Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Document PDF

    Diunggah oleh

    revi adi permana
    8 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    document.pdf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Document PDF

    Diunggah oleh

    revi adi permana

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    SUKABUMI
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P1902000042437

    Provider : PAGELARAN

    Bulan Pelayanan : February 2019


    Pelayanan : RITP

    Total Data : 1

    Total Tagihan : Rp. 950.000

    NO KUNJUNGAN NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN TENAGA MEDIS BIAYA

    Paket Persalinan per Vaginam dengan tindakan


    101115010219P000069 WASIAH (0000402357374) 11/02/2019 12/02/2019 ANI ASTIANI SIDIQ Rp. 950.000
    emergensi dasar

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 03/04/2019


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai