MAKALAH

PANDUAN DAN REKOMENDASI “MEMASTIKAN HAK

ASASI MANUSIA DALAM PENYEDIAAN INFORMASI
DAN LAYANAN KONTRASEPSI”

Disusun Guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah Kesehatan Reproduksi

yang diampu oleh Ibu Linda Andri M, S.SiT., M. Keb.

OLEH KELOMPOK VI:

1. Dian Septi Widowati
2. Dwi Endah K.

PROGRAM STUDI D4 BIDAN PENDIDIK PEMINATAN KOMUNITAS

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
bimbinganNya kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul “PANDUAN

DAN REKOMENDASI “MEMASTIKAN HAK ASASI MANUSIA

DALAM PENYEDIAAN INFORMASI DAN LAYANAN
KONTRASEPSI””.
Bersama ini perkenankanlah kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya dengan hati yang tulus kepada Ibu Linda Andri M.,S.siT., M.Keb. sebagai
dosen dalam mata kuliah Kesehatan Reproduksi di Stikes Karya Husada Kediri.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi
kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan makalah ini.
Kami sadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna, tetapi kami berharap
makalah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi kebidanan.

Kediri, Maret 2019

Penulis.

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN AWAL ..........................................................................................1

KATA PENGANTAR .......................................................................................2
DAFTAR ISI ......................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..........................................................................4
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................6
1.3 Tujuan .......................................................................................6
1.4 Manfaat......................................................................................6

BAB II LANDASAN TEORI

2.1 Kontrasepsi, Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ......................7
2.2 Standar HAM yang berkaitan dengan Pelayanan Informasi
Kontrasepsi .......................................................................................13
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan................................................................................31
3.2 Saran ..........................................................................................31

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kehamilan yang tidak diinginkan, akibat dari kebutuhan kontrasepsi

yang tidak terpenuhi, mengancam kehidupan dan kesejahteraan wanita dan

keluarga mereka secara global. Perkiraan terbaru adalah bahwa 222 juta

perempuan memiliki kebutuhan kontrasepsi modern yang tidak terpenuhi dan

kebutuhan terbesar di mana risiko kematian ibu tertinggi. Di negara-negara

yang paling tidak maju, 6 dari 10 wanita yang tidak ingin hamil, atau yang

ingin menunda kehamilan berikutnya, tidak menggunakan metode

kontrasepsi. Kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi adalah yang

tertinggi di antara yang paling rentan di masyarakat: remaja, orang miskin,

mereka yang tinggal di daerah pedesaan dan daerah kumuh perkotaan, orang

yang hidup dengan HIV, dan orang-orang yang dipindahkan secara internal.

Kontrasepsi memiliki manfaat kesehatan yang jelas, karena pencegahan

kehamilan yang tidak diinginkan mengakibatkan penurunan berikutnya pada

kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Menyediakan akses ke semua wanita

di negara berkembang yang saat ini memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi.

Metode kontrasepsi modern akan mencegah 54 juta kehamilan yang tidak

diinginkan, 26 juta aborsi (16 juta di antaranya tidak aman) dan 7 juta

keguguran; ini juga akan mencegah 79.000 kematian ibu dan 1,1 juta

kematian bayi. Situasi ini khususnya akan bermanfaat bagi gadis remaja, yang

berisiko lebih tinggi untuk komplikasi medis yang terkait dengan kehamilan

4
dan yang sering dipaksa untuk membuat kompromi dalam pendidikan dan

pekerjaan yang dapat menyebabkan kemiskinan dan pencapaian pendidikan

yang lebih rendah.

Selain pengurangan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi, akses dan

penggunaan kontrasepsi juga berkontribusi pada individu yang dapat

mengendalikan seksualitas, kesehatan, dan reproduksi mereka, sehingga

membantu mereka mencapai kehidupan seksual yang memuaskan.

Di antara Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs) yang disetujui oleh

negara-negara pada tahun 2001, target 5b menyerukan akses universal ke

kesehatan reproduksi pada tahun 2015, dengan salah satu indikator adalah

sejauh mana kebutuhan akan kontrasepsi telah terpenuhi. Namun, bukti

menunjukkan bahwa di banyak negara, undang-undang, kebijakan, dan

praktik tidak selalu konsisten dengan kewajiban hak asasi manusia dan ini

dapat menjadi penghalang untuk mencapai MDG dan standar kesehatan

seksual dan reproduksi tertinggi yang dapat dicapai.

Negara memiliki kewajiban untuk meninjau dan merevisi undang-

undang, kebijakan, dan praktik terkait untuk memastikan bahwa mereka

mendukung semua kewajiban hak asasi manusia dan tujuan pembangunan

yang terkait dengan kesehatan seksual dan reproduksi, Integrasi sistematis

hak asasi manusia ke dalam pengembangan hukum, kebijakan dan program

untuk memfasilitasi penyediaan layanan berkualitas baik yang tepat waktu

memerlukan penanganan penentu kesehatan, seperti ketidaksetaraan jender,

dan pembentukan proses partisipatif, transparan, dan responsif.

5
 Untuk memenuhi kebutuhan mendesak akan kontrasepsi, mengatasi

ketidakadilan dalam akses ke informasi dan layanan, dan memastikan bahwa

hak asasi manusia tidak dilanggar, pedoman ini berfokus pada rekomendasi

terkait dengan mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia dalam

penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi. Akan tetapi, diakui bahwa

informasi dan layanan kontrasepsi hanyalah satu bagian dari spektrum yang

lebih luas dari informasi dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang

menjadi hak semua individu.

