PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) POKJA PPI RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
No Standar /Elemen
Penilaian
1. PPI.1.(satu atau lebih
individu mengawasi seluruh
kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi.
Individu tersebut kompeten
dalam praktek pencegahan
dan pengendalian infeksi
yang diperolehnya melalui
pendidikan, pelatihan,
pengalaman atau sertifikasi)
2 PPI.1.(satu atau lebih
individu mengawasi seluruh
kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi.
Individu tersebut kompeten
dalam praktek pencegahan
dan pengendalian infeksi
yang diperolehnya melalui
pendidikan, pelatihan,
pengalaman atau sertifikasi)
3 PPI.2.(Ada penetapan
mekanisme koordinasi untuk
seluruh kegiatan pencegahan
dan pengendalian infeksi
Langkah Metode Perbaikan Indikator waktu Penanggung Keterangan
Pemenuhan EP pencapaian jawab
Memberikan pelatihan Memberikan pelatihan PPI 75 % anggota komite 1 tahun IPCO Mengajukan
PPI dasar dan lanjutan dasar dan lanjutan ke institusi PPI yang terlatih proposal
untuk IPCN yang ditunjuk seperti Perdalin
atau HIPPI untuk IPCN
- IPCN membuat - IPCN membuat jadwal Kegiatan pencatatan 6 bulan IPCN
jadwal kegiatan kegiatan sesuai dengan dan pelaporan
sesuai dengan uraian uraian tugas dan program terlaksana 75 %
tugas dan program kerja tahunan dari komite
kerja tahunan dari PPI
komite PPI - Hasil laporan kegiatan
- IPCN melaksanakan dibahas dan dilaporkan per
kegiatan dan triwulan
melaporkan hasil
hasil kegiatan sesuai
ketentuan di
pedoman
penggorganisasian
komite PPI
Mengadakan rapat - Mengadakan rapat Kegiatan rapat dalam 6 bulan Komite PPI
koordinasi sesuai koordinasi sesuai dengan
komite PPI terlaksana
dengan ketentuan ketentuan yang ada pada
yang ada pada pedoman pengorganisasian
 yang melibatkan dokter,
perawat dan tenaga lainnya
sesuai ukuran dan
kompleksitas rumah sakit)
4 PPI.2.(Ada penetapan
mekanisme koordinasi untuk
seluruh kegiatan pencegahan
dan pengendalian infeksi
yang melibatkan dokter,
perawat dan tenaga lainnya
sesuai ukuran dan
kompleksitas rumah sakit)
5 PPI.4.(Pimpinan rumah sakit
menyediakan sumber daya
yang cukup untuk
mendukung program
pencegahan dan pengendalian
infeksi)
6 PPI.4.(Pimpinan rumah sakit
menyediakan sumber daya
yang cukup untuk
mendukung program
pencegahan dan pengendalian
infeksi)
7 PPI.5.(Rumah sakit
menyusun dan menerapkan
program yang komprehensif
untuk mengurangi risiko dari
infeksi terkait pelayanan
kesehatan pada pasien dan
tenaga pelayanan kesehatan)
pedoman dan melengkapi dokumentasi 75 %
pengorganisasian dan rapat
melengkapi
dokumentasi rapat
Mengadakan rapat Mengadakan rapat rutin yang Kegiatan rapat dalam 6 bulan Komite PPI
rutin yang dihadiri dihadiri oleh dokter sebagai
komite PPI terlaksana
oleh dokter sebagai anggota PPI yang berasal dari
anggota PPI yang perwakilan SMF dan 75 %
berasal dari melengkapi kegiatan dengan
perwakilan SMF dan dokumentasi
melengkapi kegiatan
dengan dokumentasi
Adanya ruangan Sudah ada ruangan khusus Sudah ada -
khusus untuk komite untuk komite PPI yang
PPI yang dilengkapi dilengkapi dengan fasilitas
dengan fasilitas kesekretariatan
