Anda di halaman 1dari 80

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI

GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR MENCIT


(Mus musculus) YANG DIINFEKSIToxoplasma
gondii SECARA INTRAVAGINA

Oleh
VONNY PRASETYA IRGANTARA
NIM 061111150

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN


UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2015

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Telah dinilai pada Seminar Hasil Penelitian


Tanggal :24Agustus 2016

KOMISI PENILAI SEMINAR HASIL PENELITIAN

Ketua : Dr.EndangSuprihati, drh., M.S.


Sekretaris : SuzanitaUtama, drh., M.Phil. Ph.D
Anggota : Dr. EndangSuprihati, drh., M.S.
Pembimbing Utama : Budiarto, drh., M.P.
Pembimbing Serta : Prof.Dr.NunukDyahRetno L, drh., M.S.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

HISTOPATHOLOGICAL CHANGES of Mus musculus LIVER INFECTED


BY Toxoplasma gondii INTRAVAGINALLY

Vonny Prasetya Irgantara

ABSTRACT

The aim of this researchis to know the histopathological changes of mice liver
which infected Toxoplasma gondii tachyzoites intravaginally. Experimental animal
used eight female mice 2-3 month were divided randomly into two group treatment
(n=9). P0 as a control group, gave NaCl physiology 0.2 ml intravaginally, and P1 was
treated with 1x10³ of Toxoplasma gondiitachyzoites.Eight days post infection, mice
sacrificed and liver of all mice were taken for histopathology preparations were made
for further observation. Each of the liver of mice (Mus musculus) processed by
Hematoxylin Eosin staining.The results of the observation and scoring degeneration
and necrosis of the entire liver histopathology preparations of mice (Mus musculus)
were analyzed statistically using the Mann whitney test.Base on the result of the
statistical analysis test showed that there were significantly different result of
degeneration and necrose in hepatocyte(p<0.05).

Keyword :Toxoplasma gondii, tachyzoites,liver histopathology,degeneration and


necrose

vi

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji Syukur kepadaTuhan Y.M.E atas limpahan rahmat, karunia dan

kelancaran serta kemudahan yang diberikan sehingga penulis dapat menyusun dan

menyelesaikan skripsi yang berjudul “Gambaranhistopatologiheparmencit

(Musmusculus) yang diinfeksi stadium takizoitToxoplasma

gondiisecaraintravagina”.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

Dekan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Prof. Hj.

Romziah Sidik. Ph.D., drh, atas kesempatan mengikuti pendidikan di Fakultas

Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya.

Budiarto, drh., M.P.selakudosenpembimbingpertamadanProf. Dr. Nunuk

Dyah Retno L, drh., M.S.selakudosenpembimbingserta yang

telahbersediameluangkanwaktudanpikiranuntukmembimbingpenulisdenganperhati

andankesabaranhinggaterselesaikanskripsiini.

Dr. Mufasirin, drh., M.Si.selakuketuapenguji sekaligus dosen pembimbing

penelitian, Dr. EkaPramyrthaHestianah, drh.,

M.Kes.selakusekretarispengujidanDr. EndangSuprihati, drh.,

M.S.selakuanggotapenguji.

Prof. Dr. H. Fedik Abdul Rantam, drh. Selakudosenwali yang

telahbanyakmemberikanmotivasidanbimbingan di bidangakademis, Prof. Dr.

Lucia Tri Suwanti, drh., M.P. selakudosenpembimbingparasit (Toxoplasma

vii

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

gondii) dan Dr. Thomas V. Widiyatno, drh.,

M.Siselakudosenpembimbingpatologi.

Segala hormat dan terima kasih tak terhingga penulis ucapkan kepada ayah

tercinta BambangIrianto, S.Pd.(Alm) dan IbundaSetyowati,S.Pd., adik tercinta

VannyApridityaIrgantaradanVikryAlvianIrgantarabeserta keluarga besar

atasnasehat, bimbingan, motivasi, semangat dan doa yang tak pernah putus dalam

penyusunan skripsi ini.

Terima kasih kepada R.P.HerviandoAryoatasmotivasi yang telahdiberikan,

semua teman-teman yang banyak membantu dan mendukung penelitian ini,

terutama teman satu kelompok penelitian TutukWahyuningtyas,

FriscaTrisnaRosandy,Dimas Fajar S., Rossianawati, Febri Putra Aditya,

DestyRenata, Maharani Yuliastina, Murtiningsih,Aditya Bayu S., serta teman-

teman seperjuangan,Hana Cipka P.W., WahyuPutriFriska L., YeniPurbowati,

Rusyida R.N., DhesyKartikasari, PhanjatMuktiUtomo, AgilRahmatAkbari, Ardi

Budi P., RifqiNajwan, SyarulBasyarul, FaiqMudhaffar, Marsha

Ramadhania,AndrianiDwiSiswarini, FauzyTaffinaPratama, BayuRizkyawan serta

teman-teman yang namanya tidak mungkin disebutkan satu persatu yang telah

membantu terselesaikannya skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna,

sehingga kritik dan saran demi perbaikan serta kesempurnaan sangat diharapkan,

semoga apa yang tertulis bermanfaat bagi ilmu pengetahuan.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Surabaya, 21Agustus2015

Penulis

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i


HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iii
HALAMAN IDENTITAS ............................................................................ iv
ABSTRACT.................................................................................................. vi
UCAPAN TERIMA KASIH......................................................................... vii
DAFTAR ISI................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi
DAFTAR TABEL......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. xiii
SINGKATAN DAN ARTI LAMBANG ...................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1


1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Landasan Teori..................................................................................... 3
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................... 5
1.6 Hipotesis............................................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6


2.1 Toxoplasma gondii ................................................................................ 6
2.1.1 Klasifikasi Toxoplasma gondii ...................................................... 6
2.1.2 Morfologi Toxoplasma gondii ....................................................... 6
2.1.3 Siklus hidup Toxoplasma gondii ................................................... 11
2.1.4 Penularan infeksi Toxoplasma gondii............................................ 13
2.1.5 Patogenesis infeksi Toxoplasma gondii......................................... 14
2.1.6 Gejala klinis Toxoplasma gondii ................................................... 17
2.1.7 Diagnosis Toxoplasmosis ............................................................. 17
2.2 Intravaginal
2.2.1 Pengertianintravaginal.................................................................... 20
2.2.2 Perjalananinfeksisuatupenyakitsecaraintravginal .......................... 20
2.3 Hepar ..................................................................................................... 22
2.3.1 Pengertianhepar ............................................................................ 22
2.3.2 Histologihepar .............................................................................. 23
2.4 Mencit (Mus musculus) ......................................................................... 25

ix

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

2.2.1 Klasifikasi mencit .......................................................................... 25

BAB 3 MATERI DAN METODE................................................................... 26


3.1 Tempat dan Waktu Pelaksanaan Penelitian........................................... 26
3.2 Bahan dan Materi Penelitian ................................................................. 26
3.2.1 Bahan penelitian ............................................................................ 26
3.2.2 Alat-alatpenelitian.......................................................................... 26
3.2.3 Hewan percobaan........................................................................... 27
3.3 Metode Penelitian.................................................................................. 28
3.3.1 Adaptasihewancoba ....................................................................... 28
3.3.2 Perbanyakan isolat Toxoplasma gondiistadium takizoit................ 28
3.3.3 Pelaksanaan penelitian................................................................... 29
3.3.4Pengambilan organ untuk pembuatan preparat histopatologi......... 29
3.3.5 Pemeriksaanpreparathistopatologi ................................................. 30
3.4 Variabel Penelitian ................................................................................ 31
3.4.1 Variabel bebas ............................................................................... 31
3.4.2 Variabel tergantung ....................................................................... 31
3.4.3 Variabel kendali............................................................................. 31
3.5 Rancanganpenelitian ............................................................................. 32
3.6 Analisis data ......................................................................................... 32
3.7 Diagram alurpenelitian .......................................................................... 33

BAB 4 HASIL PENELITIAN ...................................................................... ...34


4.1 Hasil Pemeriksaan Histopatologi Degenerasi Hepatosit....................... 35
4.2 Hasil Pemeriksaan Histopatologi Nekrosis Hepatosit........................... 38

BAB 5 PEMBAHASAN ............................................................................... ..41

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ ..48


6.1 Kesimpulan......................................................................................... ..48
6.2 Saran ................................................................................................... ..48

RINGKASAN ............................................................................................... ..49


DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... ..51
LAMPIRAN.................................................................................................. ..57

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Takizoit Toxoplasma gondii..............................................................7


2.2 Gambaran ultrastruktur takizoit Toxoplasma gondii ........................7
2.3 Bradizoid Toxoplasma gondii di dalam kista jaringan .....................8
2.4 Ookista Toxoplasma gondii ..............................................................9
2.5 Siklus hidup Toxoplasma gondii ......................................................11
2.6 Histologi hepar .................................................................................23
3.1 Diagram alur penelitian ....................................................................33
4.1 Hepatosit mencit normal ..................................................................34
4.2 Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi (P0) ..........................36
4.3 Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi hidropik (P1) ..........36
4.4 Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi melemak (P0) .........37
4.5 Hepatosit mencit yang mengalami nekrosis (P0) .............................39
4.5 Hepatosit mencit yang mengalami nekrosis (P1)..............................39
4.6 Hasil pengamatan takizoit Toxoplasma gondii .................................40

xi

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR TABEL

TABEL Halaman
3.1 Acuan skoring hepar ...................................................................................... 31
4.2 Gambaran histopatologi hepar terhadap tingkat degenerasi pada setiap
perlakuan mencit (Mus musculus).................................................................. 35
4.3Gambaran histopatologi hepar terhadap tingkat nekrosis pada setiap
perlakuan mencit (Mus musculus).................................................................. 38

xii

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Perhitungandosisinfeksi 103 takizoitToxoplasma gondii ............................. 57
2. Prosedur Pembuatan Sediaan Histopatologi Hepar...................................... 58
3. Skoring ......................................................................................................... 60
4. Hasil analisis data dengan SPSS 20.1 for windows...................................... 62

xiii

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SINGKATAN DAN ARTI LAMBANG

µm = mikrometer

et al = et alii

g = gram

l = liter

mg = miligram

ml = mililiter

mm = milimeter

µl = mikroliter

RAL = Rancangan Acak Lengkap

xiv

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii.

Toxoplasma gondiiadalah protozoa intraseluler dan bersifat parasit obligat yang

mempunyai hospes definitif kucing dan family felidae lain, sedangkan hospes

perantara adalah semua hewan berdarah panas seperti ayam, sapi, kambing, babi dan

domba. Toxoplasma gondiijuga dapat menginfeksi burung, rodensia, ikan paus dan

manusia (Manahan dkk, 2013). Toxoplasmosis telah menyebar ke seluruh kepulauan

di Indonesia dan menunjukkan prevalensi yang tinggi yaitu sekitar 43-88% pada

manusia sedangkan pada hewan berkisar 6-70% (Van Der Veen et al., 1974 ; Subekti

dan Nurfida, 2006).

Toxoplasmosis juga menyebabkan dampak merugikan hewan dan manusia

(Dubey et al., 2004).Pada manusia, toxoplasmosis menyebabkan gejala abortus,

kelahiran prematur, ensefalitis pada janin dan mumifikasi fetus (Gandahusada,

1995).Infeksi toksoplasmosis selalu mengancam para kaum wanita terutama mereka

yang sedang hamil. Apabila infeksi toksoplasmosis terjadi secara kongenital dapat

menyebabkan berupa perkapuran, korioretinitis,hidrosefalus, mikrosefalus, gangguan

psikologis, gangguan perkembangan mental pada anaksetelah lahir dan kejang-kejang

(Sasmita, 2006). Pada hewan toksoplasmosis dapat menyebabkan abortus, kematian

dini dankelainan kongenital, sehingga dapat menimbulkan kerugian ekonomis yaitu

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

kehilangan janin, biaya perawatan dan penurunan produktifitas (Suwanti, 2005;

Sasmita, 2006).

Toxoplasma gondiidapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh hospes

yang berinti. Dominasi sel dan jaringan yang diinfeksi oleh takizoit sangat ditentukan

oleh rute infeksi dan jenis inangnya (Subekti dan Arrasyid, 2006).Toxoplasma gondii

dapat menular melalui beberapa rute yaitu peroral dari makanan atau minuman yang

kurang matang, transmisi kongenital atau melalui plasenta, susu yang tidak

dipasteurisasi, transfusi darah, kecelakaan saat di laboraturium dan transplantasi

organ yang terinfeksi (Premani, 2014).

Kerusakan yang terjadi pada jaringan tergantung pada umur,

virulensi,strainToxoplasma gondii, jumlah parasit yang menginfeksi dan organ yang

diserang (Lisawati dan Srisasi, 2008).Infeksi akut Toxoplasma gondiidapat

menyerang jaringan dan pada infeksi buatan secara intraperitoneal takizoit dapat

menyebabkan nekrosis hepar, lien dan pankreas. Hal ini disebabkan oleh multiplikasi

interseluler dari takizoit Toxoplasma gondii(Riganti et al., 2003).