1.2 Rumusan Masalah

Apa saja panduan dan rekomendasi Hak Asasi Manusia dalam

penyediaan Informasi dan Layanan Kontrasepsi?

1.3 Tujuan

1) Untuk dapat mengetahui panduan dan rekomendasi HAM dalam

Penyediaan Informasi dan Layanan Kontrasepsi.

1.4 Manfaat

1) Manfaat Akademis
Makalah ini dapat menjadi bahan kajian guna memperkaya pemahaman
terkait fokus pada persoalan HAM dalam Penyediaan Informasi dan
Layanan Kontrasepsi.

6
 BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Kontrasepsi, Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

Kontrasepsi memiliki manfaat kesehatan yang jelas, karena pencegahan

kehamilan yang tidak diinginkan mengakibatkan penurunan berikutnya pada

kematian ibu dan bayi dan morbiditas. Menyediakan akses ke semua wanita

di negara berkembang yang saat ini memiliki kebutuhan yang tidak terpenuhi

untuk metode kontrasepsi modern akan mencegah 54 juta kehamilan yang

tidak diinginkan, 26 juta aborsi (16 juta di antaranya tidak aman) dan 7 juta

keguguran; ini juga akan mencegah 79.000 kematian ibu dan 1,1 juta

kematian bayi (1). Situasi ini khususnya akan bermanfaat bagi gadis remaja,

yang berisiko lebih tinggi untuk komplikasi medis yang terkait dengan

kehamilan dan yang sering dipaksa untuk membuat kompromi dalam

pendidikan dan pekerjaan yang dapat menyebabkan kemiskinan dan

pencapaian pendidikan yang lebih rendah.

Selain pengurangan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi, akses dan

penggunaan kontrasepsi juga berkontribusi pada individu yang dapat

mengendalikan seksualitas, kesehatan, dan reproduksi mereka, sehingga

membantu mereka mencapai kehidupan seksual yang memuaskan.

Hak asasi manusia dijamin dalam perjanjian internasional dan regional,

serta dalam konstitusi dan hukum nasional. Mereka termasuk hak untuk tidak

melakukan diskriminasi, hak untuk hidup, bertahan hidup dan berkembang,

7
hak atas standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai, dan hak atas

pendidikan dan informasi (9). Hak-hak ini telah diterapkan oleh badan-badan

hak asasi manusia otoritatif internasional, regional dan nasional - seperti

badan-badan pemantauan perjanjian PBB, pengadilan internasional dan

regional, pengadilan konstitusional dan tertinggi - untuk berbagai masalah

kesehatan seksual dan reproduksi, termasuk aksesibilitas alat kontrasepsi.

informasi dan layanan. Semua hak saling tergantung dan tidak dapat dibagi

(10, Pasal 5). Hak atas standar kesehatan tertinggi yang dapat dicapai,

misalnya, yang mencakup akses ke layanan kesehatan dan informasi terkait

kesehatan, tidak dapat dipenuhi tanpa promosi dan perlindungan hak atas

pendidikan dan informasi, karena orang harus tahu tentang komoditas

kesehatan dan layanan untuk dapat menggunakannya.

Semua negara di dunia telah meratifikasi setidaknya satu perjanjian hak

asasi manusia, dan 80% telah meratifikasi setidaknya empat. Ketika

pemerintah meratifikasi perjanjian HAM internasional, mereka terikat secara

hukum untuk memastikan bahwa hukum, kebijakan, dan praktik nasional

mereka tidak bertentangan, dan konsisten, dengan kewajiban mereka di

bawah hukum internasional (10, Pasal 7).

Cara utama pemerintah melakukan ini adalah melalui penghormatan,

perlindungan dan pemenuhan hak. Penghormatan terhadap hak

membutuhkan penolakan untuk tidak ikut campur dalam penikmatan hak,

seperti tidak mengkriminalkan metode pencegahan kehamilan yang tidak

diinginkan. Perlindungan hak mensyaratkan diberlakukannya undang-undang

8
yang mencegah pelanggaran hak oleh otoritas negara atau oleh aktor non-

negara dan memastikan bahwa beberapa bentuk mekanisme ganti rugi

tersedia; memastikan jaminan terhadap sterilisasi paksa akan menjadi

contohnya. Pemenuhan hak membutuhkan mengambil langkah-langkah aktif

untuk menempatkan lembaga dan prosedur yang memungkinkan orang untuk

menikmati hak-hak yang dijamin melalui, misalnya, pelatihan yang sesuai

untuk penyedia layanan kesehatan, mendorong partisipasi orang dalam

desain, implementasi dan pemantauan layanan, atau memastikan

penjangkauan geografis yang adil kepada populasi.

Di antara Tujuan Pembangunan Milenium (MDGs) yang disetujui oleh

negara-negara pada tahun 2001, target 5b menyerukan akses universal ke

kesehatan reproduksi pada tahun 2015, dengan salah satu indikator adalah

sejauh mana kebutuhan akan kontrasepsi telah terpenuhi (14). Namun, bukti

menunjukkan bahwa di banyak negara, undang-undang, kebijakan, dan

praktik tidak selalu konsisten dengan kewajiban hak asasi manusia dan ini

dapat menjadi penghalang untuk mencapai MDG dan standar kesehatan

seksual dan reproduksi tertinggi yang dapat dicapai (15). Melalui undang-

undang, kebijakan, dan praktik mereka, beberapa aktor negara membatasi

ketersediaan metode kontrasepsi tertentu, seperti kontrasepsi darurat, atau

mereka mungkin tidak menjamin stok reguler dan distribusi kontrasepsi

dengan harga yang terjangkau di seluruh negeri. Negara dan komunitas donor

internasional mungkin tidak menginvestasikan sumber daya yang memadai

untuk menerapkan layanan keluarga berencana dan kontrasepsi yang

9
berkualitas baik, yang harus mencakup staf terlatih yang menawarkan

berbagai metode yang mudah dijangkau oleh seluruh populasi.

