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CALCULO

 Calculo supragingival y subgingival.


 Prevalencia.
 Composición.
 Fijación en la superficie dental.
 Formación.
 Importancia etiológica.
 Materia alba, residuos alimenticios y
manchas dentales.
OTROS FACTORES PREDISPONENTES
 Factores yatrógenos.
 Maloclusión.
 Complicaciones periodontales relacionadas
con el tratamiento ortodóntico.
 Extracción de terceros molares retenidos.
 Hábitos y lesiones autoinfligidas.
 Consumo de tabaco.
 Radioterapia.
CALCULO SUPRAGINGIVAL CALCULO SUBGINGIVAL
 Localización: coronal al  Localización: por debajo
margen gingival. de la cresta encía marginal.
 Visible en cavidad bucal.  No visible en cavidad bucal
 Color: blanco o amarillo  Se evalúa con instrumento
blancuzco, duro (explorador)
 Consistencia: tipo arcilla  Suele ser duro, ser adhiere
 Se desprenden con a la superficie dental
facilidad.  Color: café oscuro o negro
 Zonas mas comunes: caras verdusco.
vestibulares de molares
superiores y superficies
linguales de anteriores
inferiores.
Cálculo supragingival

Cálculo subgingival en la raíz distal


Varón de raza blanca de
31 años con depósitos
de cálculo supragingival
y subgingival

Mismo paciente, un año


después de recibir
raspado y alisado
radicular.
CLEREHUGH Y
COLABORADORES USARON
COMO INSTRUMENTO LA
SONDA #621 DE OMS

Los cálculos supragingival y


subgingival suelen darse juntos,
pero puede que uno este presente
sin el otro.

CLEREHUGH V, ABDEIA R, HULL P: THE


EFFECTS OF SUBGINGIVAL CALCULUS ON TEH
VALIDITY OF CLINICAL PROBING
MEASUREMENTS, J DENT 24:329, 1996
Albandar J, Kingman A, Brown L, et al: Gingival inflammation and
subgingival calculus as determinants of disease progresion in early-onset
periodontitis, J Clin Periodontol 25:231, 1998
Pueden verse radiograficamente. Ademas de los depositos
interproximales demasiados calcifivados se detectan con
proyecciones radioopacacas que sobresalen del espacio
interdental.
Es mas común en
Brushita
Contiene hidroxiapatita, whitlockita
de magnesio y menos brushita y
fostato octatálcico.
1 – 14 días se forma la placa
Placa suave se endurece
por los sales minerales El 50% en 2 días se mineraliza
60- 90% en 12 días

La placa inicial tiene material inorgánico y aumenta conforme


se desarrolla en calculo

La saliva es una fuente de mineralización en los cálculos

La placa tiene la capacidad de concentrar Ca de 2 a 20


veces mayor que en la saliva.
Iones de calcio
Complejos de carbohidratos
calcificación
calcificación Proteínas de la matriz orgánica
Precipitación de sales
cristalinas de fosfato de calcio

Empieza a lo largo de la
superficie interna placa
Puede estar acompañada
supragingival y en el
por bacterias.
componente adherido de
la placa subgingival
PRECIPITACION
DE SALES Es el resultado de una elevación local en
el grado de saturación de los iones de
calcio y fosfato , que pueden originarse
en varias maneras:

Aumento en el
Ph de la saliva fosfatasa

Proteínas coloidales
Agentes de siembra
Los
Loscomplejos
complejosde de
carbohidratos
carbohidratosyy proteínas
proteínas
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inicianla
lacalcificación
calcificaciónpor
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Originan pequeños focos de calcificación medio
mediode delalaeliminación
eliminacióndede
que se agrandar y coalescen para formar calcio
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saliva(quelación)
(quelación)
una masa calcificada. yyuniéndose
uniéndoseaaésteéstepara
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formar
núcleos
núcleosque
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inducenelel
deposito
depositoposterior
posteriorde de
minerales
minerales

EPITÁCTICO O NUCLEACIÓN
HETEROGÉNEA.
Personas jóvenes
Placa bacteriana
(acumulación)

Personas con edad


avanzada Es mas dado por
el cálculo.

Proporciona
Proporcionaun
unnido
nido
Placa
Placa no
nomineralizada
mineralizada Calculo
Calculosubgingival
subgingival
para
parala
laacumulación
acumulación es
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elproducto
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continua
continuade
deplaca
placa las
lasbolsas
bolsas
periodontales.
periodontales.
Es
Eselelprincipal
principal
irritante
irritante No
Noirrita
irritala
laencía
encía
Juega un papel importante en el
mantenimiento y acentuación de la
enfermedad periodontal.
Concentración de microorganismos,
células epiteliales descamadas,
leucocitos y una mezcla de proteínas y
lípidos salivales, con pocas o sin
partículas de comida

Materia alba
Deposito amarillo o blanco grisaceos,
suave y pegajoso , poco adherente

Efecto irritante sobre la encía es


provocado por las bacterias y sus
productos
Se hacen líquidos rápidamente
mediante enzimas bacterianas y se
despejan de la cavidad bucal por el
flujo salival.

