PENATALAKSANAAN IMUNISASI POLIO

No. Dokumen:
445/VII.SOP-192/402.102.06/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit: 2 Januari 2018
Halaman : 1/4
UPT
Drg. A.E Prasetyawan
PUSKESMAS NIP.19770610201001
1002
SIMO

1. Pengertian Suatu langkah - langkah yang dilakukan untuk

membangun kekebalan tubuh terhadap infeksi polio.
2. Tujuan Sebagaibahan acuanpetugas dalam melaksanakan
imunisasi polio.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Simo,
Nomor :
Tentang Struktur Organisasi dan Penanggung Jawab
Program
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi
2. Buku Ajar Imunisasi tahun 2014
5. Prosedur/ 1. Petugas menyiapkan alat secara ergonomis.
Langkah-langkah 2. Petugas melakukan identifikasi dan anamnesa.
 Nama
 umur
 alamat
 riwayat alergi tehadap obat obatan.
 Riwayat imunisasi
3. Petugas memberikan informasi tentang tindakan.
4. Petugas mencuci tangan.
5. Petugas menggunakan sarung tangan.
6. Petugas memastikan vaksin polio dalam keadaan
baik (perhatikan nomor kadaluarsa dan vvm).
7. Petugas membuka tutup vaksin dengan
menggunakan pincet/gunting kecil.
8. Petugas memasang pipet diatas botol vaksin.
9. Petugas memastikan anak pada posisi senyaman
mungkin.
10. Petugas membuka mulut anak dan meneteskan
vaksin polio sebanyak 2 tetes.
11. Petugas memastikan vaksin telah ditelan oleh
anak yg diimunisasi, jika dimuntahkan atau
diikeluarkan oleh anak, ulangi lagi penetesan.
12. Petugas memastikan agar vaksin tetap dalam
kondisi steril saat diteteskan.
13. Petugas merapikan alat.
14. Petugas meencuci tangan
15. Petugas mencatat dalam buku KIA
6. Bagan Alir
Anamnesa dan
identifikasi

Pemeriksaan fisik

Persiapan Alat
danBahan

Mencuci tangan

Mempersiapkan
kondisipasien

Melakukan
penetesanvaksin
polio

Tidak Vaksin
Vaksin berhasil
Ulang ditelan

Ya

Pasien Pulang

Pencatatan
buku status
KIA

7. Hal-hal yang Lokasi dan cara pemberian, VVM, dosis, perlengkapan

perlu imunisasi
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Poli KIA
9. Dokumen Terkait 1. Kartu Imunisasi
2. Buku Registrasi
3. Rekam Medis (RM)
10. Rekam Historis No. Yang Isi Tanggal Mulai
Perubahan diubah Perubahan Diberlakukan
 PENATALAKSANAAN IMUNISASI POLIO
No. Dokumen:
445/VII.SOP-192/402.102.06/2017
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit: 2 Januari 2018
Halaman : 1/2
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No URAIAN KEGIATAN Ya Tidak Keterangan

1. Apakah petugas menyiapkan alat

secara ergonomis
2. Apakah petugas melakukan
identifikasi dan anamnesa
3. Apakah petugas memberikan
informasi tentang tindakan
4. Apakah Petugas mencuci tangan

5. Aoakah petugas menggunakan

sarung tangan
6. Apakah petugas memeriksa vaksin
polio dalam keadaan baik
7. Apakah petugas membuka tutup
vaksin dengan menggunakan
pincet/gunting kecil.
8. Apakah petugas memasang pipet
diatas botol vaksin
9. Apakah petugas memastikan anak
pada posisi senyaman mungkin.
10 Apakah petugas membuka mulut
anak dan meneteskan vaksin polio
sebanyak 2 tetes
11 Apakah petugas memastikan vaksin
telah ditelan oleh anak
12 Apakah petugas memastikan agar
vaksin tetap dalam kondisi steril
saat diteteskan.
No URAIAN KEGIATAN Ya Tidak Keterangan

13 Apakah petugas merapikan alat.

14 Apakah petugas mencuci tangan

15 Apakah petugas mencatat dalam

buku KIA

JUMLAH

COMPLIANCE RATE ( CR )

Mengetahui, Madiun
Kepala UPT Puskesmas Simo Auditor

drg. A.E Prasetyawan Aprilia Kusetiarini, SKM

NIP. 19770610 201001 1 002 NIP. 19850423 200604 2 005