CAKUPAN ASI EKSLUSIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

Puskesmas : Tandun II BULAN : SEPTEMBER 2010

JUMLAH SASARAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF

JUMLAH
NO PUSKESMAS AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 AE 6
Bayi 0-12 Bln Bayi 0-6 Bln
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Dayo 89 44 9 20.5 2 4.55 2 4.55 2 4.55 0 0.00 0 0.00 15 16.9
2 Tapung Jaya 66 30 3 10.0 7 23.3 0 0.0 0 0 0 0 0 0 10 13.6
3 Bono Tapung 56 21 6 28.6 6 28.6 6 28.6 5 23.8 4 19.0 4 19.0 31 55.4
4 Sei Kuning 48 22 15 68.2 4 18.2 2 10.0 1 2.3 1 2.3 1 2.3 24 50.0
TOTAL 259 117 33 28.2 19 16.2 10 8.5 8 6.8 5 4.3 5 4.3 80 30.9

Mengetahui DESA DAYO 1 OKTOBER 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Pengelola Program

dr. ANDIAR INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN PUSKESMAS
TENTANG PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI/2010
I. Keterangan / Data Kodya : BULAN SEPTEMBER 2010
Jumlah Pusk yang ada : 1 (SATU)
Kab / Kota : Rokan Hulu jumlah penduduk yang ada : 9,948
Propinsi : Riau jumlah pos Penimbangan yang ada : 14
PUSKESMAS : Tandun II

Jml Jml Pos Jml jml Jml Jml Bumil

Desa /
Pen- penim kader dacin S K N T O B D - ^ Ibu Nifas MenerimaTab
NO duduk bangan Yang Fe per Triwulan
Kelurahan mela Dapat Asi
ada ada Aktif ada krg A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C I II III
por Vit. A Eksklutif

1 Dayo 3,414 3 3 28 28 3 0 89 219 149 89 114 91 60 82 55 12 35 15 6 31 20 5 0 0 83 148 90 4 8 15 0 1 0 9 15 7 7 6

2 Tapung Jaya 2,540 3 3 25 18 3 0 66 149 125 66 85 75 41 44 13 2 22 2 0 3 2 11 0 0 54 65 17 12 69 63 0 0 0 5 10 1 1 6

3 Bono Tapung 2,147 2 2 25 22 2 0 56 104 128 44 68 64 33 44 34 1 2 2 0 1 1 4 3 3 39 50 40 1 20 22 1 2 0 6 31 0 3 2

4 Sei Kuning 1,847 6 6 27 27 6 0 48 106 94 35 75 94 24 47 52 4 18 12 1 4 2 0 1 1 29 70 67 7 10 21 0 1 0 1 24 4 4 2

Jumlah 9,948 14 14 105 95 14 0 259 578 496 234 342 324 158 217 154 19 77 31 7 39 25 20 4 4 205 333 214 24 107 121 1 4 0 21 80 12 15 16

Keterangan :
A Kelp. Umur 0-12 bulan
B Kelp Umur 13-36 bulan III. PERSEDIAN BAHAN-BAHAN IV.KETERANGAN LAIN YG PERLU DILAPORKAN

C Kelp Umur 37-60 bulan No Bahan-bahan Sisa Akhir Bulan lalu Diterima bulan ini Sisa Akhir Bulan lalu
(-) Jumlah balita, anak balita dan bayi yang tidak hadir dipenimbangan bulan ini 1 KMS baru (lembar
A Jumlah balita, anak balita dan bayi yang ada dibawah garis merah bulan ini 2 Tablet Fe
D =N+T+0B 3 Vitamin A (kapsul)
(-) =K-D 4 Kapsul Yodium
Diketahui oleh : Desa Dayo 1 Oktober 2010
Kepala Puskesmas Tandun II Pembuat Laporan

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK (KEK)
DAN ANEMI GIZI (AGB) MENURUT PUSKESMAS
KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

BULAN : SEPTEMBER 2010

JUMLAH IBU HAMIL BUMIL KEK BUMIL AGB
NO NAMA DESA
DIPERIKSA JUMLAH % JUMLAH %
1 DAYO 30 0 0.00 0 0.00
2 TAPUNG JAYA 30 0 0.00 0 0.00
3 BONO TAPUNG 18 0 0.00 0 0.00
4 SEI KUNING 10 0 0.00 0 0.00
TOTAL 88 0 0.00 0 0.00

