APK = AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN

a. Pengusulan perubahan KEBIJAKAN BESAR PELAYANAN sudah dilaksanakan.

b. Koordinasi untuk pembuatan panduan pendaftaran, SOP sudah dilaksanakan.
c. Sosialisasi dan Evaluasi telah dilaksanakan
Sosialisasi telah dilaksanakan.
- Igd tgl 6 Agt 2018
- ICU tgl 8 A gt 2018
- Sindur tgl 11 Agt 2018
- Lanan tgl 13 Agt 2018
- Meranti tgl 15 Agt 2018
- Akasia tgl 20 Agt 2018
- Perinatology tgl 25 Agt 2018
- VIP tgl 29 Agt 2018
- Poliklinik tgl 3 Agt 2018
- VK tgl 1 Sept 2018
Evaluasi telah dilaksanakan:
- Tgl 26 Sept 2018 ruang ICU, Lanan, Sindur
- Tgl 27 sept 2018 ruang poliklinik, VIP, Perinatologi, Akasia, VK
- Tgl 29 Sept 2018 ruang Meranti.

AP = ASESMEN PASIEN
laporan pengamanan radiasi 2017 dan tri wulan 2018
laporan beban kerja sesuai dengan pedoman pelayanan
pemeriksaan radiologi diluar jam kerja / pelayanan radiologi 24 jam.
laporan kerja, monitoring bulanan data inventaris setiap ruangan
kalibrasi dan uji kelayakan
laporan stok opname semester I
laporan tahunan spm, laporan mutu

PP = PELAYANAN PASIEN
Pelaksanaan pelayanan terintegrasikan dan terkoordinasikan antar unit kerja dan pelayanan
seluruh staf terkait mendapatkan pelatihan terkait manajemen nyeri

PAB = PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH

Perbaikan Kebijakan dan Prosedur Pelayanan

MKI = MANAJEMEN KOMUNIKASI & INFORMASI

Absensi, Notulen-notulen Morning Report dan Lainnya
Data 10 Besar Penyakit
Penyuluhan PKRS sudah dilaksanakan
Sertifikat Pelatihan

PMKP = PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien oleh KMKK (Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien) telah dibuat sesuai rekomendasi
SISMADAK (Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi) sudah dipesan dan bimtek atau
penginstalan dijadwalkan pertengahan November 2018
MPO = MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT
SK TIM MESO (Manajemen Efek Samping Obat) sudah dibuat dan Rapat serta Sosialisasi
telah dilaksanakan

KPS = KUALIFIKASI & PENDIDIKAN STAF

Verifikasi Berkas Kepegawaian telah dilaksanakan

TKP = TATA KELOLA DAN KEPEMIMPINAN

Revisi HBL (Hospital By Laws) dalam bentuk Pola Tata Kelola RSUD Sultan Imanuddin

MFK = MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

Terbentuk K3RS (Komite Keselamatan Kerja Rumah Sakit)

SKP = SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Sudah melaksanakan telusur lapangan perihal obat high allert
Telah dilaksanakan survei kepatuhan terhadap skrining pasien jatuh

HPK = HAK PASIEN DAN KELUARGA

Sosialisasi dan Monitoring Evaluasi tentang Hak Pasien dan Keluarga telah dilaksankan,
bukti UMAN (Undangan, Materi, Absensi dan Notulen)

PPK = PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

Telah dilakukan lomba cerdas cermat terkait akreditasi pada tanggal 27 dan 28 agustus 2018,
Ketua PKRS (Promosi Kesehatan Rumah Sakit) telah mengajukan usulan pembuatan studio
dan memperbanyak jumlah leaflet

MDG’s = MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS

Pemberi Pelayanan PONEK, HIV/AIDS dan TB telah mengikuti pelatihan

PPI = PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Penurunan Resiko Plebitis dengan Analisa dan Evaluasi
petugas/staf/pasien dan keluarga pasien mendapatkan informasi tentang cara menggunakan
APD (Alat Pelindung Diri) dan SPILLKIT melalui resosialisasi Tahun 2018
Perawat dan IPCLN (Infection Prevention And Control Link Nurse) memahami dan
melaksanakan pencatatan data infeksi