1.

Konsep Keselamatan Pasien (Patient Safety)

Patient safety adalah bebas dari cidera aksidental atau
menghindarkan cidera pada pasien akibat perawatan medis dan
kesalahan pengobatan. keselamatan pasien didefinisikan sebagai
penghindaran, pencegahan dan perbaikan dari hasil tindakan yang buruk
atau injuri yang berasal dari proses perawatan kesehatan. yang
menyatakan bahwa keselamatan pasien adalah disiplin ilmu di sektor
perawatan kesehatan yang menerapkan metode ilmu keselamatan
menuju tujuan mencapai sistem penyampaian layanan kesehatan yang
dapat dipercaya. Keselamatan pasien juga merupakan atribut sistem
perawatan kesehatan; Ini meminimalkan kejadian dan dampak, dan
memaksimalkan pemulihan dari efek samping.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66
Tahun 2016 Tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
menjelaskan beberapa istilah sebagai berikut:
a. Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau
tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
b. Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah
setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada
pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Nyaris
Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian Potensial Cedera.
 c. Kejadian Tidak Diharapkan, selanjutnya disingkat KTD adalah insiden
yang mengakibatkan cedera pada pasien.
d. Kejadian Nyaris Cedera, selanjutnya disingkat KNC adalah terjadinya
insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.
e. Kejadian Tidak Cedera, selanjutnya disingkat KTC adalah insiden yang
sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
f. Kondisi Potensial Cedera, selanjutnya disingkat KPC adalah kondisi
yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum
terjadi insiden.
g. Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian
atau cedera yang serius.
h. Pelaporan insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut
pelaporan insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan
laporan insiden keselamatan pasien, analisis dan solusi untuk
pembelajaran.

2. Tujuan Keselamatan Pasien

Tujuan dari keselamatan pasien (patient safety) adalah sebagai
berikut:
a. Mengidentifikasi pasien dengan benar (Identify patients correctly)
b. Meningkatkan komunikasi yang efektif (Improve effective
communication)
c. Meminalkan kesalahan penempatan, kesalahan pasien, kesalahan
prosedur (Eliminate wrong-site, wrong-patient, wrong procedure
surgery)
d. Meningkatkan keamanan dari resiko pengobatan (Improve the safety
of high-alert medications)
 e. Menurunkan resiko infeksi yang berhubungan dengan pelayan
kesehatan (Reduce the risk of health care-associated infections)
f. Menurunkan resiko pasien terjatuh (Reduce the risk of patient harm
from falls).

3. Relevansi Keselamatan Pasien dengan Pelayanan Kesehatan

Kualitas perawatan telah menjadi fokus yang sangat penting di
bidang perawatan kesehatan primer untuk beberapa waktu dan
pekerjaan ini terkait dengan perbaikan hasil yang cukup besar pada
pasien. Dalam bidang ini, pemeriksaan keselamatan pasien baru saja
muncul sebagai fokus yang berbeda selama dekade terakhir. Ada
kesadaran yang meningkat bahwa risiko yang teridentifikasi di sektor
perawatan akut terwujud dalam berbagai cara dalam perawatan
kesehatan primer. Solusi yang dikembangkan dalam perawatan akut
belum tentu berlaku di sini. Praktisi perawatan kesehatan primer dapat
belajar dari sektor perawatan akut, namun juga perlu memeriksa secara
seksama proses dan sistem mereka sendiri untuk mengidentifikasi risiko
pasien tertentu dan solusi yang mungkin terjadi.
Keselamatan pasien dan kualitas pasien adalah jantung dari
penyampaian layanan kesehatan. Untuk setiap pasien, yang merawat,
anggota keluarga dan profesional kesehatan, keselamatan sangat penting
untuk penegakan diagnosa, tindakan kesehatan dan perawatan. Dokter,
perawat dan semua orang yang bekerja di sistem kesehatan berkomitmen
untuk merawat, membantu, menghibur dan merawat pasien dan
memiliki keunggulan dalam penyediaan layanan kesehatan untuk semua
orang yang membutuhkannya. Telah ada investigasi yang signifikan
dalam beberapa tahun terakhir dalam peningkatan layanan, peningkatan
kapasitas sistem, perekrutan profesional yang sangat terlatih dan
 penyediaan teknologi dan perawatan baru. Namun sistem kesehatan di
seluruh dunia, menghadapi tantangan dalam menangani praktik yang
tidak aman, profesional layanan kesehatan yang tidak kompeten, tata
pemerintahan yang buruk dalam pemberian layanan kesehatan,
kesalahan dalam diagnosis dan perawatan dan ketidakpatuhan terhadap
standar.
Mengapa bidang keselamatan pasien ada? Keselamatan pasien
sebagai sebuah disiplin dimulai sebagai tanggapan atas bukti bahwa
kejadian medis yang merugikan tersebar luas dan dapat dicegah, dan
seperti disebutkan di atas, bahwa ada "bahaya yang terlalu banyak".
Tujuan dari bidang keselamatan pasien adalah untuk meminimalkan
kejadian buruk dan menghilangkan kerusakan yang dapat dicegah dalam
perawatan kesehatan. Bergantung pada penggunaan istilah "bahaya"
seseorang, mungkin bercita-cita untuk menghilangkan semua bahaya
dalam perawatan kesehatan.

