MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDANESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA PIS-PK

Kabupaten/Kota Puskesmas Verivikasi Kunjungan Keluarga

Nama Pkm Lokus Nama Pkm Non Jumlah kk Jumlah kk yang Permasalahan/kendala Solusi pemecahan
No Nama Kab/Kota No No
2017-2018 Lokus Sasaran sudah Hasil Verifikasi Masalah
Verifikasi di verifikasi

1 SBB 1 1 PKM KAIRATU 3,365 2,354 Tidak ada -

 MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARG

Kabupaten/Kota Puskesmas Analisis IKS Awal Intervensi lanjut

Nama Pkm Lokus Nama Pkm Non Idikator keluarga sehat Pembahasan Rencana Intervensi lanjut

No Nama Kab/Kota No 2017-2018 No Lokus Capaian Sudah (sebutkan

IKS Nama Indikator Capaian Bentuk kegiatan belum(Alasan)
dan Hasilnya)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Masih dalam proses

Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana
1 SBB 1 PKM KAIRATU (KB)
271 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan 27 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 126 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif 119 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan 259 pendataan dan
penginputan data
 MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARG

Kabupaten/Kota Puskesmas Analisis IKS Awal Intervensi lanjut

Nama Pkm Lokus Nama Pkm Non Idikator keluarga sehat Pembahasan Rencana Intervensi lanjut

No Nama Kab/Kota No 2017-2018 No Lokus Capaian Sudah (sebutkan

IKS Nama Indikator Capaian Bentuk kegiatan belum(Alasan)
dan Hasilnya)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Masih dalam proses

Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan
sesuai standar
8 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Puskesmas Perawatan Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara
1 SBB 88 pendataan dan
Kairatu teratur
penginputan data

Masih dalam proses

Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan
1 dan tidak ditelantarkan
4 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Apakah Saudara merokok? 577 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN)
703 pendataan dan
penginputan data
 MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARG

Kabupaten/Kota Puskesmas Analisis IKS Awal Intervensi lanjut

Nama Pkm Lokus Nama Pkm Non Idikator keluarga sehat Pembahasan Rencana Intervensi lanjut

No Nama Kab/Kota No 2017-2018 No Lokus Capaian Sudah (sebutkan

IKS Nama Indikator Capaian Bentuk kegiatan belum(Alasan)
dan Hasilnya)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Masih dalam proses

Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 1574 82197888 pendataan dan
penginputan data

Masih dalam proses

Keluarga mempunyai akses atau menggunakan
jamban sehat
1354 pendataan dan
penginputan data
AN KELUARGA (PIS-PK)

nsi lanjut Analisis perubahan IKS

Pelaksanaan Intervensi lanjut Permasalahan/ Solusi
Indikator keluarga sehat
Sudah (sebutkan Capaian Kendala Pemecahan
Bentuk kegiatan belum(Alasan) perubahan Capaian Masalah
Nama Indikator
dan Hasilnya) IKS perubahan
12 13 14 15 16 17 18

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data
AN KELUARGA (PIS-PK)

nsi lanjut Analisis perubahan IKS

Pelaksanaan Intervensi lanjut Permasalahan/ Solusi
Indikator keluarga sehat
Sudah (sebutkan Capaian Kendala Pemecahan
Bentuk kegiatan belum(Alasan) perubahan Capaian Masalah
Nama Indikator
dan Hasilnya) IKS perubahan
12 13 14 15 16 17 18

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data
AN KELUARGA (PIS-PK)

nsi lanjut Analisis perubahan IKS

Pelaksanaan Intervensi lanjut Permasalahan/ Solusi
Indikator keluarga sehat
Sudah (sebutkan Capaian Kendala Pemecahan
Bentuk kegiatan belum(Alasan) perubahan Capaian Masalah
Nama Indikator
dan Hasilnya) IKS perubahan
12 13 14 15 16 17 18

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data

Masih dalam
proses pendataan
dan penginputan
data
 MATRIKS EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA(PIS-PK)

Kabupaten/Kota Puskesmas Jumlah Kk yang sudah Kk yang sudah jumlah Desa/kel yang sudah d
Nama Pkm Lokus Nama Pkm Non sasaran dikunjung dientry di aplikasi KS Intervensi sasaran Desa/ kunjungi total coverage
No Nama Kab/Kota No No
2017-2018 Lokus Kk Jumlah % Jumlah % Awal kelurahan Jumlah

1 Kab.SBB 1 Puskesmas Kairatu 3,365 2,354 69.95% 879 37.34% Belum dilakukan 4 3
a/kel yang sudah di solusi
ungi total coverage Permasalahan/ pemecahan
% Kendala masalah

kegiatan sementara masih

75% - dijalankan