Residuos de El indice de despeje de la cavidad


alimentos bucal varía de acuerdo al tipo de
alimento y el individuo.

15 min se despejan las soluciones


acuosas, y por mas de 1 hora en los
alimentos pegajosos
Son depósitos pigmentados sobre la
superficie dental.

Manchas dentales
Son un problema primordialmente
estético y no producen inflamación

El uso de tabaco, café, té, enjuagues


bucales y pigmentos en los alimentos
pueden contribuir a la formación de las
manchas
Manchas de tabaco en
el tercio apical
ocasionada por fumar
cigarrillos
Las deficiencias en la calidad de las restauraciones o prótesis
dentales son factores que contribuyen a la inflamación
gingival y la destrucción periodontal.

Los factores yatrógenos son procedimientos


dentales inadecuados que contribuyen al deteriodo
de los tejidos
Características de restauraciones dentales y PPR

1.- ubicación del margen gingival para la restauración

2.- espacio entre el margen de la restauración y el diente no tallado

3.- contorno de las restauraciones

4.- Oclusión

5.- Materiales usados en la restauración

6.- procedimiento de la restauración

7.- diseño de la prótesis removible


Radiografía de amalgama Radiografía del mismo
con un borde desbordante paciente después de retirar e
en el 2do molar exceso de amalgama
Encía marginal y papilar
inflamada adyacente a una
corona de porcelana fundida
sobre metal

Radiografía de corona de
metal porcelana mal
adaptada.
Encía palatina inflamada por
una prótesis provisional parcial
superior de acrílico.
La
La alineación
alineación irregular
irregular de
de los
los dientes
dientes
puede
puede hacer
hacer difícil
difícil el
el control
control de
de placa
placa
1. Ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontal
2. Reducción del contenido
Características de una de colágeno de fibras
oclusión traumática oblicuas y horizontales
3. Aumento en la vascularidad
4. Infiltración de leucocitos
5. Aumentos de osteoclastos
en el hueso alveolar del
borde
Incisivo inferior con raíz prominente
sin encía insertada y con recesión
por que esta en vestibuloversion en
un arco prominente.

Mismo paciente después de la


colocación de un injerto.
Mordida abierta anterior Radiografías del mismo
con incisivos paciente con mordida abierta
vestibularizados por el anterior se observan
empuje lingual. destrucción periodontal
avanzada
El tratamiento ortodóntico afecta el periodoncio al
favorecer la retención de placa, por una lesión
directa a la encía como resultado de la
sobreextensión de bandas y la creación de fuerzas
excesivas, fuerzas desfavorables, o ambas sobre el
diente y las estructuras de soporte.
.
Inflamación y agrandamiento
gingivales relacionados con
aparato de ortodoncia y mala
higiene.
.
.
Radiografía panorámica
donde se observa un grado
limitado de resorción previa
al tratamiento ortodóntico

Radiografía del mismo


paciente después de 4 años
de tratamiento ortodóntico.
Las raíces sufrieron resorción
interna.
Radiografía panorámica del
mismo paciente. observe Los
dientes que desarrollaron
resorción interna fueron extraídos
y reemplazados.
Se usaron ligaduras
elásticas cerca del diastema
en la línea media. (encia
inflamada y profundidad al
sondeo amplia

Se levanto un colgajo
mucoperióstico de
espesor total para exponer
la ligadura elástica.
La extracción de terceros molares retenidos crean
defectos verticales por distal de los segundos molares
en pacientes mayores de 25 años, además otros
factores como la inclinación del 3er molar y la
proximidad del 3er molar con el 2do molar
Radiografía panorámica
donde se muestra los
terceros molares retenidos
Es el uso inapropiado del cepillo de dientes, introducción de
palillos dentales entre los dientes, la aplicación de presión contra
la encía con la uña. La aplicación tópica de medicamentos
cáusticos.Reacciones alérgicas a pastas de dientes , goma de
mascar, masticar tabaco o usar enjuagues dentales concentrados
Recesión gingival
de un canino
superior
provocado por un
trauma con la
uña del paciente
Radiografía con
perdida ósea
relacionada con
perforación de
la lengua y
Lengua perforada con arete arete.

Profundidad de sondeo de 8 a
10 mm de perdida de inserción
adyacente a una arete en una
lengua perforada
Uso excesivo del cepillado dental
puede desnudar la superficie
epitelial gingival y exponer el tejido
conectivo subyacente como una
ulcera dolorosa.
Quemadura química provocada por ácido
acetilsalicilico.
Recesión gingival e
hiperqueratosis de la mucosa
vestibular como consecuencia de
masticar tabaco.
 6. Anerud A, Löe H, Boysen H: The natural history and
clinical course of calculus formation in man, J clin
Periodontol 18: 160, 1991.
 111. Leung S Jensen A: Factor controlling the deposition of
calculus, Int Dent J 8:613, 1958
 141. Mühler J, Ennever J: Occurrence of calculus through
several successive periods in a selected group of subjects J
Periodontol 33:22, 1962
 215. White D: Dental calculus: recent insights into
occurrence, formation, prevention, removal and oral health
effects of supragingival and subgingival deposits, Eur J oral
Sci 105: 508, 1997.

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