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO 1 OKTOBER 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA (SKDN)
MENURUT PUSKESMAS KAB. ROKAN HULU TAHUN 2010
BULAN : SEPTEMBER 2010
Jumlah Balita Jumlah balita P E N CAPAIAN
Jumlah Balita Jumlah Balita
NO NAMA DESA Jumlah balita (S) Ditimbang BB Naik K/S D/S N/D BGM
Memiliki KMS (K) BGM
(D) (N) % % % %
1 DAYO 369 369 238 137 0 1.00 64.50 37.13 0
2 TAPUNG JAYA 274 274 82 57 0 1.00 29.93 20.80 0.00
3 BONO TAPUNG 232 232 90 72 3 1.00 38.79 31.03 3.33
4 SEI KUNING 199 199 137 99 1 1.00 68.84 49.75 0.73
Jumlah 1074 1074 547 365 4 100.0 50.93 33.99 0.73

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO 1 OKTOBER 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI,AMK
NIP . 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI

BULAN : SEPTEMBER 2010

Jumlah Jumlah Ditimbang Bayi BGM Anak Balita BGM Status Gizi Bayi Status Gizi Anak Balita
No NAMA DESA Bayi Anak Bayi Anak Jumlah Lama Baru Lama Baru Buruk Kurang Baik Buruk Kurang Baik
Absolut Absolut
(S) Balita(S) (D) Balita(D) 2T Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
1 DAYO 89 369 83 238 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TAPUNG JAYA 66 274 54 82 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 BONO TAPUNG 56 232 39 90 3 1 0 1 2 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0
4 SEI KUNING 48 199 29 137 5 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
5 Total 259 1074 205 547 4 1 0 1 3 0 3 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 0 0
Keterangan :
BGM Baru : Terjadinya Kasus BGM Baru pada Bulan ini
BGM Lama : Terjadinya Kasus BGM pada bulan lalu Diketahui Oleh DESA DAYO 1 OKTOBER 2010
Absolut : Jumlah Kasus BGM Baru + Kasus BGM Lama KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

Anak Balita dan Bayi Gizi Buruk Bila :

- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan ada tanda klinis
- BB/TB atau BB / PB ≥ 2 SD dan ada tanda klinis dr. A N DI AR INDAH SARI, AMK
- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan tidak ada tanda-tanda klinis NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 DATA CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE ( SULFAS FEROSUS )
KUNJUNGAN IBU HAMIL

Puskesmas : Tandun II
Kecamatan : Tandun II
Kabupaten : Rokan Hulu
Bulan : September 2010

No Nama Desa FE I FE II FE III Keterangan

1 2 3 4 5 6

1 Dayo 7 7 6

2 Tapung Jaya 1 1 6

3 Bono Tapung 0 3 2

4 Sei Kuning 4 4 2

JUMLAH 12 15 16

Diketahui Oleh, Desa Dayo 1 oktober 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Petugas Puskesmas

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI BAYI BARU LAHIR DAN BALITA
MENURUT PUSKESMAS KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

Bulan : September 2010

Bayi Balita
Jumlah Gizi Gizi Gizi Gizi
No Desa / Kelurahan BBLR
Lahir Hidup Buruk Kurang Baik Lebih
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
Dayo 9 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
2 Tapung Jaya 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bono Tapung 2 3 5 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 2 4
4 Sei Kuning 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 13 6 19 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 3 3 6
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hulu.

Diketahui Oleh, Desa Dayo 1 oktober 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Gizi

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A (BAYI DAN BALITA)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

BULAN:FEBRUARI 2010
Balita Bayi
No Desa
Sasaran Cakupan % Sasaran Cakupan %
1 Tapung Jaya 274 153 55.8 66 45 68.2
2 Dayo 369 327 88.6 89 50 56.2
3 Bono Tapung 232 95 40.9 56 16 28.6
4 Sei Kuning 199 151 75.9 48 12 25.0
Jumlah 1074 726 261.3 259 123 177.9

Mengetahui, Desa Dayo,03 Maret 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

DR. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA BALITA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
Jumlah Cakupan
No Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11
Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA IBU NIFAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
No Jumlah Cakupan
Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11

Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.