Negara memiliki kewajiban untuk meninjau dan merevisi undang-

undang, kebijakan, dan praktik terkait untuk memastikan bahwa mereka

mendukung semua kewajiban hak asasi manusia dan tujuan pembangunan

yang terkait dengan kesehatan seksual dan reproduksi. Integrasi sistematis.

Hak asasi manusia ke dalam pengembangan hukum, kebijakan dan

program untuk memfasilitasi penyediaan layanan berkualitas baik yang tepat

waktu memerlukan penanganan penentu kesehatan, seperti ketidaksetaraan

jender, dan pembentukan proses partisipatif, transparan, dan responsif.

Bukti menunjukkan bahwa penghormatan, perlindungan dan

pemenuhan hak asasi manusia berkontribusi terhadap hasil kesehatan seksual

yang positif. Misalnya, memperkenalkan pendidikan seksualitas

berkontribusi pada perkembangan remaja yang sehat dan perilaku kesehatan

reproduksi dan seksual yang bertanggung jawab, yang pada gilirannya

menghasilkan hasil kesehatan yang positif seperti penundaan debut seksual,

berkurangnya jumlah kehamilan yang tidak diinginkan, dan berkurangnya

tingkat pengambilan risiko seksual Penyediaan informasi dan layanan

kontrasepsi yang menghormati privasi individu, kerahasiaan dan pilihan

informasi, bersama dengan berbagai metode kontrasepsi yang aman,

meningkatkan kepuasan masyarakat dan penggunaan kontrasepsi yang

berkelanjutan.

10
 Bukti juga menunjukkan bahwa kebijakan dan program kesehatan

memiliki efek yang lebih positif pada hasil kesehatan ketika populasi yang

terkena dampak mengambil bagian dalam perkembangan mereka (16).

Lingkungan hukum memiliki peran penting untuk dimainkan dan

berkontribusi pada kesehatan seksual ketika sejalan dengan standar hak asasi

manusia. Misalnya, penghapusan persyaratan otorisasi pihak ketiga untuk

perempuan menghormati hak-hak perempuan atas otonomi dan privasi, dan

kemungkinan akan mengarah pada peningkatan akses ke layanan kesehatan

seksual dan reproduksi.

Demikian pula, liberalisasi undang-undang aborsi membantu

menghilangkan aborsi yang tidak aman dan dengan demikian menghasilkan

penurunan angka kematian dan kesakitan ibu. Dengan demikian, secara

eksplisit mendasarkan kebijakan dan program kontrasepsi dalam kerangka

kerja hak asasi manusia meningkatkan akses masyarakat terhadap informasi

dan layanan. Ini juga menjamin partisipasi aktif orang-orang dalam proses

yang memengaruhi mereka, dan menyerukan penghapusan semua kebijakan

atau hambatan terprogram yang ada dan untuk pembentukan mekanisme

akuntabilitas yang jelas.

Untuk memenuhi kebutuhan mendesak akan kontrasepsi, mengatasi

ketidakadilan dalam akses ke informasi dan layanan, dan memastikan bahwa

hak asasi manusia tidak dilanggar, pedoman ini berfokus pada rekomendasi

terkait dengan mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia dalam

penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi. Akan tetapi, diakui bahwa

11
informasi dan layanan kontrasepsi hanyalah satu bagian dari spektrum yang

lebih luas dari informasi dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang

menjadi hak semua individu. Secara khusus, pedoman ini mengakui bahwa

tidak ada metode kontrasepsi yang 100% efektif dalam mencegah kehamilan,

dan bahwa faktor-faktor lain - seperti hubungan seksual koersif, dan keadaan

sosial ekonomi atau politik - mungkin membuat perempuan tidak mungkin

menggunakan kontrasepsi; dengan demikian kontrasepsi saja tidak dapat

sepenuhnya menghilangkan kebutuhan perempuan akan akses ke layanan

aborsi yang aman.

Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa hak asasi manusia

dilindungi secara aktif dan dipromosikan dalam konteks informasi dan

layanan kontrasepsi memerlukan langkah-langkah spesifik yang harus

diambil. Dokumen ini dimaksudkan untuk memberikan panduan tentang

beberapa tindakan yang harus diambil untuk memastikan bahwa berbagai

dimensi hak asasi manusia yang telah dibahas di atas terintegrasi secara

sistematis dan jelas ke dalam penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi.

Panduan ini dimaksudkan untuk digunakan oleh pembuat kebijakan,

manajer dan pemangku kepentingan lainnya di sektor kesehatan di tingkat

program, nasional dan internasional. Dokumen ini memberikan panduan luas

tentang penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi, yang akan

membutuhkan elaborasi dan adaptasi yang lebih spesifik untuk konteks

negara tertentu. Perlu dicatat bahwa pedoman ini tidak lengkap: dikeluarkan

sebagai langkah pertama untuk menangani kewajiban hak asasi manusia

12
 terkait dengan penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi. Ini akan secara

teratur diperluas dan diperbarui.