Penelitian mengenai penularan melalui intravagina dan pengaruh perubahan

histopatologi organ/jaringan khususnya hepar belum pernah dilaporkan sebelumnya.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis ingin melakukan penelitian untuk

mengetahui gambaran histopatologi hepar mencit (mus musculus) berupa degenerasi

dan nekrosis yang diinfeksiToxoplasma gondii secara intravagina.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang muncul suatu permasalahan apakah terdapat

pengaruh infeksi Toxoplasma gondii stadium takizoit secara intravagina terhadap

gambaran histopatologi heparmencit (Mus musculus)?

1.3 Landasan Teori

Toxoplasma gondii mempunyai tiga bentuk stadium antara lain takizoit, kista

jaringan dan ookista. Stadium takizoit merupakan salah satu stadium infektif yang

ditemukan selama infeksi akut (Soedarto, 2008).Beberapa uji coba mengenai akibat

dari beberapa infeksiToxoplasma gondii telah dilaporkan sebelumnya, seperti yang

disampaikan oleh Riganti et al. (2003) dan Amin (2013) melaporkan kerusakan pada

hepar mencit (Mus musculus) yang diinfeksi takizoit Toxoplasma gondiisecara

intraperitonealdan oral berupa terjadinya nekrosis pada hepatosit. Hal ini

ditambahkan oleh Sasmita(2006) juga melaporkan bahwa kerusakan hepar mencit

akibat toxoplasmosis meliputi penebalan kapsula hepar disertai dengan agregasi

histiosit, limfosit kecil, fibrin dan nekrosis, selain itu terlihat juga adanya dilatasi dan

kongesti sinusoid, vena sentralis dan vena portae, pembengkakan sel kupfer,

perubahan degenerasi hepatosit, akumulasi histiosit dan sel limfosit kecil dalam

kapsula Glisson dan Acini, sedangkan uji coba pada mencit jantan yang dilihat dalam

aspek sistem reproduksi telah beberapa kali dilakukan salah satunya yang telah

dilaporkan oleh Ayu (2012) yang menyatakan bahwa takizoit Toxoplasma gondii

dapat menginfeksi spermatozoa mencit jantan melalui inokulasi secara intraperitoneal

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

dapat menginfeksi spermatozoa mencit (Mus musculus) baik takizoit yang menempel

pada ekor maupun takizoit yang masuk ke dalam kepala spermatozoa dan

menyebabkan penurunan viabilitas spermatozoa, hal ini ditambahkan oleh Arantes et

almempelajari tentang inseminasi buatan dengan sampel semen positif Toxoplasma

gondii dari anjing betina dan jantan. Hasilnya menunjukkan bahwa Toxoplasma

gondii dapat ditularkan secara seksual pada anjing domestik dan domba jantan

(Arantes et al., 2009).

Penelitan Sasmita (1991) memaparkan mekanisme kerusakan pada hepatosit

mulai dari takizoit menginvasi sel parekim hepar dan kadang pada sel Kuppfer,

kemudian takizoit memperbanyak diri di dalam parekim hepar setelah mencapai 16-

32 takizoit, sel yang diinvasi akan hancur dan membebaskan takizoit lalu menginvasi

sel parekim hepar. Hal tersebut berlangsung hingga membentuk daerah foki nekrosis

yang lebih luas dibatasi dengan sel parekim hepar yang sehat (Sasmita, 2006).

Pada kondisi yang menyebabkan kerusakan hepar akan terjadi gangguan

serius pada kehidupan (Martini, 1992). Gangguan kecil pada fungsi hepar dapat

dengan cepat menyebabkan perubahan umum baik secara patologi anatomi maupun

histologinya. Kelainan hepar yang bersifat lokal, sering ditemukan sebagai hasil dari

perlawanan organ terhadap mikroorganisme dan parasit yang masuk melalui absorbsi

usus (Kelly 1993).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

1.4 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah ingin mengetahui adanya pengaruh infeksi

Toxoplasma gondii stadium takizoit secara intravagina terhadap gambaran

histopatologi heparmencit (Mus musculus) berupa degenerasi dan nekrosis.

1.5 Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat tentang adanya pengaruh

infeksi Toxoplasma gondii stadium takizoit secara intravagina terhadap gambaran

histopatologi heparmencit (Mus musculus) sehingga dapat memberikan informasi

ilmiah kepada masyarakat mengenai rute penularan dan kerusakan hepar akibat

infeksi takizoit Toxoplasma gondii secara histopatologi.

1.6 Hipotesis

Berdasarkan landasan teori diatas penulis dapat menarik hipotesis bahwa

infeksi Toxoplasma gondii stadium takizoit secara intravagina berpengaruh terhadap

gambaran histopatologi heparmencit (Mus musculus)berupa degenerasi dan nekrosis.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan tentang Toxoplasma gondii

2.1.1 Klasifikasi

Toxoplasma gondii dimasukkan dalam golongan koksidia karena di dalam

siklus hidup mengalami perkembangan secara skizogoni, gametogoni dan

sporogoni dan perkembangan tersebut terjadi di usus kucing, sebagai induk

semang utama (Mufasirin dkk., 2012). Klasifikasi menurut Levine (1990)

Toxoplasma gondii adalah sebagai berikut :

Phylum : Apicomplexa

Class : Sporozoa

Sub Class : Coccidia

Ordo : Eucoccidia

Famili : Sarcocystidae

Sub Famili : Toxoplasmatidae

Genus : Toxoplasma

Species : Toxoplasma gondii

2.1.2 Morfologi

Toxoplasma gondiimerupakan protozoa obligat intraseluler, terdapat

dalam tiga bentuk yaitu takizoit (bentuk proliferatif), kista (berisi bradizoit) dan

ookista (berisi sporozoit). Bentuk takizoit menyerupai bulan sabit dengan ujung

yang runcing dan ujung lain agak membulat (Gambar 2.1). Ukuran panjang 4-8

mikron, lebar 2-4 mikron dan mempunyai selaput sel, satu inti yang terletak di

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

tengah bulan sabit dan beberapa organel lain seperti ribosom, nukleus, komplek

golgi, retikulum endoplasmik dan mitokondria (Gambar 2.2) (Sasmita, 2006).

Gambar 2.1 Takizoit Toxoplasma gondii(Tabbara, 2014)

Gambar 2.2 Gambaran ultrastruktur takizoit Toxoplasma gondii


(Ajioka et al., 2001)

Takizoit dapat ditemukan dalam jaringan selama masa akut dari infeksi.

Bila infeksi menjadi kronis takizoit dalam jaringan akan membelah secara lambat

dan disebut bradizoit (Gambar 2.3). Bradizoit atau kista ini adalah bentuk kedua

dari Toxoplasma gondiiyang dibentuk di dalam sel hospes definitif dengan ukuran

yang berbeda-beda, ada yang berukuran kecil hanya berisi beberapa bradizoit dan

ada yang berukuran 200 mikron berisi kira-kira 3000 bradizoit. Kista dalam tubuh

hospes dapat ditemukan seumur hidup terutama di otak, otot jantung, dan otot

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

bergaris. Di otak bentuk kista lonjong atau bulat, tetapi di dalam otot bentuk kista

mengikuti bentuk sel otot (Sasmita, 2006 ; Gandahusada, 2004). Keberadaan kista

dibuktikan paling cepat 4-8 hari pascainfeksi di dalam jaringan hewan coba

(Sasmita, 2006). Kista jaringan (dahulu disebut pseudokista) bersifat infektif bila

tertelan oleh kucing (menyebabkan stadium seksual dalam usus dan produksi

ookista) atau bila termakan oleh hewan lain akan dihasilkan lebih banyak lagi

kista jaringan (Jewetz et al., 2008). Kista dapat bertahan selama beberapa bulan

atau tahun bahkan seumur hidup dan dapat bertahan beberapa hari pada hospes

definitif yang mati (Sasmita, 2006).

Gambar 2.3 Bradizoid Toxoplasma gondii di dalam kista jaringan


(panah)(Tabbara, 2014)

Ookista merupakan bentuk ketiga, berbentuk oval dengan ukuran 9-11 µm

x 11-14 µm akan keluar bersama feces. Ookista akan menghasilkan dua sporokista

yang masing-masing mengandung empat sporozoit(Gambar 2.4) (Palgunadi,

2011). Ookista keluar bersama tinja dan puncak produksi ookista antara hari

kelima dan kedelapan setelah infeksi. Ookista dihasilkan tinja dalam tujuh sampai

dua belas hari (Sasmita, 2006).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Gambar 2.4 Ookista Toxoplasma gondii. (A) Ookista unsporulasi.(B)


Ookista bersporulasi, dinding ookista (panah putih) dan dinding sporokista (panah
hitam). (C) Ookista bersporulasi dengan sporozoit (ujung panah) dan residual
body (panah). (D) Ookista bersporulasi berisi dua sporokista dengan masing-
masing sporokistaberisi empat sporozoit (Dubey, 2010).

2.1.3 Siklus hidup

Nama Toxoplasma gondii berasal dari dua suku kata, yaitu toxon (bahasa

Yunani) yang berarti busur (bow) yang mengacu pada bentuk sabit (crescent

shape) dari takizoit, nama gondii berasal dari kata Ctenodactylus gondii, seekor

rodensia dari Afrika Utara dimana parasit tersebut untuk pertama kali diisolasi

(Black dan Booturoyd, 2000). Siklus hidup Toxoplasma gondiidapat dibagi

menjadi dua yaitu siklus seksual (intraintestinal) dan siklus aseksual

(ekstraintestinal) (Gambar 2.5). Siklus hidup secara seksual dan aseksual terjadi

pada hospes definitif, sedangkan pada mamalia atau hospes antara hanya

mengalami stadium aseksual (Darcy dan Santoro, 1994;Dubey et al., 1998;Robert

dan Janovy, 2000;Subekti dan Arrasyd, 2006).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

10

Perkembangan aseksual terjadi karena pembelahan vegetatif yaitu

organisme berkembang dengan membelah diri pada hospes definitif yaitu pada

kucing(Robert and Janovy, 2000). Di dalam usus kecil kucing sporozoit

menembus sel epitel dan tumbuh menjadi trofozoit. Inti trofozoit membelah

menjadi banyak sehingga terbentuk skizon. Skizon matang pecah dan

menghasilkan banyak merozoit (skizogoni). Daur aseksual ini dilanjutkan dengan

daur seksual.

Siklus hidup seksual (intraintestinal) hanya terjadi pada induk semang

utama yaitu kucing dan sebagainya, yang berperan besar dalam penularan

toxoplasmosi pada hewan maupun manusia (Dubey dkk., 1998). Siklus hidup

seksual terjadi karena adanya peleburan gamet yang masing-masing berisi

kromosom haploid (Robert and Janovy, 2000). Merozoit masuk ke dalam sel

epitel dan membentuk makrogametosit dan mikrogametosit yang menjadi

makrogamet dan mikrogamet (gametogoni). Setelah terjadi pembuahan terbentuk

ookista, yang akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Di luar tubuh kucing,

ookista tersebut akan berkembang membentuk dua sporokista yang masing-

masing berisi empat sporozoit (sporogoni) (Krahenbuhl dan Remington, 1982).

Bila ookista tertelan oleh mamalia seperti domba, babi, sapi dan tikus serta ayam

atau burung, maka di dalam tubuh hospes perantara akan terjadi daur aseksual

yang menghasilkan takizoit. Takizoit akan membelah, kecepatan membelah

takizoit ini berkurang secara berangsur, kemudian terbentuk kista yang

mengandung bradizoit. Bradizoit dalam kista biasanya ditemukan pada infeksi

menahun (Chahaya, 2003).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

11

Bila kucing sebagai hospes definitif memakan hospes perantara yang

terinfeksi maka berbagai stadium seksual di dalam sel epitel usus akan terbentuk

lagi. Jika hospes perantara yang dimakan kucing mengandung kista Toxoplasma

gondii, maka masa prepatennya 2 -3 hari. Tetapi bila ookista tertelan langsung

oleh kucing, maka masa prepatennya 20-24 hari. Dengan demikian kucing lebih

mudah terinfeksi oleh kista dari pada oleh ookista (Cox, 1982; Levine, 1990).

Gambar 2.5 Siklus hidup Toxoplasma gondii, sumber infeksi pada


manusia(Frenkel, 1989).

2.1.4 Penularan

Infeksi atau penularan Toxoplasma gondiidapat terjadi secara langsung

atau melalui media utama, terjadi apabila manusia memakan daging mentah atau

kurang matang yang mengandung kista. Infeksi ookista dapat ditularkan dengan

vektor lalat, kecoa, tikus dan melalui tangan yang tidak bersih. Tikus dan burung

sebagai hospes perantara yang merupakan binatang buruan kucing serta sejumlah

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

12

vektor seperti kecoa dan lalat yang dapat memindahkan ookista dari feses kucing

ke makanan. Ternak domba, sapi, babi, ayam dan kuda terinfeksi Toxoplasma

gondiikarena pakan dan air minum yang tercemar ookista dari feses kucing (Seitz,

2009).

Penularan pada manusia secara tidak langsung oleh makanan mentah,

sayuran dan buah-buahan serta bahan makanan lain yang terkontaminasi oleh

tanah yang mengandung ookista infektif dan apabila termakan akan menular ke

janin bila dalam keadaan bunting (Soedarto, 2008).Infeksi juga terjadi apabila di

laboraturium para peneliti bekerja dengan menggunakan hewan percobaan yang

terinfeksi dengan toxoplasmosis melalui jarum suntik dan alat laboraturium

lainnya yang terkontaminasi dengan Toxoplasma gondii. Selain itu Susanto dkk

(2008) juga menyatakan transplantasi organ, transfusi darah dan leukosit dari

penderita toxoplasmosis dapat menyebabkan infeksi.Penularannya juga dapat

terjadi secara vertikal atau kongenital melalui plasenta dari induk ke janin sewaktu

dalam kandungan atau diperoleh setelah lahir (Robert dan Janovy, 2000).