4. Insiden keselamatan pasien akibat salah Pelayanan Kesehatan dan

Kegagalan
Lompatan kuantum pertama mendefinisikan keselamatan pasien
masuk ke dalam perawatan kesehatan. Kesadaran bahwa kejadian buruk
sering terjadi karena kerusakan sistem, bukan hanya karena
ketidakmampuan individu yang mendorong perubahan tersebut.
Pendekatan tradisional mengasumsikan bahwa praktisi terlatih dan teliti
tidak membuat kesalahan. Pemikiran tradisional menyamakan kesalahan
dengan ketidakmampuan dan hukuman yang dianggap tepat dan efektif
dalam memotivasi individu untuk lebih berhati-hati.
Situasi medis di negara berkembang patut diberi perhatian lebih.
Situasi minimnya nrastuktur dan peralatan medis,kurang tersedianya
jumlah dan kualitas obat yang mencukupi, lemahnya konrol infeksi dan
managemen pembuangan limbah medis, kurang terampilnya tenaga
medis karena kurang termotivasi; atau minimnya pendanaan untuk
layanan kesehatan membuat kemungkinan peristiwa medis yang
merugikan pasien lebih besar dibandingakan dengan Negara negara maju.
Beberapa isu penting dalam keselamatan pasien meliputi–layanan
kesehatan yang berkaitandengan infeksi, luka Karena pembedahan atau
salah pembiusan, praktik penyuntikan yang tidak aman termasuk dalam
pengambilan darah, praktik medis yang tidak aman untuk wanita hamil
dan bayi. Di banyak keadaan rumah sakit, tantangan terkait dengan
layanan kesehatan berbasis penyakit infeksi adalah penyebaran infeksi
tersebut. Sehingga perlu satu ukuran dan standar untuk mengontrol
penyebaran infeksi yang kerap kali secara kasat mata tidak ada. Hal ini
karena hasil dari kombinasi faktor-faktor yang tak mendukung seperti
minimnya higinitas dan sanitasi. Terlebih, kondisi sosial ekonomi yang tak
mendukung dan pasien juga mengalami malnuntrisi serta infeksi penyakit
lainnya, menambah risiko medis semakin tinggi untuk menangani
penyakit karena infeksi.
Keselamatan pasien di negara berkembang dan negara maju
adalah persoalan luas yang bisa berkait dengan penggunaan teknologi
medis mutakhir, seperti halnya pemberian resep medis elektronik,
mendesain ulang klinik dan kondisi pasien pasca rawat inap dan juga
memastikan tenaga medis mencuci tangan tiap kali melakukan pelayanan
kepada pasien serta kesadaran tiap tenaga medis untuk megetahui fungsi
serta tugas masing-masing. Banyak elemen dalam program keselamatan
pasienyang tidak perlu menaikkan anggaran medis, tapi lebih kepada
menjalin komitmen dari para tenaga medis untuk memberikan pelayanan
secara aman. Penyedia layanan kesehatan individu dapat meningkatkan
keselamatan pasiendengan melibatkan pasien dan keluarganya dalam
pelayanan medis sebagai bagian dari bentuk tanggung jawab, memeriksa
prosedur secara tepat, belajar dari kesalahan dan menyampaikan
permasalah secara efektif dengan anggota medis lain dalam satu tim
layanan kesehata. Aktiviitas tersebut dapat meminimalisir biaya serta
kerugian yang mungkin timbul kepada pasein. Melaporkan dan
menganalisa kesalahan dalam pelayanan medis dapat membantu dalam
menentukan faktor utama penyebab kesalahan tersebut. Memahami
faktor penyebab kesalahan adalah hal penting untuk mengambil tindakan
perubahan pada skema pelayanan medis sehingga tidak berulang di
kemudian hari.
Banyak kejadian malpraktik yang tidak terungkap. Para perawat,
dokter dan tenaga kesehatan lainya kurang banyak mengungkapkan
kesalahan, dan pasien dan supervisor sering tidak diketaui oleh kalayak
umum. Laporan yang rendah membuat pembelajaran dari kesalahan
hampir tidak mungkin dilakukan, dan penasihat hukum sering
mendukung dan mendorong pendekatan ini untuk meminimalkan risiko
proses pengadilan malpraktik. Pola pikir ini memberi latar belakang
antagonis yang waspada terhadap interaksi terapeutik. Ini juga