2.2 Standar HAM yang berkaitan dengan Informasi dan Layanan

Kontrasepsi

1) Non-diskriminasi

Prinsip non-diskriminasi HAM mengharuskan negara untuk

menjamin bahwa hak asasi manusia dilaksanakan tanpa diskriminasi

dalam bentuk apa pun berdasarkan ras, warna kulit, jenis kelamin,

bahasa, agama, politik, atau lainnya. pendapat, asal kebangsaan atau

sosial, properti, kelahiran atau status lainnya seperti cacat, usia, status

perkawinan dan keluarga, orientasi seksual dan identitas gender, status

kesehatan, tempat tinggal, situasi ekonomi dan sosial.

Pembatasan hukum atau sosial pada akses perempuan dan anak

perempuan terhadap informasi dan layanan kontrasepsi memengaruhi

kemampuan mereka untuk mengambil keputusan mengenai kesehatan

dan kehidupan seksual dan reproduksi mereka, merupakan manifestasi

diskriminasi berdasarkan jenis kelamin, dan seringkali berkontribusi

pada fisik dan mental yang buruk pada kesehatan. Diskriminasi

berdasarkan usia atau status lainnya dimanifestasikan melalui,

misalnya, fakta bahwa remaja mungkin ditolak layanan di klinik

keluarga berencana karena usia mereka, dan yang lain mungkin ditolak

layanan kesehatan karena mereka HIV-positif.

13
 Beberapa individu menderita diskriminasi dengan berbagai

alasan, misalnya jenis Semua individu memiliki hak untuk menentukan

jumlah dan jarak anak-anak dan hak untuk menemukan keluarga

berdasarkan kesetaraan (29, Pasal 16; 30). Kebijakan keluarga

berencana negara tidak boleh diskriminatif atau wajib. Hukum,

peraturan dan kebijakan, termasuk yang terkait dengan informasi dan

layanan kontrasepsi, tidak boleh diskriminatif dan harus bertujuan

menghilangkan stereotip dan sikap diskriminatif yang mengarah pada

praktik paksa dan pemaksaan.

Pada poin 1 yaitu:

1.1 Merekomendasikan bahwa akses ke informasi dan layanan

kontrasepsi komprehensif diberikan secara setara kepada semua

orang secara sukarela, bebas dari diskriminasi, paksaan atau

kekerasan (berdasarkan pilihan individu).

1.2 Menyarankan agar undang-undang dan kebijakan mendukung

program-program untuk memastikan bahwayang komprehensif

informasi dan layanan kontrasepsidiberikan kepada semua

segmen populasi. Perhatian khusus harus diberikan kepada

populasi yang kurang beruntung dan terpinggirkan dalam akses

mereka ke layanan ini.

2) Ketersediaan informasi dan layanan kontrasepsi

Kewajiban negara inti sehubungan dengan hak atas kesehatan

adalah memastikan ketersediaan, aksesibilitas, penerimaan, dan

14
kualitas layanan. Fasilitas kesehatan publik dan fasilitas layanan

kesehatan, barang dan jasa, serta program, harus tersedia dalam jumlah

yang memadai di negara bagian. Karakteristik dari fasilitas, barang dan

jasa akan bervariasi tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat

perkembangan negara. Namun, mereka harus mengatasi faktor-faktor

penentu kesehatan yang mendasarinya, seperti penyediaan air minum

yang aman dan dapat diminum, fasilitas sanitasi yang memadai, rumah

sakit, klinik dan bangunan terkait kesehatan lainnya, dan tenaga medis

dan profesional terlatih yang menerima gaji kompetitif di dalam negeri.

Sebagai bagian dari kewajiban inti ini, negara harus memastikan

bahwa komoditas yang tercantum dalam formularium nasional

didasarkan pada daftar obat esensial model WHO, yang memandu

pengadaan dan pasokan obat-obatan di sektor publik. Berbagai metode

kontrasepsi, termasuk kontrasepsi darurat, termasuk dalam daftar inti

obat-obatan esensial.

Namun, di banyak negara berpenghasilan rendah dan menengah,

kontrasepsi seperti kondom (pria dan wanita), kontrasepsi oral, alat

kontrasepsi (IUD), kontrasepsi suntik hormonal, implan dan

kontrasepsi darurat, kurang atau tidak tersedia, karena undang-undang

yang tidak memadai. dan kebijakan, sistem manajemen persediaan dan

logistik yang tidak efisien, atau pendanaan yang rendah atau tidak ada.

Kurangnya ketersediaan juga dapat dihasilkan dari kebijakan berbasis

ideologi mengenai berbagai obat atau layanan. Sebagai contoh, di

15
 beberapa negara kontrasepsi darurat tidak tersedia dengan alasan yang

salah yang menyebabkan aborsi.

Pada poin 2 yaitu:

2.1 Merekomendasikan integrasi komoditas kontrasepsi, persediaan

dan peralatan, yang mencakup berbagai metode, termasuk

kontrasepsi darurat, dalam rantai pasokan obat-obatan esensial

untuk meningkatkan ketersediaan. Investasikan dalam

memperkuat rantai pasokan jika perlu untuk membantu

memastikan ketersediaan.

3) Aksebilitas dan layanan kontrasepsi

Untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang

seksualitas dan reproduksi, semua individu - tanpa diskriminasi -

memerlukan akses ke informasi seksualitas dan kesehatan seksual dan

reproduksi yang berkualitas, berbasis bukti dan komprehensif,

termasuk metode kontrasepsi yang efektif. Ini membutuhkan konseling

tentang kesehatan seksual reproduksi oleh personel terlatih dan

penyediaan pendidikan seksualitas komprehensif, yang harus

disediakan baik di dalam maupun di luar sekolah dan harus berbasis

bukti, akurat secara ilmiah, peka gender, bebas dari prasangka dan

diskriminasi, dan disesuaikan ke tingkat kedewasaan remaja, untuk

memungkinkan mereka berurusan dengan seksualitas mereka secara

positif dan bertanggung jawab.