2.1.5 Patogenesis

Setelah terjadi infeksi Toxoplasma gondiike dalam tubuh akan terjadi

proses yang terdiri dari tiga tahap yaitu parasitemia, yaitu Toxoplasma gondiiyang

tertelan melalui makanan akan menembus epitel usus dan difagositasis oleh

makrofag atau masuk ke dalam limfosit kemudian terjadi penyebaran limfogen.

Toxoplasma gondii akan menyerang seluruh sel berinti, membelah diri dan

menimbulkan lisis, sel tersebut didestruksi akan berhenti bila sel hospes telah

dilindungi oleh antibodi. Pada susunan syaraf dan mata, antibodi tidak dapat

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

13

masuk karena ada sawar (barier) sehingga destruksi akan terus berlangsung.

Perbanyakan diri Toxoplasma gondiipaling banyak terjadi pada jaringan

retikuloendotelial dan otak. Pembentukan antibodi merupakan tahap kedua setelah

terjadi infeksi. Tahap ketiga merupakan fase kronik, kista terbentuk dan menyebar

di jaringan otot dan saraf, mempunyai sifat menetap tanpa menimbulkan

peradangan lokal (Chahaya, 2003).

Pengetahuan patogenesis yang ada dewasa ini menunjukkan bahwa pada

dasarnya takizoit dapat menginfeksi hampir semua jenis set berinti berbagai jenis

hewan dan manusia bahkan juga insekta (Black dan Bootfiroyd, 2000; Hakansson

et al., 2001). Walaupun demikian, terdapat beberapa jenis sel dan organ yang

dominan diinfeksi oleh takizoit. Dominasi sel dan jaringan yang diinfeksi oleh

takizoit sangat ditentukan oleh rute infeksi dan jenis hospesnya (Subekti dan

Arrasyid, 2006).

Adapun jaringan atau organ yang umumnya diinvasi pada ternak di

antaranya adalah hepar, ginjal, otak, otot skeletal, diafragma, jantung, limpa, paru-

paru, kelenjar limfe mesenterik maupun perifer (Dubey et al., 1998 ; Mordue et

al., 2001). Proporsi masing-masing jaringan berbeda-beda di antara beberapa jenis

ternak (Meyer et al., 2000).

Infeksi Toxoplasma gondiidapat bersifat akut, sub akut dan kronis,

sedangkan infeksi yang paling berbahaya yaitu infeksi kongenital karena dapat

menyebabkan keguguran, kematian janin dalam kandungan dan kelahiran bayi

cacat. Toksoplasmosis juga dapat berbahaya terutama ada penderita AIDS yang

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

14

dapat menyebabkan kematian yang tinggi karena ensefelitas (Robet dan Janovy,

2002).

Usus merupakan lokasi infeksi Toxoplasma gondiiyang pertama. Infeksi

yang berat akibat menelan oosista akan mengakibatkan lesi pada usus sampai

terjadi kematian pada anak kucing atau hewan lain, sedangkan pada manusia

biasanya terjadi pembengkakan limfoglandula (lgl) mesenterika dan terjadi

degenerasi sel pada parenkim hepar. Selama stadium akut parasit (takizoit) akan

mengalami replikasi dengan cepat dan siap mengadakan invasi serta melisiskan

sel hospes(Gandahusada, 2000; Roberts dan Janovy, 2000).

Bentuk sub akut merupakan kelanjutan infeksi yang bersifat akut, dan

merupakan infeksi yang lebih nyata akibat kerusakan sistem saraf pusat serta

jaringan. Takizoit secara terus menerus akan merusak sel sehingga menyebabkan

kerusakan secara ekstensif pada paru-paru, hepar, jantung, otak, mata, dan

diperkirakan kerusakan juga terjadi di sistem saraf pusat karena sistem kekebalan

pada jaringan ini rendah (Robert dan Janovy, 2000).

Infeksi kronis terjadi ketika sistem imun berkembang dan menghambat

proliferasi takizoit sehingga terbentuk kista yang berisi bradizoit. Terbentuknya

kista tersebut diduga karena adanya kekebalan humoral yang memicu terjadi kista

jaringan di dalam otak dengan disertai respons kekebalan seluler yang mengontrol

pembentukan kista jaringan tersebut. Pembentukan kista jaringan hanya

mengakibatkan sedikit perubahan pada sel hospes tanpa memperlihatkan gejala

klinis yang nyata sehingga biasanya infeksi ini bersifat asimtomatik. Kista yang

pecah akan menimbulkan reaksi peradangan, terbentuknya nodul dan

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

15

menyebabkan ensefalitis kronik, miokarditis serta pneumonia. Bradizoit yang

dibebaskan dari kista yang pecah selama infeksi kronis akan menginfeksi sel-sel

baru dan dapat terjadi dalam periode yang lama (Robert dan Janovy, 2000).

Toxoplasma gondiitidak memproduksi toksin, nekrosis yang terjadi pada

sel induk semang disebabkan oleh multiplikasi interseluler dari takizoit

Toxoplasma gondii. Nekrosis terjadi pada usus dan limfoglandula mesenterika,

kemudian terjadi nekrosis fokal pada organ lain (Dubey, 1999). Kista Toxoplasma

gondiiyang terbentuk di dalam plasenta, berkembang menjadi tempat

penghancuran atau kematian sel tubuh (lokus nekrosis) dan dari tempat ini pula

parasit menyerang ke peredaran darah fetus, menyebar luas dan mengakibatkan

kelainan dan kerusakan (Sasmita, 2006).

Penyebaran takizoit sampai pada organ yang jauh disebabkan oleh dua

faktor, pertama gerakan aktif dari takizoit maupun gerakan pasif dengan

memanfaatkan leukosit yang menyebar ke berbagai jaringan melalui aliran darah

(Subekti dan Arrasyid, 2006).

2.1.6 Gejala klinis

Toksoplasmosis jarang menimbulkan gejala klinis yang nyata, tetapi

dengan uji serologis prevalensinya tinggi. Hal ini diduga berkaitan dengan

virulensi parasit, kerentanan hospes terhadap infeksi, umur dan imunitas hospes

(Hartanti, 2011). Garis besarnya sesuai dengan cara penularan dan gejala

klinisnya, toksoplasmosis dapat dikelompokkan atas: toksoplasmosis akuisita

(dapatan) dan toksoplasmosis kongenital. Baik toksoplasmosis dapatan maupun

kongenital sebagian besar asimtomatis atau tanpa gejala. Keduanya dapat bersifat

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

16

akut dan kemudian menjadi kronik atau laten. Gejala yang nampak sering tidak

spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit lain (Chahaya, 2003).

Toksoplasmosis dapatan biasanya tidak diketahui karena jarang

menimbulkan gejala. Tetapi bila seorang ibu yang sedang hamil mendapat infeksi

primer, ada kemungkinan bahwa 50% akan melahirkan anak dengan

toksoplasmosis kongenital. Gejala yang dijumpai pada orang dewasa maupun

anak-anak umumnya ringan. Gejala klinis yang paling sering dijumpai pada

toksoplasmosis dapatan adalah limfadenopati dan rasa lelah, disertai demam dan

sakit kepala (Zaman dan Keong, 1988).

Toksoplasmosis kongenital.Wanita yang terinfeksi Toxoplasma

gondiisecara akut selama masa kehamilan akan terjadi infeksi kongenital,dan

parasit dapat menginfeksi janin yang sedang berkembang. Meskipun

toksoplasmosis kongenital pada manusia sering menyebabkan abortus dan bayi

lahir cacat bahkan kematian, tetapi ibu yang terinfeksi Toxoplasma

gondiibiasanya tidak menunjukkan gejala klinis (Robert dan Janovy, 2000). Pada

infeksi kongenital pada hewan dapat mengakibatkan fetus yang dilahirkan

mengalami gangguan pada sistem saraf pusat, meningoensefalitis, renitis,

hidrosefalus, retardasi mental, epilepsi bahkan terjadi abortus (Mufasirin dkk,

2011).

Pada infeksi akut, limfadenopati sering dijumpai pada kelenjer getah

bening daerah leher bagian belakang dan akan terjadi keradangan berbagai organ

atau jaringan diantaranya limfadenitis, hepatitis, pneumitis, miokarditis dan

ensefalitis. Bentuk kelainan pada kulit akibat toksomplasmosis berupa ruam

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

17

makulopapuler yang mirip kelainan kulit, sedangkan pada jaringan paru dapat

terjadi pneumonia interstisial (Chahaya, 2003).

Menurut Robert dan Janovy (2000), infeksi sub akut merupakan kelanjutan

dari infeksi akut, infeksi yang lebih nyata akibat kerusakan sistem saraf pusat

serta jaringan. Takizoit terus menerus akan merusak sel sehingga menyebabkan

kerusakan secara ekstensif pada paru, hepar, jantung, otak, mata dan diperkirakan

kerusakan juga terjadi di sistem saraf pusat karena sistem kekebalan pada jaringan

ini rendah.

2.1.7 Diagnosis

Diagnosis toksoplasmosis pada hewan maupun manusia berdasarkan

gejala sulit ditentukan karena gejala klinis yang asimtomatis atau tidak khas,

sehingga diperlukan pemeriksaan laboraturium sebab akurasi diagnosis

toksoplasmosis mempunyai arti penting dalam penatalaksanaan pasien karena

pengobatan memerlukan waktu lama, mahal dan kemungkinan efek toksik pada

hospes. Pemeriksaan laboraturium yang paling tepat dalam kasus toksoplasmosis

ialah diisolasinya Toxoplasma gondii. Isolat Toxoplasma gondiidapat berasal dari

tinja, jaringan otak, otot, air liur dan darah (Gandahusada, 2000; Sasmita, 2006).

Menurut Soedarto (2008), diagnosis ditetapkan setelah melakukan

pemeriksaan mikroskopis histologis secara langsung, sel “buffy coat”, isolasi

organisme dalam kultur jaringan, autopsi atas jaringan penderita, pemeriksaan

atau jaringan berasal dari hewan coba yang diinkolasi dengan bahan infektif . Hal

ini lebih dijelaskan oleh Jewetz et al., (2008) pemeriksaan melalui spesimen dapat

dilakukan dengan memeriksa darah hewan yang tertular toksoplasmosis (buffy

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

18

coat dari sampel yang diberi heparin), sputum, sumsum tulang, cairan

serebrospinalis dan eksudat (materi biopsi dari kelenjar getah bening, tonsil dan

otot lurik) serta cairan ventrikel (pada infeksi neonatus) mugnkin diperlukan.

Pemeriksaan laboraturium digunakan untuk menunjang serologis untuk

mendeteksi antibodi antara lain Complement Fixation Test (CFT), metode tes

warna Sabin dan Fielsmann, Emzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA),

Indirect Flourescent Antibody Test (IFAT), Indirect Haemaglunation Test (IHA),

Uji Fiksasi Komplemen, Tes Toksoplasmin (Sasmita, 2006; Soedarto, 2008).

Cara diagnosa yang paling tepat dengan cara menemukan Toxoplasma

gondiidalam tubuh hewan yang diduga tertular. Deteksi toksoplasmosis atau

antigennya dalam darah dan organ tubuh dapat dipergunakan tes Sabin-Fieldmann

yang memberikan hasil postif 1- 3 hari setelah infeksi (Dharmana, 2007).

Cara diagnosis toksoplasmosis lainnya adalah pemeriksaan histopatologi

jaringan tubuh seperti otot skelet, otot jantung, otak, limfogalndula mesenterika

dan mata. Parasit juga mugnkin ditemukan pada pemeriksaan langsusng atau

isolasi darah penderita, air liur, sputum, tinja, cairan serebrospinal dan cairan

amnion (Sasmita, 2006). Menurut Robert dan Janovy (2000), Montoya dan

Liesenfeld (2004), menyatakan diagnosis dapat dilakukan dengan teknik

Polymerase Chain Reaction (PCR) untuk mendeteksi asam nukleat (DNA), cara

ini banyak digunakan pada toksoplasmosis kongenital dan individu

immunocompromised karena cukup sensitif dan spesifik. Selain PCR, teknik

hibridisasi dot blot yang spesifik juga dapat digunakan, karena selain sederhana,

bisa diterapkan pada jumlah besar.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

19

2.2 Intravaginal

2.2.1 Pengertian

Penularan secara intravagina adalah penularan suatu penyakit melalui

saluran reproduksi, hal ini dapat melalui kontak seksual atau kawin alam ataupun

inseminasi buatan dari semen yang terinfeksi. Penularan toksoplasmosis melalui

intravagina belum pernah dilakukan sebelumnya, tetapi berdasarkan beberapa

penyakit yang menginfeksi melalui jalur reproduksi seperti penyakit yang

disebabkan oleh Brucella dan Trichomonas foetus membuktikan bahwa jalur

penularan penyakit melalui intravagina dapat mempengaruhi patofisiologi target

organ. Seperti yang telah Arantes dan Lopes pelajari tentang inseminasi buatan

dari anjing betina dan jantan masing-masing dengan Toxoplasma gondiisampel

semen positif. Hasilnya menunjukkan bahwa Toxoplasma gondiidapat ditularkan

secara seksual pada anjing domestik dan domba jantan (Arantes et al., 2009 ;

Lopes et al., 2009). Ini menunjukkan bahwa Toxoplasma gondiidapat ditularkan

secara seksual dengan menembus ke aliran darah dan menyebar dalam tubuh host.

