tertentu
lanjut
7. Penyusunan laporan
Mengetahui,
Pimpinan Rapat Notulen

(dr. R.Pamungkas Galih Sp.B) (Lailatul Achadiyah)