16
 Pemenuhan kewajiban hak asasi manusia mengharuskan

komoditas kesehatan, termasuk alat kontrasepsi, dapat diakses secara

fisik dan terjangkau bagi semua. Tujuan dari cakupan kesehatan

universal adalah untuk memastikan bahwa semua orang dapat

memperoleh layanan kesehatan yang mereka butuhkan tanpa

mengalami kesulitan keuangan yang disebabkan oleh pembayaran

untuk mereka.

Akses perempuan ke informasi dan layanan kontrasepsi dapat

terancam oleh penolakan penyedia layanan kesehatan untuk

menyediakan layanan karena keberatan berdasarkan hati nurani. Dalam

konteks layanan kontrasepsi, ini biasanya dimanifestasikan dalam

penolakan penyedia untuk mengeluarkan resep untuk kontrasepsi, atau

penolakan apoteker untuk mengeluarkan atau menjual kontrasepsi,

terutama kontrasepsi darurat. Sementara hukum hak asasi manusia

internasional melindungi hak atas kebebasan berpikir, hati nurani dan

beragama, ia juga menetapkan bahwa kebebasan untuk mewujudkan

keyakinan seseorang dalam bidang profesional tidak mutlak dan

mungkin tunduk pada batasan yang diperlukan untuk melindungi hak

orang lain, termasuk hak untuk mengakses perawatan kesehatan

reproduksi.

Badan-badan hak asasi manusia secara konsisten meminta

negara-negara untuk mengatur praktik penolakan atas dasar hati nurani

dalam konteks perawatan kesehatan, untuk memastikan bahwa

17
kesehatan dan hak-hak pasien tidak dalam bahaya. Beberapa badan hak

asasi manusia telah secara eksplisit menangani keberatan hati nurani

dalam konteks penyediaan layanan kontrasepsi, yang menyatakan

bahwa di mana perempuan hanya dapat memperoleh kontrasepsi dari

apotek, apoteker tidak dapat memberikan prioritas pada keyakinan

agama mereka dan memaksakannya pada orang lain sebagai

pembenaran atas penolakan mereka untuk menjual produk seperti itu.

Pada poin 3 yaitu:

3.1 Merekomendasikan penyediaan pendidikan seksualitas yang

akurat dan komprehensif secara ilmiah diprogram dalam dan di

luar sekolah yang mencakup informasi tentang penggunaan dan

perolehan kontrasepsi.

3.2 Merekomendasikan untuk me nghilangkan hambatan finansial

terhadap penggunaan kontrasepsi oleh populasi yang

terpinggirkan termasuk remaja dan orang miskin, dan membuat

kontrasepsi terjangkau bagi semua orang.

3.3 Merekomendasikan intervensi untuk meningkatkan akses ke

informasi dankontrasepsi komprehensif layananuntuk pengguna

dan pengguna potensial dengan kesulitan dalam mengakses

layanan (misalnya penduduk pedesaan, masyarakat miskin kota,

remaja). Informasi dan layanan aborsi yang aman harus

disediakan sesuai dengan pedoman WHO yang ada (Aborsi yang

18
 aman: pedoman teknis dan kebijakan untuk sistem kesehatan,

edisi ke-2).

3.4 Merekomendasikan upaya khusus untuk memberikan informasi

dan layanan kontrasepsi komprehensif kepada populasi

pengungsi, mereka yang berada dalam situasi krisis dan mereka

yang selamat dari kekerasan seksual, yang khususnya

membutuhkan akses ke kontrasepsi darurat.

3.5 Menyarankan agar informasi dan layanan kontrasepsi, sebagai

bagian darikesehatan seksual dan reproduksi layanan, ditawarkan

dalam tes, perawatan, dan perawatan HIV yang disediakan dalam

pengaturan perawatan kesehatan.

3.6 Menyarankan agar informasi dan layanan kontrasepsi yang

komprehensif diberikan selama perawatan antenatal dan

postpartum.

3.7 Merekomendasikan bahwa informasi dan layanan kontrasepsi

yang komprehensif diintegrasikan secara rutin dengan perawatan

aborsi dan pasca-aborsi.

3.8 Merekomendasikan agar layanan penjangkauan mobile

digunakan untuk meningkatkan akses ke informasikontrasepsi

dan layananuntuk populasi yang menghadapi hambatan geografis

untuk mengakses.

19
 3.9 Merekomendasikan penghapusan persyaratan otorisasi pihak

ketiga, termasuk otorisasi pasangan untuk individu / wanita yang

mengakses informasi dan layanan kontrasepsi dan terkait.

3.10 Merekomendasikan penyediaan layanan kesehatan seksual dan

reproduksi, termasukkontrasepsi informasi dan layanan, untuk

remaja tanpa otorisasi / pemberitahuan orang tua dan wali, untuk

memenuhi kebutuhan pendidikan dan layanan remaja.