2.2.2 Perjalanan infeksi suatu penyakit secara intavaginal

Dalam siklus hidup Toxoplasma gondii, setelah parasit termakan dan terjadi

proliferasi takizoit selama tahap akut, parasit biasanya terlokalisasi pada organ

yang berbeda (Sharfian et al., 2003 ; Zare et al., 2006 ) termasuk organ reproduksi

laki-laki dan perempuan dari host intermediate (Martinez et al., 1996 ; Nistal et

al., 1986 ; Barreto et al., 2008 ; De Paepe et al., 1990 ; Crider et al., 1988 ;

Haskell et al., 1989 ; Suresh et al., 2007) dalam Dalimi et al. (2013). Hal ini

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

20

membuktikan bahwa infeksi Toxoplasma gondiidapat menyebabkan beberapa

gangguan pada fungsi reproduksi.

Sebuah studi yang dilakukan oleh Dass et al. mengungkapkan bahwa

Toxoplasma gondiidapat menular melalui jalur seksual pada tikus (Dass et al.,

2011).Dalam penelitian ini, kista Toxoplasma gondiidiamati pada epididimis dan

semen dari tikus jantan yang terinfeksi delapan minggu pasca-infeksi.Kista juga

diamati pada vagina tikus betina 12 jam setelah kawin dengan tikus jantan yang

terinfeksi danmengakibatkan infeksi pada tikus betina. Selain itu, kista parasit

terdeteksi di beberapa anjing betina yang telah dikawinkan. Observasi ini

menunjukkanmengenai transmisi seksual dari Toxoplasma gondiipada tikus.Selain

itu, perbandingan perilaku kawin pada tikus yang terinfeksi dan tidak terinfeksi

menunjukkan bahwaToxoplasma gondiidapat meningkatkan daya tarik seksual

dari hewan yang terinfeksi dengan manipulasi perilaku birahi atau manipulasi

hormonal, ini berarti bahwa tikus betina tidak terinfeksi disukai oleh tikus jantan

yang terinfeksi. Jadi, Toxoplasma gondiimemperoleh kesempatan yang lebih besar

untuk transmisi kelamin.

Berdasarkan beberapa penyakit yang menginfeksi melalui jalur reproduksi

seperti trichomoniasis, 4-9 hari sesudah perkawinan parasite berkembang di dalam

vagina, dari vagina protozoa akan bermigrasi menuju uterus melewati servix dan

setelah itu Trichomonas sp. dapat menghilang dari vagina atau menetap di dalam

vagina. Berdasarkan penyebaran Toxoplasma gondii, jalur tersebut diteruskan

dengan takizoit Toxoplasma gondiiyang difagosit oleh makrofag akan menyebar

ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Takizoit di dalam tubuh induk semang

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

21

menembus sel dan membelah diri secara endodiogeni. Pembelahan ini terjadi

setiap 4-5 jam disemua tipe sel dan pada akhirnya akan mengakibatkan kerusakan

dan nekrosis pada sel (Stickland, 1991; Suwanti dkk., 1999; Sasmita, 2006).

Takizoit Toxoplasma gondiidapat menuju ke organ heparkarena hepar mendapat

vaskularisasi ganda, yaitu dari vena porta dan venahepatika. Melalui vena porta

masuk darah yang berasal dari saluran pencernaandan organ abdomen lain yaitu

limpa, pankreas dan kantung empedu. Darah yangmasuk mengandung berbagai

nutrisi yang baru diserap dan siap untuk diproses lebih lanjut oleh hepar (Lilis,

2008). Takizoit mulai menginvasi sel parekim hepar dimulai dari penetrasi dari

usus menuju organ hepar melalui pembuluh darah vena sentralis mekanisme

kerusakan pada hepatosit mulai dari takizoit menginvasi sel parekim hepar dan

kadang pada sel kuppfer (Sasmita, 2006).

2.3 Hepar

2.3.1 Pengertian

Hepar merupakan kelenjar terbesar dan mempunyai fungsi yang penting

bagi kehidupan. Hepar terletak pada bagian paling kranial dari abdomen tepat di

belakang diafragma (Dyce et al. 2002). Hepar merupakan kelenjar eksokrin

karena mensekresi cairan empedu yang dialirkan ke dalam duodenum. Selain itu

juga merupakan kelenjar endokrin dan penyaring darah. Hepar mempunyai fungsi

antara lain pembentukan dan sekresi empedu, metabolisme kolestrol dan lemak

detoksifikasi berbagai macam obat dan racun dan membersihkan bakteri dalam

darah (Lumongga, 2008).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

22

2.3.2 Histologi hepar

Hepar mencit terdiri dari 4 lobus yang menyatu pada bagian dorsal, yaitu

lobus median yang dibagi menjadi kiri dan kanan oleh bifurkatio, lobus lateral

kiri, lobus lateral kanan yang dibagi secara horisontal menjadi anterior dan

posterior dan lobus kaudal yang terdiri dari bagian dorsal dan ventral (Harada et

al., 1999). Organ ini diselubungi oleh kapsula fibrosa yang dilindungi peritoneum

visceral (Martini, 1992). Lobus hepar terdiri dari banyak unit fungsi hepar yang

disebut lobulus. Tiap lobulus terdiri dari prisma polihedral jaringan hepatika yang

mempunyai ukuran panjang antara 2 mm dan lebar 1 mm (Frappier, 1998).

Lobulus berisi sel epitel khusus yang disebut hepatosit yang tersusun tidak teratur,

bercabang-cabang dan selnya saling berhubungan mengelilingi vena sentralis

(Gambar 2.5). Pada kapiler terdapat celah garis endotel yang disebut sinusoid

yang merupakan tempat perlintasan darah. Pada sinusoid terdapat sel fagositosis

yang disebut sel Kuppfer yang berfungsi menghancurkan leukosit dan sel darah

merah yang rusak, bakteri dan benda asing lain pada aliran pembuluh darah vena

dari traktus gastrointestinalis (Tortora, 2005). Lobulus hepar dibagi menjadi tiga

zona, yaitu sentrolobular, midzonal dan periportal (Harada et al.,1999). Saluran

portal dibentuk oleh kira-kira tiga sampai enam lobulus (Frappier, 1998).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

23

Gambar 2.6 Histologi Hepar.Vena sentralis (a), sinusoid (b), hepatosit (c) dan sel
endotel (d). Sumber: Dellmann dan Eurell (2006).

Kondisi hepar bergantung pada aliran darah dan susunan empedu.

Perbandingan aliran darah ke parenkim sama dengan bagian hepar lainnya. Bila

aliran darah dan saluran empedu rusak pada salah satu bagian, parenkim dari

bagian tersebut akan mengalami atrofi. Perubahan-perubahan pada hepar terjadi

sebagai respon dari kerusakan vaskular atau empedu (Kelly, 1993).

Pada kondisi yang menyebabkan kerusakan hepar akan mempengaruhi

terjadinya gangguan serius pada kehidupan (Martini, 1992). Gangguan kecil pada

fungsi hepar dapat dengan cepat menyebabkan perubahan umum baik secara

patologi anatomi maupun histologinya. Kelainan hepar yang bersifat lokal, sering

ditemukan sebagai hasil dari perlawanan organ terhadap mikroorganisme dan

parasit yang masuk melalui absorbsi usus (Kelly 1993).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

24

2.4 Mencit

2.4.1 Klasifikasi mencit

Mencit (Mus musculus) merupakan hewan mamalia hasil domestikasi dari

mencit liar. Banyak keunggulan yang dimiliki oleh mencit sebagai hewan

percobaan, yaitu memiliki keasaan fisiologis dengan manusia, siklus hidup yang

relatif pendek, jumlah anak per kelahiran banyak, variasi sifatnya tinggi dan

mudah dalam penanganan (Moriwaki et al., 1994).

Menurut Jordan dan Vena (1980) dalam Ayu, 2012 klasifikasi mencit

sebagai berikut :

Kingdom : Animalia

Phylum : Chordata

Sub Phylum : Vertebrata

Class : Mammalia

Sub Class : Theria

Ordo : Rodentia

Sub Ordo : Myomorpha

Family : Muridae

Sub Family : Murinae

Genus : Mus

Species : Mus musculus

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

25

Mencit membutuhkan makanan setiap hari sekitar 3-5 g dan air minum

berkisar 4-8 ml. Mencit (Mus musculus) dewasa memiliki berat badan sekitar 20-

40 g pada hewan jantan, sedangkan pada hewan betina 18-35 g (Smith et al.,

1998).

Mencit merupakan salah satu hewan coba yang sangat peka terhadap

Toxoplasma gondiidan sangat bermanfaat dalam berbagai penelitian mengenai

berbagai penyakit termasuk toksoplasmosis mulai dari inokulasi buatan dengan

tujuan isolasi, diagnotik, mempelajari insiden, patologis dan imunitas dari

Toxoplasma gondii. Pada mencit bentuk takizoit dapat membelah diri secara aktif,

sehingga dapat digunakan untuk memperbanyak takizoit (Iskandar dkk., 2002).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 3MATERI DAN METODE

3.1 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Laboraturium Protozoologi Departemen

Parasitologi Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya.

Pembuatan sediaan histopatologi hepar dilakukan di Laboratorium Patologi

Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya pada bulan

Novembersampai Desember 2014.

3.2 Bahan dan Materi Penelitian


3.2.1 Bahan penelitian
Bahan yang diperlukan dalam penelitian ini adalah, isolat Toxoplasma

gondii stadium takizoit dari strain RH yang diperoleh dari Departemen

Parasitologi Veteriner Laboraturium Protozoologi Fakultas Kedokteran Hewan

Universitas Airlangga Surabaya, NaCl fisiologis, aquadest, pakan berbentuk pelet,

sekam sebagai alas kandang, dan kapas steril, formalin 10%.

3.2.2 Alat-alat penelitian

Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah kandang mencit untuk

tempat pemeliharaan berupa dua buah kandang dari bahan plastik beserta penutup

dari kawat jala dengan ukuran 37 x 30 cm untuk masing-masing sembilan ekor

mencit, tempat pakan, tempat minum, spuit,nampan sebagai wadah mencit,

kamera, mikroskop, hemasitometer dan mikro pipet. Peralatan yang digunakan

untuk insisi dan pembuatan sedian histopatologi meliputi, gunting bedah, skapel

steril, pinset steril, object glass, cover glass, karton sebagai alas pada saat

26

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

27

pembedahan, penjepit, pot kecil sebagai tempat penyimpan organ, kamera dan

mikroskop.

3.2.3 Hewan percobaan

Penelitian ini menggunakan hewan coba sebanyak 18 ekor mencit betina

(Mus musculus) galur Balb/c betina umur 2-3 bulan. Mencit dengan umur tersebut

merupakan mencit dewasa muda yang mempunyai keadaan fisiologis optimum.

Mencit yang digunakan mempunyai berat badan antara 20-25 gram untuk

perlakuan. Mencit diperoleh dari Pusvetma (Pusat Veteriner Farma)Jl. Ahmad

Yani 68-70 Surabaya.Mencit yang dipilih adalah mencit yang sehat dengan ciri-

ciri bulu bersih bercahaya, mata jernih bersinar, tingkah laku normal dan berat

badan bertambah selama adaptasi (Rinayanti dkk, 2014).

Besar sampel yang akan digunakan ditentukan dengan rumus Federer dalam

sesuai dengan rumus penentuan jumlah sampel oleh Kusriningrum (2008), yang

dapat dijelaskan sebagai berikut :

t ( n – 1 ) ≥ 15

Keterangan :

t : Jumlah perlakuan

n : Jumlah ulangan

3.3 Metode Penelitian

3.3.1 Adaptasi Hewan Coba

Mencit (Mus musculus) betina 18 ekor dibagi secara acak kemudian

dimasukkan ke dalam dua buah kandang dengan setiap kandang berisi sembilan

ekor mencit kemudian selama satu minggu diadaptasikan dalam kandang plastik

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

28

beserta tutup kawat ram dengan hanya memberi pakan berupa pellet dan minum

secara ad libitum agar dapat menyesuaikan diri terhadap kondisi lingkungan yang

baru, pakan dan minum diberikan secukupnya pagi dan sore hari selain itu

kandang harus diusahakan dalam keadaan bersih.

3.3.2 Perbanyakan Isolat Toxoplasma gondii stadium takizoit

Isolat Toxoplasma gondii stadium takizoit dari strain RH yang diperoleh

dari Laboraturium Protozoologi Departemen Parasitologi Veteriner Fakultas

Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya, kemudian diperbanyak

dengan cara dipasasekan ke mencit sehat. Perbanyakan takizoit Toxoplasma

gondii dilakukan pada dua ekor mencit Balb/c berumur berat badan 20-25 gram

dengan menginokulasikan sebanyak 0,3 ml takizoit dalam larutan NaCl fisiologis

ke dalam tubuh mencit secara intraperitoneal. Mencit diinjeksi secara

intraperitoneal dengan dosis injeksi1 x 10³ takizoit tiap mencit. Takizoit dipanen

setelah menunjukan gejala : lemah, bulu berdiri, dan nafas tersengal-sengal.

