Discusión de Materna Grave

Nombre y Apellidos: Neylania Pérez Estrada.

Edad: 35 años.
APP: Diabetes Mellitus tipo II.
APF: HTA (Madre).
Ant. Obst: G5 P2 (Eutócicos, buen peso) A3 (2 prov., 1 esp.).
Vacunación: TT(r): 20/4/09 Lote: 8003.
Citología: 10/11/15 R: Negativa.
IMC: 21 VN: Normopeso.
Captación precoz de embarazo a las 11.3 semanas de gestación.
Complementarios de I y II Trimestre: Realizados todos, incluyendo perfil toxémico.
Hemograma completo (+) Hb: 109.0 g/l. Hto: 0.36.
Glicemia: (+) 12.1mmol/l.
Complementarios de Tecnología Avanzada: Realizados y normales.
Interconsultas realizadas todas.
Se remite para Manzanillo para ingreso y valoración Interdisciplinaria. Se ingresa el
1/3/18 en Fe del Valle hasta 12/3/18.
Se realiza control metabólico y consulta interdisciplinaria en Manzanillo cada 21
días.
Se ingresa definitivamente a las 30 semanas en Hospital Fe del Valle.
ID: Diabetes Mellitus Pre gestacional tipo I
Edad Materna avanzada (Riesgo Genético incrementado)
Período Intergenésico Prolongado
Retinopatía Diabética no proliferativa
Riesgo Mayor de Preeclampsia
Riesgo Mayor de CIUR
Riesgo Bajo de ETEV

TTO: Insulina Lenta (U-100) 6 uds/día 10 pm.

 Insulina Simple 18 uds/día (6-6-6).

Se produce el parto eutócico el día 8/9/18 con una EG de 38.4 por U/S y de 39.5
por FUM, con un recién nacido a término con buen peso con una estadía de 5 días
regresando al área en día 13/9/18 en horas de la tarde, se realiza captación por el
CMF el día 14/9/18, en esos momentos de encontraba asintomática, mamas
hipertróficas e hiperpigmentadas con abundantes secreción láctea, con involución
uterina normal y loquios normales, episiorrafia sana, bioparámetros normales, se
realiza ingreso domiciliario por 10 días. Al segundo día del ingreso aparecen
lesiones eritematosas pruriginosas sin secreciones en región del cuello, hombros
brazos y abdomen por lo cual se indica suspender jabón y baños con agua de
manzanilla e interconsulta con Dermatología. Fue valorada el día 18/9/18 y la
especialista tomo la misma conducta. Concluye el ingreso domiciliario el día 24/9/18
sin ninguna alteración y con mejoría considerables de las lesiones dermatológicas
y se mantiene igual tto insulínico. Se le realizó puericultura al recién nacido el
25/9/18 y se interroga a la madre, donde refiere presentar aumento discreto de
volumen en mama izquierda, ligeramente doloroso, sin signos de inflamación lo cual
corroboramos al examen físico, para lo cual se indica masaje de la mama, fomentos
y lactancia materna a libre demanda.