4) Penerimaan informasi dan layanan kontrasepsi

Semua fasilitas layanan kesehatan, komoditas, dan layanan harus

menghormati etika medis dan budaya individu, minoritas, masyarakat,

dan masyarakat, peka terhadap gender dan persyaratan siklus hidup ,

dan harus dirancang untuk menghormati kerahasiaan dan meningkatkan

status kesehatan mereka yang berkepentingan. Negara harus

menempatkan perspektif gender sebagai pusat dari semua kebijakan,

program dan layanan yang memengaruhi kesehatan perempuan dan

harus melibatkan perempuan dalam perencanaan, implementasi, dan

pemantauan kebijakan, program, dan layanan tersebut.

Informasi kontrasepsi harus mencakup kemungkinan manfaat dan

efek samping potensial dari metode yang diusulkan dan alternatif yang

tersedia. Kekhawatiran tentang efek samping dari metode kontrasepsi -

terutama metode hormonal - tetap menjadi alasan utama mengapa

pengguna menghentikan atau beralih ke metode lain, yang seringkali

kurang efektif. Karenanya, konseling tentang cara mengelola efek

20
 samping dan informasi tentang opsi untuk beralih ke metode lain sangat

penting untuk membantu wanita yang ingin mengontrol kesuburan

mereka.

Pada Poin 4 yaitu:

4.1 Merekomendasikan konseling sensitif gender dan intervensi

pendidikan pada keluarga berencana dan kontrasepsi yang

didasarkan pada informasi yang akurat, yang mencakup

pengembangan keterampilan (yaitu komunikasi dan negosiasi)

dan yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan spesifik

masyarakat dan individu.

4.2 Menyarankan agar layanan lanjutan untuk manajemen efek

samping kontrasepsi diprioritaskan sebagai komponen penting

dari semua pemberian layanan kontrasepsi. Rekomendasikan

bahwa rujukan yang tepat untuk metode yang tidak tersedia di

situs ditawarkan dan tersedia.

5) Kualitas informasi dan layanan kontrasepsi

Layanan sesuai secara ilmiah dan medis serta berkualitas baik. Ini

membutuhkan, antara lain, tenaga medis yang terampil, obat-obatan

dan peralatan rumah sakit yang disetujui secara ilmiah dan tidak

kadaluarsa, air yang aman dan layak minum, dan sanitasi yang

memadai.

Dalam penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi, penelitian

menunjukkan bahwa di mana orang merasa mereka menerima

21
perawatan berkualitas baik, penggunaan kontrasepsi lebih tinggi, dan

bahwa mencapai standar kualitas yang lebih tinggi meningkatkan

efektivitas layanan kesehatan seksual dan reproduksi serta menarik

orang untuk menggunakannya. Unsur-unsur kualitas perawatan

meliputi: pilihan di antara beragam metode kontrasepsi; informasi

berbasis bukti tentang efektivitas, risiko dan manfaat dari berbagai

metode; tenaga kesehatan terlatih yang kompeten secara teknis;

hubungan penyedia-pengguna berdasarkan penghormatan terhadap

pilihan informasi, privasi dan kerahasiaan; dan konstelasi layanan yang

sesuai (termasuk tindak lanjut) yang tersedia di lokasi yang sama.

Siapa pun yang mencari informasi dan layanan kontrasepsi

memiliki hak untuk mendapatkan informasi lengkap, oleh personel

yang terlatih, tentang pilihan mereka sehubungan dengan menyetujui

pengobatan atau partisipasi dalam penelitian, termasuk kemungkinan

manfaat dan efek samping potensial dari prosedur yang diusulkan dan

alternatif yang tersedia. Negara-negara telah dipanggil untuk

memperluas dan meningkatkan pelatihan formal dan informal dalam

perawatan kesehatan seksual dan reproduksi dan keluarga berencana

untuk semua penyedia layanan kesehatan, pendidik kesehatan dan

manajer, termasuk pelatihan dalam komunikasi interpersonal dan

keterampilan konseling, dan pelatihan tentang isu-isu hak asasi manusia

dan kekerasan berbasis gender. Ini sejalan dengan pedoman WHO

22
 tentang kompetensi inti untuk penyediaan perawatan kesehatan seksual

dan reproduksi.

Pada poin 5 yaitu:

5.1 Merekomendasikan agar proses penjaminan kualitas, termasuk

standar perawatan medis dan klien umpan balik, dimasukkan

secara rutin ke dalam program kontrasepsi.

5.2 Merekomendasikan bahwa penyediaan metode kontrasepsi

reversibel jangka panjang (LARC) harus mencakup layanan

penyisipan dan penghilangan, dan konseling tentang efek

samping, di lokasi yang sama.

5.3 Merekomendasikan pelatihan berbasis kompetensi yang sedang

berlangsung dan pengawasan personel layanan kesehatan

mengenai pemberian pendidikan, informasi, dan layanan

kontrasepsi. Pelatihan berbasis kompetensi harus diberikan sesuai

dengan pedoman WHO yang ada.

6) Pengambilan keputusan yang rasional

Pemikiran menunjukkan penghormatan terhadap martabat

individu dan integritas fisik dan mental seseorang termasuk memberi

setiap orang kesempatan untuk membuat pilihan reproduksi yang

otonom ( Pasal 16; 31, Pasal 12 dan 23). Prinsip otonomi, diekspresikan

melalui pengambilan keputusan yang bebas, penuh dan informasi,

merupakan tema sentral dalam etika kedokteran, dan diwujudkan dalam

hukum hak asasi manusia. Orang harus dapat memilih kontrasepsi

23
tetapi juga menolaknya. Untuk membuat keputusan berdasarkan

informasi tentang langkah-langkah kontrasepsi yang aman dan andal,

informasi komprehensif, konseling dan dukungan harus dapat diakses

untuk semua orang, termasuk orang-orang penyandang cacat,

masyarakat adat, etnis minoritas, orang yang hidup dengan HIV, dan

orang transgender dan interseks.

