NYERI DADA

Waspada Serangan jantung

Joeristanti S
RS MITRA KELUARGA CIBUBUR
Causes of death worldwide

Deaths (2002)*

*Population: Age ≥60 years; CHD is the second leading cause of death in persons 15-59 years.
Mackay J, et al. Deaths from coronary heart disease. In: The Atlas of Heart Disease and Stroke. Geneva: World Health
Organization; 2004:46-49.
Percentage of patient diagnosed with
ACS admitted to emergency room

(35%)
(28%)

Source: JAC registry data base 2010, NCCHK

Epidemologi (di Amerika Serikat)

1 juta serangan jantung / th

50% meninggal setelah 1 tahun
500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU
Angka kematian di RS : 15 %
425 000 berhasil keluar RS
10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun
PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
pengobatan, hilangnya produktivitas dan
penghasilan.
 Heart Disease and Stroke Statistics
— 2010 Update, American Heart Association
Apa yang dimaksud dengan
Penyakit Jantung Koroner?

Penyumbatan atau penyempitan pada

pembuluh darah jantung (koroner)
akibat kerusakan lapisan dinding
pembuluh yang diikuti oleh penebalan
dan kekakuan pembuluh tersebut
(atherosclerosis)
 Coronary heart disease
progresses over decades
Decades of time

The reality: Being premenopausal probably does

not protect you from cardiovascular
Smoking, Highdisease and you
Blood Pressure,
Age, Heredity Elevated Cholesterol, Diabetes,
should be vigilant at Inactivity,
all agesObesity
…
Pathogenesis of ACS

Libby P. Nature 2002;420:868-874

 Faktor Resiko untuk PJK
Hiperkoagulobilitas Gaya Hidup (merokok dll)

Hemosisteinemia Hiperlipidemia

Hipertensi
Jenis Kelamin
Infeksi?
Umur
Diabetes
Genetik
Aterosklerosis Obesitas

Manifestasi Ahterothrombosis
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
 Serangan Jantung ( Infark Miokard)
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh darah
koroner oleh gumpalan darah (trombus).

Akibat Serangan jantung

• Aritmia (gangguan irama /listrik jantung)
• Ruptur dinding ventrikel (free-wall)
• Mitral regurgitasi
• Fungsi pompa jantung terganggu gagal jantung - syok
• Infark ventrikel kanan
Gejala Serangan Jantung
Nyeri dada khas
Lokasi :
Dibelakang tulang dada, dada
sebelah kiri
Kualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,
dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
Leher, rahang bawah, bahu,punggung,
pergelangan s/d jari-jari, ulu hati.
Gejala penyerta:
Rasa susah bernafas / sesak nafas
Keringat dingin, lemas, mual, muntah
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA
PENYAKIT JANTUNG KORONER

Tidak ada gejala

Nyeri dada yang khas (
(angina pectoris)

Mati mendadak
 Dibelakang tulang
Dibelakang tulang dada menjalar ke Dari dada menjalar
leher ke bahu dan lengan
dada

Didada bawah di ulu hati

Dari dada menjalar Didareah punnggung
(sering ditafsirkan
ke rahang di antara kedua belikat
sebagai penyakit maag)
 Proses Aterosklerosis yang
Progresif
Angina Tak
Plaque
Stabil

Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
rupture/
fissure &
thrombosis MI
}ACS
Ischemic
stroke/TIA

Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Angina Stabil Kematian
Intermittent claudication Akibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
 4 hal yang dilakukan dokter :

1) Menghilangkan keluhan nyeri dada

2) Stabilisasi hemodinamik (tekanan darah, nadi dll)
3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung
4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pada
pembuluh darah koroner (reperfusi) :
• Obat-obatan
• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
• Bila keduanya tidak mungkin bedah pintas koroner
(CABG)
Kateterisasi Jantung
Otot Jantung mengalami Kerusakan
 Modifikasi gaya hidup
menurunkan resiko PJK
• Atasi stress dengan relaksasi
• Stop merokok
• Stop minuman beralkohol
• Makanan yang sehat dan seimbang
( hindari makanan yang mengandung kolesterol
tinggi, perbanyak makanan dengan kandungan
tinggi serat seperti buah dan sayur)
• Pertahankan kebugaran dengan olahraga teratur
• Aktivitas fisik tidak berlebihan
• Kontrol tekanan darah, gula darah, kolesterol
 Tembakau: denyut jantung 30% dalam 10’

Nikotin: TD

Karbon monooksida : menurunkan supply O2 ke

otot jantung, lebih mudah melekatkan diri pada
hemoglobin daripada O2 sehingga dapat menurunkan kadar
O2 jaringan.

Meningkatkan kadar kolesterol darah

Pola makan seimbang
Preventive Cardiology, 2011
Preventive Cardiology, 2011
Preventive Cardiology, 2011
 Skrining untuk PJK
Deteksi awal
Terima kasih
 A - Assessment of CHD Risk
For persons without known CHD, other forms of
atherosclerotic disease, or diabetes:
Count the number of risk factors.
Use Framingham scoring if ≥2 risk factors* to
determine the absolute 10-year CHD risk.
Determine risk status: high (>20% 10-year risk or
CHD risk equivalents), intermediate (10-20% 10-
year risk), or low (<10% risk)

*For persons with 0–1 risk factor, Framingham calculations are not
necessary.
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497. © 2001, Professional Postgraduate Services®
www.lipidhealth.org
CHD Risk Equivalents
> 20% 10-year risk of CHD
(Framingham projections)
Diabetes
Other forms of clinical atherosclerotic disease
Peripheral arterial disease (ABI <0.90)
Abdominal aortic aneurysm
Carotid artery disease (>=1mm CIMT?)

NCEP ATP III. JAMA. 2001;285:2486-2497.

ATP III: Nutritional Components of the TLC Diet
Nutrient Recommended
Saturated fat* <7% ofIntake
total calories
Polyunsaturated fat Up to 10% of total calories
Monounsaturated fat Up to 20% of total calories
Total fat 25%–35% of total calories
Carbohydrate (esp. complex 50%–60% of total calories
carbs)
Fiber 20–30 g/d
Protein ~15% of total calories
Cholesterol <200 mg/d
*Trans fatty acids also raise LDL-C and should be kept at a low intake.
Note: Regarding total calories, balance energy intake and expenditure to
maintain desirable body weight.

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of © 2001, Professional Postgraduate Services®
www.lipidhealth.org
High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 2001;285:2486-2497.
 Possible Benefits From Other
Therapies
Therapy Result

• Soluble fiber in diet (2–8 g/d) ↓ LDL-C 1% to 10%

(oat bran, fruit, and vegetables)

• Soy protein (20–30 g/d) ↓ LDL-C 5% to 7%

• Stanol esters (1.5–4 g/d) ↓ LDL-C 10% to 15%

(inhibit cholesterol absorption)

• Fish oils (3–9 g/d) ↓ Triglycerides 25% to 35%

(n-3 fatty acids)

Jones PJ. Curr Atheroscler Rep. 1999;1:230-235.

Lichtenstein AH. Curr Atheroscler Rep. 1999;1:210-214.
Rambjor GS et al. Lipids. 1996;31:S45-S49.
Ripsin CM et al. JAMA. 1992;267:3317-3325.
 Health Benefits of Weight Loss

• Decreased cardiovascular risk

• Decreased glucose and insulin levels
• Decreased blood pressure
• Decreased LDL and triglycerides, increased
HDL
• Decrease in severity of sleep apnea
• Reduced symptoms of degenerative joint
disease
• Improved gynecological conditions