Mencit dikorbankandikorbankan dengan cara dislokasio antara os.

Cervicalis I dan II, kemudian dilakukan insisi pada bagian abdomen, lalu kulit

dikuakkan ke arah cranial, kemudian ke dalamcavum peritoneal mencit

ditambahkan sebanyak 3 ml larutan NaCl fisiologis steril dan cairan diambil

kembali. Cairan diambil kembali dengan menggunakan spuit kemudian diperiksa

dibawah mikroskop cahaya dengan perbesaran 100-400x untuk memastikan

adanya takizoit Toxoplasma gondii dalam cairan peritoneum. Cairan peritonial

hasil panen diencerkan dengan NaCl fisiologis dalam mikrotube. Hasil dari

pengenceran ini dapat diinjeksikan kembali ke mencit lain untuk dilakukan

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

29

inokulasi (Suwanti, 2009). Sebelum takizoit diinokulasikan pada mencit

perlakuan, parasit dalam cairan perotineal dihitung dengan hemositometerhingga

didapatkan dosis infeksi 1x103 takizoit. Perbanyakan takizoit dipergunakan untuk

perlakuan (Mufasirin dkk, 2005).

3.3.3 Pelaksaan penelitian

Sehari setelah proses adaptasi, ke-18 ekor mencit betinasehat dibagi secara

acak menjadi dua kelompokperlakuan dengan masing-masing sembilan ulangan.

Berikut pembagian kelompok sesuai dengan perlakuan yang diberikan :

P0 : 20 µl/ekorNaCl fisiologis steril secara intravagina

P1 : 20 µl/ekortakizoit Toxoplasma gondiiberisi 1 x 10³ secara intravagina

Pengaplikasian infeksi intravagina dengan menggunakan mikropipet.

3.3.4 Pengambilan organ untuk pembuatan preparat histopatologi

Delapan hari setelah dilakukan infeksi pada masing-masing mencit,

dilakukan pengambilan organ hepar untuk selanjutnya dibuat preparat

histologipatologinya. Pengambilan organ diawali dengan menganastesi mencit

menggunakan cara dislokasi pada antara os. Cervicalis I dan II, kemudian mencit

dibedah dan diambil organ heparnya.Organ yang diperoleh kemudian difiksasi

kedalam formalin 10% sebelum akhirnya dibuat preparat histopatologi dengan

pewarnaan Hematoxylin Eosin (HE) untuk pemeriksaan secara mikroskopis. Cara

pembuatan preparat histopatologi serviks mencit (Mus musculus) dapat dilihat

pada Lampiran 1. Pembuatan preparat histopatologi dilakukan di Laboraturium

Patologi Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

30

3.3.5 Pemeriksaan preparat histopatologi

Pemeriksaan preparat histopatologi dilakukan dengan menilai kerusakan

hepar mencit yang digambarkan oleh degenerasi dan nekrosis dari masing-masing

perlakuan. Pengamatan pada lima lapang pandang yang berbeda. Dimulai dari

sudut kiri, kanan, bagian atas, bagian bawah dan bagian tengah dari preparat

histopatologi hepar dengan menggunakan mikroskop cahaya pembesaran 400 kali.

Cara pemberian skor histopatologi hepar adalah dengan menggunakan metode

skoring dari Mordue, 2001 yang telah dimodifikasi yaitu dengan cara mengamati

satu lapang pandang yang dibagi menjadi 4 bagian, jika satu bagian terdapat satu

sel yang mengalami degenerasi atau nekrosis, maka bagian yang diamati tersebut

diberi skor 1, jika degenerasi atau nekrosis yang terjadi pada dua bagian dari satu

lapang pandang tersebut, maka bagian tersebut diberi skor 2, jika degenerasi atau

nekrosis terjadi pada ketiga bagian dari satu lapang pandang tersebut, maka

bagian tersebut diberi skor 3, jika pada keempat bagian tersebut terdapat

degenerasi atau nekrosis, maka satu lapang pandang tersebut diberi skor 4.

Penilaian tingkat kerusakan pada hepar dalam satu lapang pandang

menggunakan metode skoring Mordue (2001) berdasarkan terjadinya degenerasi

dan nekrosis seperti pada Tabel 3.1

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

31

Tabel 3.1Tabel skor penilaian derajat histopatologi hepatosit (Mordue, 2001)


Skor 0 Satu lapang pandang tidak dijumpai degenerasi dan nekrosis pada bagian
yang diamati
Skor 1 Satu lapang pandang dijumpai 1-20% degenerasi dan nekrosis pada
bagian yang diamati.
Skor 2 Satu lapang pandang dijumpai 21-50% degenerasi dan nekrosis pada
bagian yang diamati.
Skor 3 Satu lapang pandang dijumpai 51-75% degenerasi dan nekrosis pada
bagian yang diamati (kerusakan ringan).
Skor 4 Satu lapang pandang dijumpai lebih dari 75% degenerasi dan nekrosis
pada bagian yang diamati (kerusakan berat)

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel bebas

Dosis infeksi takizoit Toxoplasma gondii secara intravagina

3.4.2 Variabel tergantung

Nilai kerusakan hepar mencit yang berupa degenerasi yaitu terjadi proses

penimbunan atau akumulasi cairan atau zat lain dalam organel seldan nekrosis

yang meliputi perubahan morfologi pada inti sel berupa piknotis, karioreksis dan

kariolisis pada preparat histopatologis hepar mencit (Mus musculus).

3.4.3 Variabel kendali

Jenis kelamin mencit, umur mencit, berat mencit, strain mencit, pakan, air

minum, strain mencit BALB/c dan kandang mencit beserta penutup jala kawat.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

32

3.5 Rancangan penelitian

Penelitian ini bersifat eksperimental dengan dilakukan pengacakan

terhadap 18 ekor mencit betina yang terbagi dalam dua perlakuan (t=2) dan tiap

perlakuan terdapat sembilan ulangan (n=9). Rancangan percobaan yang

digunakan adalah Rancangan Acak Lengkap (RAL) karena hanya ada satu sumber

keragaman yakni perlakuan yang dibeda-bedakan di samping pengaruh acak

(Kusriningrum, 2008).Pengacakan terhadap 18 ekor mencit dan variabel yang

diamati yaitu gambaran histopatologi hepar.

3.6 Analisis Data

Data yang diperoleh berupa data semi kuantitatif yaitu metode analisis

risiko yang menggunakan angka skala untuk setiap kategori kualitatif atau skor

(Lampiran 2). Data hasil yang diperoleh berupa skor nilai dari tingkat perubahan

gambaran histopatologi hepar mencit disusun dalam bentuk tabel untuk kemudian

dianalisis statistik dengan menggunakan uji Mann-Whitney. Seluruh proses

analisis dikerjakan dengan program SPSS 16 for Windows.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

33

3.7 Diagram Alur Penelitian

18 ekor mencit (Mus musculus) Betina Umur 2-3 Bulan


Diadaptasi Selama Tujuh Hari

Dibagi Menjadi Dua Perlakuan dan Masing-masing


Sembilan Ulangan

P0 : Diberi Nacl 20 µl sebagai Kontrol secara P1 : Diinfeksi Takizoit Toxoplasma gondii1 x10³
intravagina dengan menggunakan mikro pipet secara intravagina dengan menggunakan mikro pipet

Diamati Selama Delapan Hari

Dilakukan Pembedahan pada Mencit (Mus musculus)

Dilakukan Pengamatan Cairan Intraperitoneal Mencit (Mus


musculus) untuk Mengetahui Adanya Takizoit

Dilakukan Pengambilan Organ Hepar dan Fiksasi dalam


Formalin 10%

Pembuatan Preparat

Pewarnaan Preparat dengan Hematoxylin Eosin (HE)

Pemeriksaan dan Skoring Histopatologi Hepar dengan Parameter


Degenerasi dan Nekrosis Menggunakan Perbesaran 100x dan 400x

Analisis Data

Gambar 3.1 Gambar diagram alur penelitian

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 4 HASIL PENELITIAN

Pengamatan terhadap perubahan histopatologi hepar dilakukan secara

mikroskopis menggunakan preparat histopatolgi dengan pewarnaan H.E dari

hepar mencit (Mus musculus) betina pada masing-masing kelompok perlakuan P0

yang disonde dengan 20 µl/ekorNaCl fisiologis steril melalui intravagina dan P1

yang diinfeksi 20 µl/ekortakizoit Toxoplasma gondiiberisi 1 x 10³ secara

intravagina dengan menggunakan mikropipet.

Gambaran histopatologi hepar mencit normal dapat dilihat pada Gambar 4.1

berikut.

Gambar 4.1 Hepatosit mencit normal dengan pewarnaan H.E ().


(pewarnaan H.E. pembesaran 400x)

34

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

35

4.1 Hasil Pemeriksaan Histopatologi Degenerasi Hepatosit

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengamatan mikroskopis yang

dilakukan pada dua kelompok perlakuan didapatkan perubahan histopatologi

berupa degenerasi hepatosit. Hasil pengamatan dapat dilihat pada Tabel 4.1,

Gambar 4.2, Gambar 4.3, Gambar 4.4 dan Lampiran 4.

Tabel 4.1 Gambaran histopatologi hepar terhadap tingkat degenerasi pada setiap
perlakuan mencit (Mus musculus).

Perlakuan Tingkat Degenerasi ( Mean ± SD)

P0 1,3778ª±0,15635

P1 2,9111b ± 0,33333

Keterangan : Superskrip yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan


adanya perbedaan yang nyata (p<0,05).

Keterangan :
P0 =20 µl/ekorNaCl fisiologis steril secara intravagina
P1 = 20 µl/ekortakizoit Toxoplasma gondiiberisi 2 x 10³ secara intravagina
dengan menggunakan mikropipet

Tabel 4.1 menjelaskan bahwa pada setiap kelompok perlakuan terlihat

perbedaan yang nyata dalam histopatologi hepar mencit berupa degenerasi untuk

jenis perhitungan menggunakan mean dan standar deviasi. Berdasarkan hasil

analisis statistik dengan uji Mann Whitney menunjukkan bahwa terdapat hasil

yang berbeda nyata pada masing-masing kelompok perlakuan (p<0,05).

Gambaran histopatologi hepar mencit yang mengalami degenerasi dengan

pewarnaan H.E pembesaran 400x dapat dilihat pada Gambar 4.2 berikut.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

36

P0

Gambar 4.2Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi ().


(Pewarnaan H.E pembesaran 400x)

P1

Gambar 4.3 Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi hidropik (


). (Pewarnaan H.E pembesaran 400x).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

37

Gambar hepatosit pada Gambar 4.3 menunjukkan bahwa sel mengalami

degenerasi hidropik yang ditandai dengan sel tampak membengkak, sitoplasma

mengandung vakuola jernih yang merupakan bentukan lemak, air atau glikogen.

Vakuola jernih ini dapat mendesak inti sel ke pinggir yang tampak pada

pemeriksaan mikroskopis.

P1

Gambar 4.4 Hepatosit mencit yang mengalami degenerasi melemak


yang ditandai dengan sel tampak membesar, terdapat vakuola lemak
yang berwarna bening dan inti sel terdesak ( ). (Pewarnaan H.E
pembesaran 400x).

Gambar hepatosit pada Gambar 4.4 terlihat adanya degenerasi melemak

berupa droplet atau vakuola lemak yang berwarna bening, ukuran bervariasi bisa

lebih dari satu vakuola dalam satu sitoplasma sehingga inti sel bergeser.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

38

4.2 Hasil Pemeriksaan Histopatologi Nekrosis Hepatosit

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengamatan mikroskopis yang

dilakukan pada dua kelompok perlakuan didapatkan perubahan histopatologi

berupa nekrosis hepatosit. Hasil pengamatan dapat dilihat pada Tabel 4.2, Gambar

4.5, Gambar 4.6 dan Lampiran 4.

Tabel 4.2 Gambaran histopatologi hepar terhadap tingkat nekrosis pada setiap
perlakuan mencit (Mus musculus).

Perlakuan Tingkat Nekrosis ( Mean ± SD)

P0 1,1778a ±0,15635

P1 2,3778b ± 0,61192

Keterangan : Superskrip yang berbeda pada kolom yang sama menunjukkan


adanya perbedaan yang nyata (p<0,05).

Tabel 4.2 menjelaskan bahwa pada setiap kelompok perlakuan terlihat

perbedaan yang nyata dalam histopatologi hepar mencit berupa nekrosis untuk

jenis perhitungan menggunakan mean dan standar deviasi. Berdasarkan hasil

analisis statistik dengan uji Mann Whitney menunjukkan bahwa terdapat hasil

yang berbeda nyata pada masing-masing kelompok perlakuan (p<0,05).

Gambaran histopatologi hepar mencit yang mengalami nekrosis dengan

pewarnaan H.E pembesaran 400x dapat dilihat pada Gambar 4.5 berikut.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

39

P0

Gambar 4.5Hepatosit mencit yang mengalami nekrosis. (A) Piknotis


(B) Karioreksis dan (C) Kariolisis ( ). (Pewarnaan H.E pembesaran
400x).