Menghormati otonomi dalam pengambilan keputusan

mensyaratkan bahwa setiap konseling, saran atau informasi yang

diberikan oleh petugas kesehatan atau staf pendukung lainnya harus

bersifat non-directive, memungkinkan individu untuk membuat

keputusan yang terbaik untuk diri mereka sendiri. Orang harus dapat

memilih metode kontrasepsi yang mereka sukai, dengan

mempertimbangkan kesehatan dan kebutuhan sosial mereka sendiri.

Individu memiliki hak untuk mendapat informasi sepenuhnya

oleh personel yang terlatih dengan baik. Penyedia layanan kesehatan

memiliki tanggung jawab untuk menyampaikan informasi yang akurat,

jelas, menggunakan bahasa dan metode yang dapat dengan mudah

dipahami oleh klien, bersama dengan konseling yang tepat, tanpa

paksaan, untuk memfasilitasi pengambilan keputusan yang lengkap,

gratis dan terinformasi. Informasi yang diberikan kepada orang-orang

sehingga mereka dapat membuat pilihan yang tepat tentang kontrasepsi

harus menekankan kelebihan dan kekurangan, manfaat kesehatan,

risiko dan efek samping, dan harus memungkinkan perbandingan

24
 berbagai metode kontrasepsi. Menyensor, menahan, atau sengaja salah

mengartikan informasi tentang kontrasepsi dapat membahayakan

kesehatan dan hak asasi manusia. Pedoman yang jelas harus tersedia

mengenai persyaratan “informed consent”.

Pada poin 6 yaitu:

6.1 Merekomendasikan penawaran informasi, pendidikan,

dankontrasepsi berbasis bukti, komprehensif, konseling untuk

memastikan pilihan berdasarkan informasi.

6.2 Merekomendasikan setiap orang memastikan kesempatan untuk

membuat pilihan berdasarkan informasi untuk mereka

menggunakan kontrasepsi modernsendiri (termasuk serangkaian

metode darurat, tindakan singkat, tindakan lama dan permanen)

tanpa diskriminasi.

7) Privasi dan kerahasiaan

Hak atas privasi berarti bahwa individu tidak boleh diganggu oleh

privasi mereka, dan mereka harus menikmati perlindungan hukum

dalam hal ini kesehatan seksual dan reproduksi melibatkan banyak

masalah sensitif yang tidak banyak dibahas dalam keluarga atau

masyarakat, dan petugas kesehatan sering dipercayakan dengan

informasi yang sangat pribadi oleh pasien mereka. Kerahasiaan, yang

menyiratkan tugas penyedia untuk merahasiakan atau

menyembunyikan informasi medis yang mereka terima dari pasien dan

untuk melindungi privasi individu, memiliki peran penting dalam

25
kesehatan seksual dan reproduksi. Jika orang merasa bahwa

kerahasiaan dan privasi tidak dijamin dalam lingkungan layanan

kesehatan, mereka dapat memutuskan untuk tidak mencari layanan,

sehingga membahayakan kesehatan mereka sendiri dan berpotensi

membahayakan kesehatan orang lain. Ini sering terjadi pada kelompok

rentan seperti remaja. Privasi juga merupakan kunci untuk melindungi

hak-hak seksual dan reproduksi kelompok yang distigmatisasi

berdasarkan seksualitas mereka, identitas seksual atau praktik seksual,

seperti gay, lesbian, biseksual, transgender dan orang interseks, serta

pekerja seks.

Sejalan dengan komitmen hak asasi manusia, dan untuk

mempromosikan kesehatan dan perkembangan semua, negara-negara

didesak untuk menghormati dengan ketat hak privasi dan kerahasiaan,

termasuk sehubungan dengan saran dan konseling tentang masalah

kesehatan seksual dan reproduksi. Penyedia layanan kesehatan

berkewajiban menjaga kerahasiaan informasi medis, baik catatan

tertulis maupun komunikasi verbal. Informasi semacam itu hanya dapat

diungkapkan dengan persetujuan klien.

Hak untuk mengakses informasi mengenai kesehatan seseorang

termasuk akses ke catatan medis. Semua orang berhak mengetahui

informasi apa yang telah dikumpulkan tentang kesehatan mereka

sendiri di mana individu tidak dapat mengakses catatan medis mereka,

ini mungkin menyulitkan mereka untuk mendapatkan informasi tentang

26
 status kesehatan mereka atau untuk menerima pendapat kedua atau

perawatan lanjutan, dan dapat memblokir akses mereka ke keadilan.

Pada poin 7 yaitu:

7.1 Merekomendasikan bahwa privasi individu dihormati sepanjang

penyediaankontrasepsi informasi dan layanan, termasuk

kerahasiaan informasi medis dan pribadi lainnya.

8) Partisipasi

Di bawah hukum hak asasi manusia internasional, negara

memiliki kewajiban untuk memastikan partisipasi aktif, informasi dari

individu dalam pengambilan keputusan yang mempengaruhi mereka,

termasuk pada hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan mereka

termasuk pada hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan mereka.