menciptakan kelumpuhan yang terkunci untuk semua pihak terkait saat
terjadi kegagalan.
Kesalahan yang dilakukan oleh kesalahan atau kelalaian banyak
tidak mendapat hukuman atau punishment. Untuk menghukum individu
karena kesalahan semacam tampaknya tidak terjadi, karena kesalahan
pasti akan berlanjut sampai penyebab yang mendasarinya dapat diatasi.
Pada tahun 1980an, hanya ada sedikit penelitian yang tersedia, bahwa
ketika meninjau kembali literatur yang ada, Charles Vincent menyarankan
dalam sedikit makalah bahwa kurangnya perhatian penelitian terhadap
kecelakaan medis dan kelalaian medis itu sendiri lalai.
 (Threats to Australian Patient Safety / TAPS) dan penelitian lainnya
telah mengidentifikasi dua jenis insiden keselamatan pasien yang luas:
a. Insiden terkait dengan proses perawatan, termasuk proses
administrasi, investigasi, perawatan, komunikasi dan pembayaran. Ini
adalah jenis kejadian umum yang dilaporkan (berkisar antara 70% -
90% tergantung pada penelitian).
b. Insiden terkait dengan pengetahuan atau keterampilan praktisi,
termasuk diagnosis yang tidak terjawab atau tertunda, perlakuan salah
dan kesalahan dalam pelaksanaan tugas.
Adapun istilah insiden keselamatan pasien yang telah dikenal
secara luas berikut definisinya yaitu:
a. Insiden Keselamatan Pasien (IKP) / Patient Safety Incident adalah
setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan harm (penyakit, cedera, cacat, kematian dan lain-lain)
yang tidak seharusnya terjadi.
b. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)/ Adverse Event adalah suatu
kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada
pasien karena suatu tindakan (commission) atau karena tidak
bertindak (omission), bukan karena “underlying disease” atau kondisi
pasien.
c. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)/ Near Miss adalah suatu insiden yang
belum sampai terpapar ke pasien sehingga tidak menyebabkan cedera
pada pasien.
d. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke
pasien, tetapi tidak menimbulkan cedera, dapat terjadi karena
“keberuntungan” (misalnya: pasien terima suatu obat kontra indikasi
tetapi tidak timbul reaksi obat), atau “peringanan” (suatu obat dengan
 reaksi alergi diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan
antidotumnya).
e. Kondisi Potensial Cedera (KPC/ “reportable circumstance” adalah
kondisi yang sangat berpontensi untuk menimbulkan cedera, tetapi
belum terjadi insiden.
f. Kejadian Sentinel (Sentinel Event) yaitu suatu KTD yang
mengakibatkan kematian atau cedera yang diharapakan atau tidak
dapat diterima seprti: operasi pada bagian tubuh yang salah.
Pemilihan kata “sentinel” terkait dengan keseriusan cedera yang
terjadi (misalnya Amputasi pada kaki yang salah, dan sebaginya)
sehingga pencarian pencarian fakta terhadap kejadiab ini
menggungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan
prosedur yang berlaku.
Pemahaman tentang konsep keselamatan pasien akan lebih mudah
jika kita melihat bagaimana hal itu muncul sebagai serangkaian gagasan
dan inisiatif khas dalam konteks waktu tertentu. Mengetahui asal usul dan
pengaruh keselamatan pasien sangat penting untuk memahami karakter
dan tempat khasnya dalam jaminan kualitas dan peningkatan
persenjataan umum. Tenaga kesehatan harus faham dan sadar akan
keselamatan dalam praktik pribadi mereka, juga telah berupaya
memperbaiki keseluruhan perawatan secara komprehensip. Gerakan
pengaman yang lebih luas juga didorong dan dibentuk oleh beberapa
pengaruh lainnya; Ini termasuk gerakan yang lebih luas untuk
meningkatkan kualitas perawatan, refleksi tentang sifat kesalahan, kasus
profil tinggi, pelajaran dari psikologi, faktor manusia dan industri berisiko
tinggi, litigasi dan tekanan dari pasien, masyarakat dan pemerintah.