P1

Gambar 4.6 Hepatosit mencit yang mengalami nekrosis.(A)Piknotis,


(B) Karioreksis dan (C) Kariolisis(). (Pewarnaan H.E pembesaran
400x).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

40

Gambar hepatosit pada Gambar 4.3 menunjukkan bahwa sel mengalami

nekrosis ditandai dengan sel tampak membengkak. Terdapat beberapa perubahan

morfologi yang tampak, yaitu piknotis(A), karioreksis(B) dan kariolisis(C).

Ditemukan pula adanya stadiumtakizoit Toxoplasma gondii pada hepatosit mencit

dengan pewarnaan H.E pembesaran 1000x dapat dilihat pada Gambar 4.7 berikut.

Gambar 4.7 Hasil pengamatan takizoit Toxoplasma gondii. Tanda panah


()menunjukkan takizoit Toxoplasma gondii yang menginvasi hepar (pewarnaan
H.E, perbesaran 1000x).

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 5 PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengamatan mikroskopis yang telah

dilakukan pada duakelompok perlakuan P0 yang disonde dengan 20

µl/ekorNaClfisiologissterilmelalui intravaginadan P1 yang diinfeksi20 µl/ekortakizoit

Toxoplasmagondiiberisi1 x 10³ secara

intravaginadenganmenggunakanmikropipetdidapatkan perubahan histopatologi

berupa degenerasi dan nekrosis pada hepatositmencit (Mus musculus). Hasil skoring

histopatologis hepar mencitmeliputi kelainan patologi degenerasi dan nekrosis dari

hepatosit. Hasil tersebut menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat kerusakan yang

ditimbulkan, semakin tinggi pula nilai skor yang dihasilkan.

Hasil statistik dengan Uji Mann Whitney menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan yang nyata pada degenerasi dan nekrosis pada kelompok P1, karena nilai

skoring pada kelompok P1 terjadi perubahan yang sangat signifikan pada kedua aspek

perubahan patologi yang diamati.

Jalur masuknya takizoit Toxoplasma gondiimelalui intravagina menuju ke

organ hepar adalah melalui vagina menuju ke uterus, disekitar uterus terdapat banyak

pembuluh darah, beberapa diantaranya ada yang menuju ke jantung terlebih

dahulumelalui vena porta dimana jantung sebagai organ utama sirkulasi darah,

sebagian besar aliran darah dari jantung mengalir melalui pembuluhdarahdari usus

dan lien kemudian dikumpulkan oleh vena porta (pembuluh gerbang) mengalir ke

hepar dan dari hepar melalui vena hepatika ke kava inferior, di dalam hepar, vena ini

41

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

42

bercabang ke dalam sistem kapiler dan kemudian bersatu dengan kapiler-kapiler

arteria hepatika. Arteri ini mengantarkan darah dari aorta ke hepar dan menjelajahi

seluruh organ ini, siklusini disebut sistem siklus porta, dari jalur inilah takizoit

Toxoplasma gondiiakan menginfeksi hepatosit dan terjadi berbagai perubahan secara

makroskopis maupun mikroskopis.Toxoplasma gondiiakan menyerang seluruh sel

berinti, membelah diri dan menimbulkan lisis, sel tersebut didestruksi akan berhenti

bila sel hospes telah dilindungi oleh antibodi(Chahaya, 2003). Infeksi ini bersifat

akut, sehingga menyebabkan degenerasi sel pada parenkim hepar dan selama stadium

akut parasit (takizoit) akan mengalami replikasi dengan cepat dan siap mengadakan

invasi serta melisiskan sel hospes(Gandahusada, 2000; Roberts dan Janovy, 2000).

Hepatosit di zona satu (sekitar portalis) adalah zona paling dekat dengan

sumber pasokan darah, semakin jauh dari portal pasokan oksigen akan semakin

berkurang, sehingga daerah sentralobularis rentan terhadap hipoksia, akibatnya

mudah mengalami jejas dan nekrosis. Apabila darah dari vena portal banyak

membawa racun/toksin, maka zona pertama yang paling dekat dengan sumber

pasokan darah yang pertama kali terkena zat toksit tersebut sehingga kerusakan sel

paling banyak ditemukan pada sekitar portalis.

Pemeriksaan histopatologis seluruh lapangan pandang kelompok P1 terdapat

degenerasi pada semua perlakuan yang diinfeksi takizoit Toxoplasmagondiidapat

dilihat pada Gambar 4.3danGambar 4.4,

haliniterjadikarenamekanismedimulaidaripemberianinfeksisecaraintravagina,

kemudiantakizoitakanmenyebarmelaluigerakanpasiftakizoit karena memanfaatkan

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

43

leukosit yang menyebar ke berbagai jaringan melaui aliran darahbergerak dari tempat

awal infeksi ke sistem peredaran darah di tubuh, kemudian menyebar ke berbagai

organ yang dilewati oleh sistem sirkulasi darah, termasuk hepar,namun pada

penelitian ini belum ditemukan fase bradizoit atau kista Toxoplasma gondii hal

tersebut dikarenakan kecil kemungkinan Toxoplasma gondii membentuk kista sesuai

pengamatan Baragan dan Sibley (2002) bahwa Toxoplasma gondii tipe RH

merupakan tipe paling patogenik dan mampu mengakibatkan kematian secara cepat

pada mencit yang diberi dosis rendah. Toxoplasma gondii tipe RH juga memiliki

kemampuan menyebar ke dalam jaringan yang memiliki inti sel dan mampu

bermigrasi secara cepat dari jaringan ke jaringan, setelah mencapai pada organ hepar,

takizoit akan dapat menembus dinding hepatosit, kemudian akan merusak organel

yang ada di dalamnya termasuk mitokondria yang berfungsi menghasilkan ATP,

sehinggaproduksi ATP akanmenurundanakanterjadi proses penimbunan (storage)

atau akumulasi cairan atau zat lain dalam organel sel.

Degenerasi adalah keadaan penurunan perubahan biokimia intraselular

disertai perubahan morfologis akibat jejas nonfatal pada sel atau sebagai reaksi sel

terhadap jejas yang masih reversible. Bentuk perubahan degeneratif sel adalah

pembengkakan sel, penimbunan lipid intrasel dan partikel yang lain (Arimbi dkk,

2013).PadaGambar 4.3 menunjukkanbahwaselmengalamidegenerasihidropik yang

ditandaidenganseltampakmembengkak, halinikarenaseltidakmampumempertahankan

homeostasis ionic dancairan, sitoplasmaselmengandungvakuolajernih yang

merupakanbentukanlemak, air atauglikogen.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

44

Vakuolajernihinidapatmendesakintiselkepinggir, sedangkanpadaGambar 4.4

menunjukkanbahwaselmengalamidegenerasimelemakberupa droplet

atauvakuolalemak yang berwarnabening,

ukuranbervariasidanbilaterdapatvakuoladenganjumlah yang

lebihdarisatudalamsatusitoplasma, makaakandapatmendesakinti sel.

Vakuolalemakdapatterlihatpadatepi, di pusat, di daerahpertengahanatau di

seluruhlobuli.Menurut Arimbi dkk, 2013 proses normal perlemakan hepar umumnya

terjadi karena asam lemak sampai ke hepar melalui plasma dalam dua bentuk yaitu

trigliserida dari sel penyimpanan lemak dan dari usus. Beberapa faktor kerusakan

pada sistem sintesa atau sekresi seperti karena adanya gangguan hepar, hepatotoksin,

malnutrisi, anoksia dan kelaparan dapat menimbulkan akumulasi lemak dalam

hepatosit dalam bentuk droplet lemak.

Hasil data uji statistik menunjukkan bahwa kelompok perlakuan P1 berbeda

nyata (p<0,05) dengan kelompok perlakuan P0. Berdasarkan pengamatan terhadap

preparat kelompok P1didapatkan perubahan berupa degenerasi hidropik dan

degenerasi melemak, sedangkan pada kelompok perlakuan P0 juga terdapat

degenerasi sel tetapi tidak signifikan dibanding dengan perubahan yang terjadi pada

kelompok perlakuan P1. Terjadinya degenerasi ini akibat adanya jejas atau infeksi

yang ditimbulkan oleh takizoit yang masuk ke dalam hepatosit.

Perubahan gambaran histopatologi hepar lainnya adalah nekrosis dapat dilihat

pada Gambar 4.6. Nekrosis adalah kematian sel atau jaringan yang bersifat

irreversibel pada organisme hidup dan nekrosis merupakan proses patologis yang

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

45

sering disebabkan oleh faktor eksternal (misalnya infeksi, racun, dan trauma) ke sel

atau jaringan (Kasno, 2003 ; Barnes et al., 2013).Toxoplasma gondii tidak

memproduksi toksin, sehingganekrosis yang terjadi disebabkan oleh multiplikasi

interseluler dari takizoit Toxoplasma gondii. MenurutDubey, 1999, awalnya nekrosis

terjadi pada usus dan limfoglandula mesenterika, kemudian terjadi nekrosis fokal

pada organ lainnya termasuk hepar.Mekanisme terjadinya nekrosis terjadi pada saat

jaringan mengalami hipoksia atau masuknya benda asing yang dianggap racun maka

mitokondria akan mengalami luka sehingga mengakibatkan ATP turun dan pomp Na +

dan K+ terganggu. Na+ masuk sel yang mengakibatkan lisosom pecah, mengeluarkan

enzim hidrolitik sehingga melarutkan sel (Robbins dan Kumar, 1995).

PadaGambar 4.6 menunjukkanbahwaselmengalaminekrosis yang

ditandaiseltampakmembengkak, halinikarenapergeseran ion.

Terdapatbeberapaperubahanmorfologi yangtampakpadagambar, yaitupiknotis (A),

karioreksis (B) dankariolisis (C). Piknotisdenganpewarnaan H.E.

ditandaidenganterjadipenggumpalankromatindannukleus,

sehinggaintiseltampaklebihpadatdanberwarnagelaphitam.

Karioreksisditandaidenganmembrannukleusrobekdanintiselhancur,

sehinggaterjadipemisahankromatindanmembentukfragmendanmenyebabkanmaterikro

matintersebardalam sel. Kariolisisditandaidenganintiselmenjadieosinofilik,

kemudianintiselmeleburataulisis.

Hasil data uji statistik menunjukkan bahwa kelompok perlakuan P1 berbeda

nyata (p<0,05) dengan kelompok perlakuan P0. Berdasarkan pengamatan terhadap

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

46

preparat kelompok P1didapatkan perubahan berupa nekrosis, sedangkan pada

kelompok perlakuan P0 juga terdapat nekrosis sel tetapi tidak signifikan dibanding

dengan perubahan yang terjadi pada kelompok perlakuan P1. Hal ini membuktikan

bahwa pada kelompok perlakuan P1 takizoit Toxoplasma gondiimenyebar melalui

sistem darah di limfosit, makrofag dan berada bebas dalam plasma dan dapat

melintasi batas jaringan danmenginfeksi hampir semua jaringanhepar. Waree,

2008menjelaskanbahwatakizoit mampu berkembang biak dengan cepat dengan

endodyogeny dan replikasi tersebut, menyebabkan nekrosis sel ketika menyerang sel

yang tidak dapat lagi menahan infeksi parasit.

Jaringan nekrotik akan menyebabkan peradangan sehingga jaringan tersebut

akan dihancurkan dan dihilangkan dengan tujuan membuka jalan bagi proses

perbaikan oleh sel-sel regenerasi (terjadi resolusi) atau digantikan dengan jaringan

parut. Dampak dari nekrosis yang terjadi pada hepatositadalah hilangnya fungsi

daerah yang mati, dapat menjadi fokus infeksi dan menjadi media pertumbuhan yang

baik untuk bakteri tertentu, peningkatan kadar enzim tertentu akibat kebocoran sel,

serta menimbulkan perubahan sistemik seperti demam dan peningkatan leukosit,

timbul reaksi radang (Arimbi dkk, 2013).

Kelompok perlakuan P0 yang diinfeksi dengan NaCl fisiologis intravagina

juga terjadi perubahan pada gambaran mikroskopisnya. Pemeriksaan mikroskopis

pada kelompok perlakuan P0 ini juga terjadi pada perlakuan P1 yaitu terdapat

degenerasi dan nekrosi pada hepatosit, tetapi tidak dominan terjadi seperti pada

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

47

perlakuan P1. Perubahan gambaran histopatologis yang ada pada perlakuan P0 terjadi

karena beberapa faktor lain.Menurut Wardanela (2008) meskipun nekrosis

hepatositjuga terjadi pada kelompok kontrol namun tidak termasuk dalam kejadian

patologi karena dalam keadaan normal nekrosis juga terjadi. Hal ini karena secara

normal sel dalam tubuh melepaskan senyawa oksidatif yang memungkinkan kejadian

nekrosis pada sel, organ dan jaringan tubuh makhluk hidup dan akibat paparan

patologis selain Toxoplasma gondii seperti pemberian air minum dan pakan yang

terkontaminasi bakteri, spora jamur dan mikroba lainnya selama penelitian (Kasno,

2003)

Perubahan yang terlihat pada perlakuan P0 ini kemungkinan disebabkan oleh

kesehatan mencit yang dipakai. Mencit didapatkan dari Pusvetma Surabaya.