Program Aksi ICPD menegaskan kembali prinsip inti ini dalam

kaitannya dengan kesehatan seksual dan reproduksi dan menyatakan

bahwa “partisipasi penuh dan setara perempuan dalam kehidupan sipil,

budaya, ekonomi, politik dan sosial, di tingkat nasional, regional dan

internasional, dan pemberantasan semua bentuk-bentuk diskriminasi

berdasarkan jenis kelamin, adalah tujuan prioritas komunitas

internasional ”. Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi

terhadap Perempuan (CEDAW) secara khusus mensyaratkan negara

untuk memastikan bahwa perempuan memiliki hak untuk berpartisipasi

penuh dan diwakili dalam perumusan kebijakan publik di semua sektor

dan di semua tingkatan.

27
 Partisipasi juga mencakup keterlibatan aktif individu, komunitas

atau organisasi berbasis komunitas dalam desain, implementasi,

manajemen atau evaluasi layanan atau sistem kesehatan komunitas

mereka, termasuk dalam hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan

seksual dan reproduksi mereka. Orang harus dilihat sebagai agen aktif

yang berhak untuk berpartisipasi dalam keputusan yang mempengaruhi

kesehatan seksual dan reproduksi mereka. Perbedaan kekuasaan

berdasarkan pada melek huruf, bahasa, status sosial atau faktor-faktor

lain yang mungkin mengecualikan mereka yang paling terpengaruh

oleh keputusan yang diambil, seperti perempuan dan anak perempuan

harus ditanggulangi untuk mendorong partisipasi yang bermakna.

Pada poin 8 yaitu:

8.1 Merekomendasikan bahwa masyarakat, khususnya orang-orang

yang terkena dampak langsung, memiliki kesempatan untuk

terlibat secara bermakna dalam semua aspek program kontrasepsi

dan desain kebijakan, implementasi dan pemantauan.

9) Akuntabilitas

Akuntabilitas memandu negara-negara dalam menempatkan

kerangka kerja dan praktik hukum, kebijakan, dan program mereka

sesuai dengan standar HAM internasional. Membangun mekanisme

akuntabilitas yang efektif adalah intrinsik untuk memastikan bahwa

agensi dan pilihan individu dihormati, dilindungi, dan dipenuhi.

28
 Hukum hak asasi manusia internasional mensyaratkan negara

untuk memastikan mekanisme akuntabilitas yang efektif, termasuk

pemantauan dan evaluasi, dan ketersediaan proses yang efektif untuk

pemulihan dan pemulihan, dan untuk memastikan partisipasi berbagai

pemangku kepentingan dalam pengembangan dan implementasi

undang-undang, kebijakan, dan progra).

Pemantauan pelayanan kesehatan yang efektif membutuhkan

sistem informasi manajemen kesehatan yang berfungsi, sistem

pencatatan sipil dan ketersediaan data terpilah. Dalam kerangka kerja

hak asasi manusia, pemantauan membutuhkan penggunaan berbagai

indikator, tidak semuanya kuantitatif atau terkait langsung dengan

sektor kesehatan. Sedapat mungkin, pemisahan informasi berdasarkan

jenis kelamin, usia, tempat tinggal perkotaan / pedesaan, etnis, tingkat

pendidikan, kuintil kekayaan dan wilayah geografis sangat penting

untuk memastikan non-diskriminasi dan kesetaraan, dan sebagai dasar

untuk memberikan perlindungan yang layak kepada kelompok rentan

dan terpinggirkan. Semua korban pelanggaran hak asasi manusia

memiliki hak atas pemulihan yang efektif dan reparasi.

Pemulihan dilakukan dalam berbagai bentuk termasuk: restitusi

(yaitu membangun kembali situasi seperti sebelum pelanggaran

terjadi); rehabilitasi (yaitu perawatan medis atau psikologis atau

layanan sosial atau hukum); kompensasi (yaitu pembayaran untuk

kerusakan yang dinilai secara finansial); kepuasan (yaitu pengakuan

29
pelanggaran, permintaan maaf, dll.); dan jaminan tidak pengulangan

(yaitu undang-undang, perbaikan organisasi, dll.). Beberapa langkah-

langkah ini terutama membantu masing-masing korban pelanggaran,

sementara yang lain lebih diarahkan pada populasi umum, untuk

memfasilitasi perlindungan proaktif atas hak-hak mereka.

Pada poin 9 yaitu:

9.1 Merekomendasikan bahwa mekanisme akuntabilitas yang efektif

sudah ada dan dapat diakses dalam penyampaian informasi dan

layanan kontrasepsi, termasuk pemantauan dan evaluasi, dan

pemulihan dan pemulihan, pada tingkat individu dan sistem.

9.2 Merekomendasikan bahwa evaluasi dan pemantauan semua

program untuk memastikan kualitastertinggi layanandan

penghormatan terhadap hak asasi manusia harus terjadi.

9.3 Merekomendasikan bahwa, dalam pengaturan di mana

pembiayaan berbasis kinerja (PBF) terjadi, sistem checks and

balances harus ada, termasuk jaminan non-koersi dan

perlindungan hak asasi manusia. Jika PBF terjadi, penelitian

harus dilakukan untuk mengevaluasi efektivitasnya dan

dampaknya pada klien dalam hal meningkatkan ketersediaan

kontrasepsi.

30
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Untuk memenuhi kebutuhan mendesak akan kontrasepsi, mengatasi

ketidakadilan dalam akses ke informasi dan layanan, dan memastikan bahwa

hak asasi manusia tidak dilanggar, pedoman ini berfokus pada rekomendasi

terkait dengan mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia dalam

penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi.

3.2 Saran

1. Bagi Profesi Kebidanan

Bidan harus dapat mengetahui tentang hak asasi manusia dalam

pelayanan informasi kontrasepsi dan mengaplikasikan pengurangan

disonansi kognitif pada pelayanan kebidanan.

31