kesekretariatan
Membuat sistem Membuat sistem informasi Terpenuhinya sarana 1 tahun
informasi yang yang terhubung dengan prasarana pendukung
terhubung dengan pelayanan kegiatan PPI sebesar
pelayanan 75 %
Melaksanakan Melaksanakan kegiatan untuk 1 tahun Mengajukan
kegiatan untuk kesehatan karyawan secara proposal
kesehatan karyawan bertahap
yang meliputi :
- Skrining dan
imunisasi hepatitis B
pada petugas
kesehatan di unit
resiko tinggi
- Skrining petugas
 gizi
- Pengelolaan needle
stick injury
8 PPI.5.(Rumah sakit Memperbaiki program Memperbaiki program kerja 1 bulan IPCO
menyusun dan menerapkan kerja dan sasaran yang dan sasaran yang ingin dicapai
program yang komprehensif ingin dicapai secara secara jelas terukur
untuk mengurangi risiko dari jelas terukur
infeksi terkait pelayanan
kesehatan pada pasien dan
tenaga pelayanan kesehatan)
9 PPI.5.1.(Seluruh area pasien, - Melengkapi fasilitas Melengkapi fasilitas cuci 1 tahun Mengajukan
staf dan pengunjung rumah mencuci tangan di tangan secara bertahap proposal
sakit dimasukkan dalam semua toilet baik
program pencegahan dan untuk petugas
pengendalian infeksi) maupun untuk
pengunjung
- Tersedia wastafel
untuk mencuci
tangan di setiap
kamar pasien
10 PPI.5.1.(Seluruh area pasien, - Melakukan kegiatan Kegiatan program 6 bulan Komite PPI
staf dan pengunjung rumah yang sudah dilaksanakan dan dievaluasi
sakit dimasukkan dalam direncanakan dalam per triwulan
program pencegahan dan program kerja
pengendalian infeksi) komite PPI
- Melakukan evaluasi
terhadap kegiatan
program
11 PPI.5.1.(Seluruh area pasien, Melengkapi fasilitas Melengkapi fasilitas cuci 1 tahun
staf dan pengunjung rumah cuci tangan di toilet tangan di toilet umum secara
sakit dimasukkan dalam umum bertahap
program pencegahan dan
pengendalian infeksi)
12 PPI.6.(Rumah sakit Memperbaiki laporan Memperbaiki laporan dan 6 bulan IPCN
 menggunakan pendekatan dan lengkapi akar lengkapi akar masalah dari tiap
berdasar risiko dalam masalah dari tiap tabel tabel data, buat rencana
menentukan fokus dari data, buat rencana perbaikan dan sertakan
program pencegahan dan perbaikan dan dokumentasi
pengendalian infeksi di sertakan dokumentasi
rumah sakit adalah
pencegahan, pengendalian,
dan pengurangan infeksi
terkait pelayanan kesehatan).
13 PPI.6.(Rumah sakit Mengadakan rapat 6 bulan
menggunakan pendekatan koordinasi yang
berdasar risiko dalam melibatkan pimpinan
menentukan fokus dari dari unit pelayanan
program pencegahan dan saat melakukan
pengendalian infeksi di assessmen resiko
rumah sakit adalah infeksi dan lanjutkan
pencegahan, pengendalian, dengan rencana aksi,
dan pengurangan infeksi lakukan rencana aksi
terkait pelayanan kesehatan). dan lakukan evaluasi
14 PPI 7 (Rumah sakit Melakukan pelatihan Melakukan pelatihan dan 6 bulan Komite PPI
mengidentifikasi prosedur dan monev secara monev secara rutin
dan proses terkait dengan rutin
risiko infeksi dan
mengimplementasikan
strategi untuk menurunkan
risiko infeksi)
15 PPI 7 (Rumah sakit
mengidentifikasi prosedur
dan proses terkait dengan
risiko infeksi dan
mengimplementasikan
strategi untuk menurunkan
risiko infeksi)