Kemungkinan mencit sudah terkontaminasi oleh berbagai kuman, bakteri, jamur,

virus lain dari pakan atau minum yang diberikan sebelumnya sehingga berpengaruh

terhadap gambaran mikroskopis pada beberapa organ yang diamati, termasuk hepar.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkanpenelitian yang telahdilakukan,

dapatditarikkesimpulanbahwainfeksiToxoplasma

gondiimelaluiintravaginamerupakanjalurpenularantoksoplasmosis, hal

inidapatdapat dibuktikan dari beberapaperubahangambaranhistopatologiyang

signifikanpadaheparmencit

(Musmusculus)berupadegenerasidannekrosispadaselhepatositdanjugadenganadany

abeberapatakizoitToxoplasmagondiipadahepatosit.

6.2 Saran

Berdasarkanhasilpenelitian yang telahdilakukan, saran yang

dapatdiuraikanadalahsebagaiberikut :

1) PerludilakukanpenelitianlebihlanjutmengenaidosisinfeksitakizoitToxoplas

ma gondiiyang berbedamelaluiintravagina.

2) PerludilakukanpenelitianterhadappengaruhinfeksiToxoplasma

gondiimelaluiintravaginapada organ yang lain.

48

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

RINGKASAN

VONNY PRASETYA IRGANTARA. Gambaran histopatologi hepar

mencit (Mus musculus)yang diinfeksi Toxoplasma gondiisecaraintravagina.

Penelitian ini dilaksanakan di bawah bimbingan Bapak Dr. Mufasirin,drh., M.Si

selaku dosen pembimbing penelitian, BapakBudiarto, drh., M.P. selaku dosen

pembimbing skripsi utama danIbuProf. Dr. Nunuk Dyah Retno L, drh., M.S.

selaku dosen pembimbing serta.

Mencit (Mus musculus) merupakan salah satu hewan percobaan

laboratorium yang banyak digunakan dalam penelitian. Mencit sebagai hewan

percobaan sangat praktis untuk penelitian kuantitatif, karena sifatnya yang mudah

berkembangbiak, selain itu mencit juga dapat digunakan sebagai hewan model

untuk mempelajari seleksi terhadap sifat-sifat kuantitatif. Potensi mencit yang

tinggi sebagai hewan laboratorium menyebabkan permintaan akan mencit sangat

meningkat…?

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli sampai Agustus 2015. Hewan

coba yang digunakan dalam penelitian ini adalah mencit betina sebanyak 20 ekor

yang dibagi secara acak menjadi dua perlakuan dengan 10 ulangan. Perlakuan

terdiri dari kontrol (P0) dan perlakuan (P1) dengan dosis hormone kombinasi

PMSG dan HCG 5 IU, 2 batang rokok sehari pada setiap kelompok. Setelah diberi

perlakuan mencit dikumpulkan dengan pejantan selama 2 hari kemudian dipisah

untuk masa kebuntingan.

49

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

50

Penelitian ini menggunakan Rancangan Acak Lengkap, Analisis data

menggunakan deskriptif. Data hasil penelitian terhadap angka kebuntingan dan

jumlah anak sekelahiran keduanya tidak menunjukkan hasil yang…

Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii.

Toxoplasmosis merupakansalahsatupenyakit zoonosis yang

merugikanbagihewanmaupunmanusia. Beberapaujicobapadamencitjantan yang

dilihatdalamaspeksistemreproduksitelahbeberapa kali dilakukan,

beberapadiantaranya membuktikan bahwa Toxoplasma gondii dapat menginfeksi

spermatozoa pada mencitdanmenyebabkanpenurunanviabilitas spermatozoa,

selainitupadasalahsatuujicobalainnyamembuktikanbahwatoksoplasmosisdapatditul

arkanmelaluiinseminasibuatanpadaanjing domestik dan domba jantan. Hal ini

kemudian menimbulkan asumsi bahwa Toxoplasma gondii dapat ditularkan

melalui hubungan reproduksi. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan

gambaran histopatologi hepar mencit (Musmusculus) yang diinfeksi takizoit

Toxoplasma gondiisecaraintravaginayaitu berupa degenerasi dan nekrosis.

Penelitian ini mengunakan hewan coba mencit umur 2-3 bulan yang

berjumlah 18 ekor dibagi menjadi 2 kelompok perlakuan P0 yang disonde dengan

20 µl/ekorNaClfisiologissterilmelalui intravaginadan P1 yang diinfeksi20

µl/ekortakizoit Toxoplasma gondiiberisi1 x 10³ secara

intravaginadenganmenggunakanmikropipet dan 8 harisetelah perlakuan mencit

dikorbankan kemudian di ambil organ hepar dan dilakukan pembuatan preparat

histopatologi dan dilakukan pengamatan dengan metode skoring menggunakan

mikroskop denganpembesaran100x dan 400x. Hasil dari pengamatan dan skoring

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

51

degenerasi dan nekrosis seluruh preparat histopatologi hepar mencit (Mus

musculus) dianalisis statistik dengan menggunakan uji Mann-Whitney.

Hasil analisis statistik dengan uji Mann Whitney menunjukkan bahwa

terdapat hasil yang berbeda nyata pada masing-masing kelompok perlakuan

(p<0.05).

Pada P0 berbeda nyata dengan P1 yakni perlakuan yang diinfeksi20

µl/ekortakizoit Toxoplasma gondiiberisi2 x 10³ secara

intravaginadenganmenggunakanmikropipet.

Saran yang dapat dianjurkan agar dapat dilakukan penelitian lebih lanjut

mengenai dosis infeksi takizoit Toxoplasma gondii secara intravagina dan juga

dilakukan pengamatan lebih lanjut terhadap gambaran histopatologi pada organ

lain selain hepar, yakni ginjal, usus, dan jantung.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR PUSTAKA

Ajioka, J.W., J.M., Fitzpatrick, dan C.P., Reiter. 2001.Ultrastructure of a


Toxoplasma gondii Tachyzoite.Cambridge University Press.
http://journals.cambridge.org/fulltext_content/ERM3_01/S14623994010022
04sup002.html. [17 Februari 2015].

Amin, A. R. 2013. Gambaran Histopatologi Hepar Mencit (Mus musculus) yang


Diinfeksi Toxoplasma gondii Stadium Takizoit Secara Oral [Skripsi].
Fakultas Kedokteran Hewan. Unversitas Airlangga. Surabaya.

Arantes TP, Lopes WD, Ferreira RM, Pieoni JS, Pinto VM, Sakamoto CA, Costa
AJ. 2009. Toxoplasma gondii : Evidence for the transmissiom by semen in
dogs. Exp Parasitol. 123(2):190-4.

Arimbi, Ajik A, Roesno D, Hani P, Thomas V, Djoko L. 2013. Buku Ajar


Patologi Umum Veteriner. Airlangga University Press. Surabaya.

Ayu K, Saptaningtyas. 2012. Kejadian Infeksi Takizoit Toxoplasma gondii pada


Spermatozoa Mencit Jantan (Mus musculus) melalui Inokulasi secara
Intraperitonal [Skripsi]. Fakultas Kedokteran Hewan. Unversitas Airlangga.
Surabaya.

Begum-Haque, S., A. Haque and L.H. Kasper. 2009. Apoptosis in Toxoplasma


gondii Activated T cells: The Role of IFNγ in Enhanced Alteration of Bcl-2
Expression adn Mitochondrial Membrane Potential. Microb Pathog. 47 (5):
281-288.

Black, M. W and Boothroyd, J.C. 2000. Lytic cyle Toxoplasma gondii. Microbiol.
Rev. 64 : 607-623.

Burroughs, A.K. 2011. The Hepatic Artery, Portal Venous System and Portal
Hypertension: the Hepatic Veins and Liver in Circulation Failure. Royal
Free Sheila Sherlock Liver Centre, Royal Free Hospital and University
College. London, UK.

Chahaya, Indra. 2003. Epidemologi Toxoplasma gondii. Fakultas Kesehatan


Masyarakat. Universitas Sumatra Utara. 2-13.

Cox, F.E.G., 1982. Immunology In: Modern Parasitology. A Text Book


ofParasitology. Blackwell Scientific, Publications, London. (p.173).

Dalimi, A., Abdoli, A. 2013. Toxoplasma gondii and Male Reproduction


Impairment: A new Aspect of Toxoplasmosis Reseacrh. Departement of
51

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

52

Parasitology, Faculty of Medical Sciences, Tarbiat Modares University,


Tehran, IR Iran.

Dass SA, Vasudevan A, Dhuta D, Soh LJ, Sapolsky RM, Vyas A. 2011.
Protozoan parasite Toxoplasma gondii manipulates mate choice in rats by
enhancing attractiveness of males. PLoS One. 6(11).

Darcy, F. And Santoro, F. 1994. Toxoplasmosis. In : Parasitic Infection and The


Immune System. Kierszenbaum, F. (Ed.). Academic Press, London. 163-
201.

Dellmann HD, Eurell JA. 2006. Textbook of Veterinary Histology. Ed ke-6. USA:
Blackwell Publishing.

Dharmana, E. 2007. Toxoplasma gondii : Musuh Dalam Selimut. [Pidato


Pengukuhan Guru Besar]. Parasitologi Fakultas Kedokteran. Universitas
Diponegoro. Semarang.

Dubey, J. P., J. P, Lindsay D. S and Speer C. A. 1998. Structure of Toxoplasma


gondii tachyzoites, bradyzoites and sprozoites and biology and development
of tissue systs. Clin. Microbiol. Rev. 11 : 267-299.

Dubey, J. P. 1999. Toxoplasma gondii. http://www.medmicrochapter84.htm. [21


Desember 2014].

Dubey, J. P. 2010. Toxoplasmosis of Animals and Humans. Edisi ke-2. USA :


CRC Press.

Dyce, K. M., Sack W.O. and Wensing, C.J.G. 2002. Textbook of Veterinary
Anatomy. Edisi ke-3. Phildelphia: Saunders.

Frappier BL. 1998. Digestive System. Di dalam: Dellmann HD, Eurell JA, editor.
Textbook of Veterinary Histology. Ed ke-5. Maryland: Lippincott Williams
dan Wilkins. hlm. 164-202.

Frenkel, J.K. 1989. Toxoplasmosis. In : Tropical Medicine and Parasitology.


Appleton and Lange, California. 332.

Gandahusada, S. 2000. Toxoplasma gondii dalam Parsitologi Kedokteran Edisi


ke-3. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta:
153-161.
Gandahusada, S. Herry, D. dan Wita, P. 2004. Parasitologi Kedokteran. Ed 3.
153-161.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

53

Hakansson, S., A.J. Charron and L.D. Sibley. 2001. Toxoplasma Evacuoles : a
two step process of secretion and fusion forms the parasitophorous vacuole.
J. EMBO. 20 : 3132-3144.

Harada T, Akiko E, Gary AB, Robert RM. 1999. Liver and Gallblader. Di dalam:
Maronpot RR, Gary AB, Beth WG, editor. Pathology of The Mouse. USA:
Cache River Press. Hlm. 119-171.

Hartanti, S. 2011. Toksoplasmosis Pada Kucing dan Implikasinya Terhadap


Kesehatan Masyarakat. [Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar]. Fakultas
Kedokteran Hewan. Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.

Iskandar, T. 1999. Tinjauan Tentang Toksoplasmosis pada Hewan dan Manusia.


Balai Penelitian Veteriner. Bogor. 58-63.

Iskandar, T., A. Husein, S. Widjajati. 2002. Pengaruh Suhu dan Pemberian Zat
Pelindung pada Viabilitas dan Identifikasi Takizoit Toxoplasma gondii.
Balai Penelitian Veteriner. Bogor.

Iskandar, T. 2006. Pencegahan Toksoplasmosis Melalui Pola Makan dan Cara


Hidup Sehat. Balai Penelitian Veteriner. Bogor

Jewetz, Melnick, and Adeleberg’s. 2008. Mikrobiologi Kedokteran. EGC. 698-


700.

Kasno, P.A, 2003. Patologi Hati dan Saluran Empedu Ekstra Hepatik. Semarang.
Balai Penerbit Universitas Diponegoro.

Khanif. 2012. Gambaran Histopatologi Testis Mencit (Mus musculus) yang


Diinfeksi dengan Toxoplasma gondii [Skripsi]. Fakultas Kedokteran Hewan.
Unversitas Airlangga. Surabaya.

Krahenbuhl. J.L and Remington J.S., 1982. The Immunology of Toxoplasma and
toxoplasmosis. 2nd Edition. Blackwell Scientific publications. Oxford.
London. Edinburgh. Boston. Melbourne.

Kusriningrum, R.S. 2011. Buku Ajar Perancangan Percobaan. Cetakan ketiga.


Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga. Penerbit Dani Abadi.
Surabaya.

Kelly WR. 1993. The Liver and Biliary System. Di dalam: Jubb KVF, Peter CK
dan Nigel P, editor. Pathology of Domestic Animals. Ed ke-4. Volume ke- 2.
London: Academic Press. hlm. 319-406.

Lappin, M. R, 1994. Feline Toxoplasmosis. Waltham Focus, 4 (4) : 2-8.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

54

Levine, N. D. 1985. Protozoologi Vetriner. The Lowa State University Press. 354-
363.

Levine, N. D. 1990. Buku Parasitologi Veteriner. Universitas Gadjah Mada Press.


Yogyakarta.

Lopes WD, da Costa AJ, Santana LF, Dos Santos RS, Rossanese WM, Lopes
WC. 2009. Aspects of toxoplasma infekction on the reproductive system of
experimentally infected rams (ovis aries). J Parasitol Res.

