Terapi alat.

Jika metode sebelumnya tidak berhasil menghilangkan kebiasaan, alat pengingat lepasan
menjadi kontraindikasi karena jika tidak terpenuhi akan menjadi masalah. Anak yang ingin
menghentikan kebiasaan buruk ini dapat cocok dengan alat pengingat yang disemen yang
menghalangi gerakan menghisap (gambar 11-30). Alat ini bisa diubah bentuk dan dilepaskan oleh
anak yang kurang penurut dan tidak benar-benar ingin menghentikan kebiasaan buruk, sehingga
kerja sama sangatlah penting. Jika hal ini dipahami oleh anak sebagai “bantuan” dan bukannya
hukuman, perawatan akan sukses dan masalah psikologis tidak akan terjadi. Metode pilihan adalah
maxillary lingual arch dengan alat anterior crib, sehingga anak akan kesulitan menempatkan jempol
atau benda lainnya di dalam mulut.

Sekitar setengah dari anak yang memiliki crib, menghisap jempol langsung berhenti dan
gigitan terbuka anterior biasanya mulai menutup dengan cepat setelahnya. Pada anak-anak yang
lain, menghisap jempol masih ada selama beberapa minggu, tetapi alat crib akan efektif dalam
menghentikan kebiasaan menghisap jempol pada 85-90% pasien. Biarkan crib ditempatnya selama 6
bulan setelah kebiasaan telah berhenti. Pada umumnya, pengingat yang disemenkan, seperti lingual
arch expander, meninggalkan bekas pada lidah (lihat gambar 11-16) yang akan menghilang setelah
alat dilepaskan. Alat ini juga membuat makanan terselip dan menyebabkan bau mulut, sehingga
kebersihan mulut yang sangat baik penting dilakukan.

Gigitan terbuka yang berhubungan dengan menghisap pada anak-anak dengan hubungan
rahang yang normal sering teratasi setelah kebiasaan menghisap berhenti dan gigi permanen yang
ada erupsi (lihat gambar 11-28). Alat untuk mengekspansi ke lateral lengkung maksila yang mengecil
akan diperlukan,dan ruangan gigi seri mungkin perlu pencabutan, tetapi gigitan terbuka tidak
memerlukan perawatan lainnya pada anak-anak dengan proporsi skeletal yang baik.

Diagram alir tersedia untuk membantu pengambilan keputusan untuk masalah gigitan
terbuka yang berhubungan dengan kebiasaan di mulut (gambar 11-31).

Gigitan dalam.

Sebelum merawat masalah overbite, penyebab harus ditentukan. Gigitan dalam yang
signifikan berdampak pada sekitar 20% pasien periode gigi campuran (lihat gambar 1-8). Masalah ini
dapat berasal dari tinggi wajah bawah yang berkurang, kurangnya erupsi gigi posterior, atau erupsi
berlebih gigi anterior. Kemungkinan perawatan cukup sulit dan juga eksklusif.

Penurunan tinggi wajah bagian bawah sejati adalah masalah skeletal dan membutuhkan
perawatan yang lebih kompleks (lihat chapter 13). Under-eruption gigi posterior atau overeruption
gigi anterior biasanya merupakan masalah kompleks yang ditangani dengan perawatan
komprehensif. Mereka jarang dirawat selama periode gigi campuran.
Kebiasaan di Mulut – Bagian dari Kepedulian

Pasien dgn kebiasaan

menghisap non-nutrive

Menghisap jari

Dot

dodot
Tidak ada
Pasien ingin perawatan Pasien
berhenti ingin
berhenti

Diskusi dengan pasien &

eliminasi
di
Gambar 11-29 Plester bisa ditempatkan di ujung jari untuk mengingatkan anak untuk tidak
menghisap jari dan mengurangi kesenangan tersebut. Plaster harus dijangkarkan di dasarnya untuk
retensi dengan pelapis tahan air, sehingga tidak akan lepas jika jari dihisap.

Gambar 11-30. habit crib yang disemen dibuat dari kawat 38 sampai 40 bisa digunakan
sebagai pengingat kebiasaan menghisap. Alat bisa disemenkan baik ek molar sulung atau permanen
dan harus diperluas ke anterior untuk menghalangi posisi jari selama menghisap. Jumlah overbite
juga akan membantu menentukan posisi alat.
PENATALAKSANAAN MASALAH ERUPSI

Persistensi gigi sulung

Gigi permanen harus mengantikan gigi sulung ketika tiga perempat akar gigi permanen telah
terbentuk, terlepas dariapakah resorpsi akar gigi sulung menjadi atau tidak menjadi titik eksfoliasi
spontan. Dengan waktu yang cukup, gigi sulung akan bereksfoliasi, tetapi gigi sulung yang masih
tertahan harus dicabut karena akan menyebabkan inflamasi gingiva dan hiplerplasia yang
menimbulkan nyeri dan perdarahan dan menyebabka defleksi jalur erupsi pada gigi permanen yang
bisa menghasilkan ketidakteraturan, gigi berjejal, dan gigitan silang. Jika bagian mahkota gigi
permanen terlihat dan gigi sulung mobility sampai mahkota bergerak 1 mm dalam arah fasial dan
lingual, anak disarankan untuk menggoyang-goyangkan gigi untuk keluar. Jika hal itu tidak tercapai
dalam beberapa hari, ekstraksi menjadi indikasi. Kebanyakan persistensi molar sulung memiliki akar
bukal atau lingual besar yang masih utuh; kebanyakan molar mandibula sulung memiliki akar distal
atau mesial yang masih utuh dan menghalangi eksfoliasi.

Ketika gigi sulung lepas, jika ruang cukup, posisi fasial atau lingual yang abnormal sedang
biasanya akan dikoreksi dengan gaya ekuilibrium bibir, pipi, dan lidah. Secara umum, insisif akan
erupsi ke lingual dan kemudian bergerak ke fasial ketika insisif sulung persistensi bereksfoliasi atau
dicabut (gambar 11-32). Jika koreksi tidak terjadi ketika overbite tercapai, kesejajaran tidak akan
terjadi di kuadran anterior atau posterior, dan pergerakan gigi aktif dibutuhkan untuk mengoreksi
gigitan silang.

Gambar 11-32. . gigi permanen sering erupsi dalam posisi abnormal akibat persistensi gigi sulung. a,
insisif sentral bawah ini erupsi ke lingual karenan insisif permanen tidak tanggal dan benih gigi
terletak ke lingual dari insisif sulung. hal ini sering terjadi di area ini dan menjadi alasan utama
lingual arch tidak ditempatkan sampai insisif bawah erupsi. B, premolar maksila ini terdefleksi ke
fasial karena persistensi molar sulung. jika kedua kondisi ini terjadi, pencabutan gigi persistensi akan
memungkinkan terjadinya kesejajaran spontan.