Lumongga, F. 2008. Apoptosis. Universitas Sumatra Utara. Medan. 1-14.

Manahan Manik, Agus. Oka, I.B.M, Dwinata, I Made. 2013. Bioassay


Toxoplasma gondii pada Kucing. Fakultas Kedokteran Hewan Universitas
Udayana.

Martini F. 1992. Fundamentals of Anatomy and Physiology. Ed ke-2. USA: A


Simon and Schuster Company.

Meyer, D. J. J., E. Allan and M. H. Beaman. 2000. Distribution of parasite stages


in tissues of Toxoplasma gondii infected SCID mice and human peripheral
blood lymphocyte-transplanted SCID mice. 567-579.

Montoya, J. G. And Liesenfeld, O. 2004. Toxoplasmosis. Lancet. 263 : 1965-


1975.

Mordue, D.G., F. Monroy, M.L. Regina, C.A. Dinarello and L.D. Sibley. 2001.
Acute Toxoplasmosis Leads to Lethal Overproduction of Th, cytokines. J
Immunol. 167:4574-4584.

Moriwaki, K. T. Shiroshi dan H. Yonekawa. 1994. Genetic in Wild Mice. Its


Application to Biomedical Research. Japan Scientific Societies Press.
Karger, Tokyo.

Mufasirin, Lasttuti, N. D. R., Suprihatin, E dan Suwanti, L. T. 2011. Buku Ajar


Ilmu Penyakit Protozoologi. Laboraturium Entomologi dan Protozoologi.
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabaya. 71-78.

Mufasirin, Lasttuti, N. D. R., Suprihatin, E dan Suwanti, L. T. 2012. Buku Ajar


Ilmu Protozoologi Veteriner. Pusat Penerbitan dan Percetakan Universitas
Airlangga. Surabaya.

Nissapatorn, V., Lee, C. K. C., Khairul, A. A. 2003 Seroprevalence of


Toxoplasmosis mong AIDS Patens in Hospital Kuala Lumpur, Singapura
Med J. 44 (4) : 194-196.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

55

Nelson, R.W. and Couto, C.G. 2003. Small nimal medicine. 3rd ed. Mosby Inc. St
Louis, Missouri : 1296-1229.

Palgunadi, B. U. 2011. Toxoplasmosis dan Kemungkinan Pengaruh Terhadap


Perilaku. Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Surabaya.

Premani, N. M. O. 2014. REFERAT TORCH. Fakultas Kedokteran Universitas


Wijaya Kusuma. Surabaya.

Rinayanti, A., Ema, D. Dan Vera. 2014. Uji Efek Teratogenik Butanol Buah
Mahkota Dewa [Phaleria macrocarpa (Scheff.) Boerl.] terhadap Mencit
Putih (Mus musculus). Fakultas Farmasi Universitas 17 Agustus 1945.
Jakarta

Robert, L. S. And Janovy, J. R. 2000. Gerald Schimdt and Larry s. Roberts’s


foundation of parasitology, 6 th ed., Mc Graw Hill Book Co. Singapura :
127-132.

Said, Mujahid. 2013. Gambaran Histopatologi Testis Mencit (Mus musculus) yang
Diinfeksi Toxoplasma gondii Stadium Takizoit Secara Oral [Skripsi].
Fakultas Kedokteran Hewan. Unversitas Airlangga. Surabaya.

Sasmita, R. 2006. Toxoplasmosis Penyebab Keguguran dan Kelainan Bayi.


(Pengenalan, Pemahaman, Pencegahan dan Pengobatan). Airlangga
University Press. Surabaya.

Seitz, R. 2009. Arboprotozoae. Transfus. Med. Hemother. 36: 8-31.

Smith, B. J. dan S. Mangkoewidjojo. 1998. Pemeliharaan Pembiakan dan


Penggunaan Hewan Percobaan di Daerah Tropis. Universitas Indonesia
Press, Jakarta.s

Soedarto. 2008. Parasitologi Klinik. Airlangga University Press. Surabaya.

Subekti, D. dan Nurfida K, A. 2006. Immunopatogenesis Toxoplasma gondii


Berdasarkan Perbedan Galur. Balai Penelitian Veteriner. Bogor. 128-145.

Sukthana, Y., Waree, P., Pongponrantn, E., Chairsri, U. and Riganti, M. 2003.
Pathologic Study of Acute Toxoplasmosis in Experimental Animals.
Southeast Asian J Trop Med Public Health. 34 (1) : 16-21.

Susanto, I., Ismid, I. S., Sjarifudin., P. K., dan Sungkar, S. 2008. Parasitologi
Kedokteran. Edisi ke-4. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta: 162-171.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

56

Susanto, L. dan Gandahusada, S. 2008. Toxoplasma gondii. Dalam Ismid, I. S.,


Sjarifudin., P. K., dan Sungkar, S. 2008. Parasitologi Kedokteran. Edisi
ke-4. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta:
162-171.

Suwanti, L. T 2009. Ekspresi Tumor Nekrosis Faktor ReseptoR (TNFR)-1 Di


Trofoblas Mencit yang Diinfeksi Toxoplasma gondii. Media Kedokteran
Hewan. 25 1:17-22.

Suyanti, Lilis. 2008. Gambaran Histopatologi Hati dan Ginjal pada Pemberian
Fraksi Asam Amino Non-Protein Lamtoro Merah (Acacia villosa) pada
Uji Toksisitas Akut [Skripsi]. Fakultas Kedokteran Hewan. Institut
Pertanian Bogor. Bogor.

Tabbara, KF. 2014. Toxoplasmosis. http://www.occulist.net/downaton502/prof/


ebook/duanes/pages//v4/v4c046.html.[17 Desember 2015]

Tortora GJ. 2005. Principles of human anatomy. Ed ke-10. USA: John wiley &
sons, Inc.

Van der Veen. J ; S. Padmodiwirjo ; L. Basuki. 1974. Serologic study of


toxoplasmosis in Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia. 5-6: 340-345.

Waree, P. 2008. Toxoplasmosis: Pathogenesis and Immune Respone. Thammasat


Med J. 8(4): 487-494.

Zaman. V and Keong. 1988. Buku Penuntun Parasitologi Kedokteran. Bina cipta,
Bandung.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 1. Perhitungandosisinfeksi 103takizoitToxoplasma gondii

Perhitunganpadaimproved neubauer

Jumlahtakizoitpadaperhitunganmenggunakanimproved

neubauerdiperolehsebanyak 66 x 104takizoit /ml = 660 takizoit/ml

Perhitunganjumlahtakizoitpadalarutanstokuntukdilakukaninfeksipadamenci

tperlakuansecaraintraperitoneal

Jumlahmencitdiasumsikansebanyak 50 ekoruntukmempermudahperhitungan.

Jumlahtakizoit yang dibutuhkan 50 ekormencitadalah:

103 x 50 ekormencit = 50.000 takizoit

Isolate stok : 50.000 x 1µl = 75,75 = 75,8 µl

660

JumlahlarutanNaCl yang dibutuhkan 50 ekor x 0,2 ml = 10 ml

JumlahlarutanNaCluntukpengenceranlarutanatokuntukperlakuan:

10 ml NaCl – 75,8 µl = 10.000 µl NaCl – 75,8 µl isolatstoktakizoitToxoplasma

gondii= 9,924,2 µl

Pengenceranuntuklarutan isolate yang

digunakanpadaperlakuansecaraintraperitoneal = 9,924,2 µl NaCl = 75,8 µl

isolatstoktakizoitToxoplasma gondii

57

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 2. Prosedur Pembuatan Sediaan Histopatologi hepar.

Pembuatan sediaan histopatologi ini dilakukan di Laboratorium Patologi

VeterinerFakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga Surabayadengan cara

sebagai berikut :

Tahap pembuatan sediaanhistopatologi dilakukan sesuai metodeKiernan.

Fiksasi jaringan dengan cara merendam dalam formalin buffer fosfat10% selama

24 jam, diiris (trimming) agar dapat dimasukkan dalamkotak untuk diproses

dalamtissueprocessor. Tahap berikutnya, jaringantersebut dimasukkan ke dalam

alkohol70%, alkohol 80%, alkohol 90%, alkohol96%, toluene 1 dan toluene 2

masing-masingselama 2 jam. Selanjutnyajaringan dimasukkan ke dalam

parafincair dengan suhu 56°C selama 2 jamsebanyak 2 kali. Jaringan

kemudiandiambil dengan pinset, dilanjutkandengan pemblokan menggunakan

parafinblok. Pemotongan (cutting) dilakukandengan menggunakan mikrotom

dengan ketebalan 4-5 μm. Jaringan yangterpotong dikembangkan di atas air

dalamwaterbath, kemudian ditangkap dengangelas objek. Kemudian dikeringkan

dalamsuhu kamar dan preparat siap diwarnaidengan Hematoxylin Eosin (HE).

Tahapan pewarnaan HE metode Harris adalah preparat diatas gelas objek

direndam dalam xylol I 5menit, dilanjutkan xylol II, III masing –masing5 menit.

Kemudian preparatdirendam dalam alkohol 100% I dan IImasing-masing 5 menit,

selanjutnya kedalam aquades dan kemudian direndamdalam Harris Hematoxylin

selama 15menit dan di celupkan ke dalam aquadesdengan cara mengangkat

danmenurunkannya. Preparat kemudiandicelupkan ke dalam acid alkohol

1%selama 7-10 celupan, direndam dalamaquades 15 menit, dan dalam

58

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

59

eosinselama 2 menit. Selanjutnya preparatdirendam dalam alkohol 96% I dan

IImasing-masing 3 menit, alkohol 100 % Idan II masing-masing 3 menit, dan

dalamxylol IV dan V masing-masing 5 menit.Preparat dikeringkan dan dilakukan

mounting dengan menggunakan entelan.Preparat diperiksa di bawah

mikroskopuntuk pemeriksaan terhadap perubahanhistopatologi hepar yang

meliputi degenerasi dan nekrosis.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 3. Pengamatan dan Skoring Degenerasi pada Hepar.

Perlakuan Ulangan Lapang pandang Rata-rata


P0
1 2 3 4 5
1 1 1 1 2 1 1.2
2 1 2 1 2 2 1.6
3 1 1 2 2 1 1.4
4 1 1 2 2 1 1.4
5 1 1 2 1 1 1.2
6 2 2 1 1 1 1.4
7 1 2 2 1 1 1.4
8 1 2 1 2 2 1.6
9 2 1 1 1 1 1.2

Perlakuan Ulangan Lapang pandang Rata-rata


P1
1 2 3 4 5
1 4 1 2 4 3 2.8
2 3 4 1 4 3 3
3 4 3 4 2 1 2.8
4 3 3 3 3 3 3
5 3 4 3 3 2 3
6 2 3 2 3 1 2.2
7 4 4 4 4 4 3.2
8 3 4 2 4 4 3.4
9 3 3 2 2 4 2.8

Lampiran 2.2 Pengamatan dan Skoring Nekrosis pada Hepar.

Perlakuan Ulangan Lapang pandang Rata-rata


P0
1 2 3 4 5
1 2 1 1 1 2 1.4
2 1 1 1 1 1 1
3 1 1 1 2 1 1.2
4 1 1 1 2 1 1.2
5 1 1 1 2 2 1.4
6 1 1 1 2 1 1.2
7 1 1 2 1 1 1.2
8 1 1 1 1 1 1
9 1 1 1 1 1 1

60

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

61

Perlakuan Ulangan Lapang pandang Rata-rata


P1
1 2 3 4 5
1 3 1 1 3 4 2.4
2 1 2 1 2 1 1.4
3 3 2 3 4 3 3
4 2 2 3 3 3 2.6
5 2 3 2 2 2 2.2
6 1 1 2 2 1 1.4
7 3 3 3 3 3 3
8 3 3 2 2 3 2.6
9 4 3 2 2 3 2.8

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

NPar Tests

Descriptive Statistics

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

DEGENERASI 18 2.1444 .82834 1.20 3.40


NEKROSIS 18 1.7778 .75425 1.00 3.00
PERLAKUAN 18 1.5000 .51450 1.00 2.00

Kruskal-Wallis Test

Ranks

PERLAKUAN N Mean Rank

P0 9 5.00

DEGENERASI P1 9 14.00

Total 18
P0 9 5.22

NEKROSIS P1 9 13.78

Total 18

a,b
Test Statistics

DEGENERASI NEKROSIS

Chi-Square 13.100 11.876


df 1 1
Asymp. Sig. .000 .001

a. Kruskal Wallis Test


b. Grouping Variable: PERLAKUAN

62

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA


ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

63

NPar Tests

Mann-Whitney Test

Ranks

PERLAKUAN N Mean Rank Sum of Ranks

P0 9 5.00 45.00

DEGENERASI P1 9 14.00 126.00

Total 18
P0 9 5.22 47.00

NEKROSIS P1 9 13.78 124.00

Total 18

a
Test Statistics

DEGENERASI NEKROSIS

Mann-Whitney U .000 2.000


Wilcoxon W 45.000 47.000
Z -3.619 -3.446
Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .001
b b
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .000 .000

a. Grouping Variable: PERLAKUAN


b. Not corrected for ties.

SKRIPSI GAMBARAN HISTOPATOLOGI HEPAR ... VONNY PRASETYA IRGANTARA

Anda mungkin juga menyukai