Anda di halaman 1dari 5

Kasus 1

Ny. Mn, seorang ibu rumah tangga usia 35 tahun, TB 145 cm dan BB 38 kg, masuk rumah
sakit dengan keluhan badan lemah, berat badan menurun, sakit perut, pusing-pusing, mual,
tidak nafsu makan. Berat badan sebelum MRS 42 kg. Ny. Mn didiagnosa diabetes mellitus II
dan anemia. Hasil pemeriksaan klinis : tekanan darah 90/80 mmHg, nadi 80 kali/menit suhu
38°C. hasil pemeriksaan laboratorium.

 Hb 7,0 g/dl
 Leukosit 5600
 Glukosa PP 160
 LED 16
 Albumin 2,86 mg/dl

Obat yang diberikan : heptamyl 1 tb, parlet 1 tb, tipazim 1 tb, diabetasol, sangobion 2x1 tb,
as. Mefenamat 500 mg 1 tb, inj. Cepraxone 1 g, IVFD RL D 5% 20 tts/mnt.

Ny. Mn mempunyai riwayat DM (5 bulan yang lalu). Pola makan tiga kali sehari, yang terdiri
dari nasi, lauk-pauk, sayuran dan kadang-kadang buah. Makanan selingan hanya kadang-
kadang, tidak ada makanan pantangan. Hasil recall diperoleh :

 Energi 780 kkal


 Protein 28 gram
 Lemak 21 gram
 Karbohidrat 120 gram

Kaji kasus tersebut dengan NCP !


FORMULIR PENGKAJIAN GIZI AWAL
PASIEN DEWASA RAWAT INAP

Nama : Ny.Mn Ruang :


No. RM : Pendidikan :
Jenis Kelamin : perempuan Pekerjaan :
Umur : 35 tahun Tanggal :

Petunjuk pengisian : Berilah tanda  pada kotak yang tersedia

Resiko Ringan Resiko Sedang Resiko Tinggi


Berat badan turun 2,5-5 kg  Berat badan turun 5 – 7,5 kg Berat badan turun > 7,5 kg
dalam 6 bulan terakhir dalam 6 bulan terakhir dalam 6 bulan terakhir
RBW = 80 – 120%  RBW = 70 – 80% atau 120 – RBW = < 70 % atau > 130 %
130 %
IMT = 20 – 25 kg/m2 IMT = 17 – 18 kg/m2 atau 30 –  IMT = < 17 kg/m2 atau > 35
35kg/m2 kg/m2
Mual/muntah ringan, diare  Mual/muntah beerkepanjangan, Malabsorbsi
diare
Nafsu makan turun Tidak ada nafsu makan  Mendapatkan makanan 
parentral dan/ MLP
Gangguan mengunyah/menelan Decubitus ringan atau luka  Decubitus berat atau luka
terbuka lainnya terbuka yang tak kunjung
sembuh
Hipertensi Gagal ginjal Menderita penyakit pankreas
berat
Atherosklerosis, peningkatan Stadium awal penyakit kanker Kanker stadium lanjut dengan
profil lemak darah dan / kemoterapi kekeksia
Menjalani operasi ringan Menjalani operasi berat Menjalani operasi saluran cerna
Anemia  Diabetes tidak terkontrol  Malnutrisi
Ulkus Gangguan saluran cerna, Pasien di ICU luka bakar
pendarahan saluran cerna
Istirahat di tempat tidur  Menderita penyakit jantung Mengalami sepsis
kongetiv
Dehidrasi ringan Stroke Trauma multiple
Albumin 3,2 – 3,4 mg/dl Albumin 2,8 – 3,1 mg/dl  Albumin < 2,8 mg/dl
Total limphosit 1200 – 1500 Total limphosit 900 – 1200 Total limphosit <900 sel/m3
sel/m3 sel/m3
Depresi ringan Depresi sedang Depresi berat
Demam ringan  Lainnya Lainnya
Keterangan :

Bila terdapat 1 lebih Faktor Resiko Tinggi atau 3 atau lebih


faktor Resiko Sedang atau 6 atau lebih Faktor Resiko Ringan.
Pasien dikatakan ber-Resiko Tinggi AHLI GIZI HARUS MELAKUKAN PENILAIAN STATUS
GIZI SECARA LENGKAP PERLU DILAKUKAN
EVALUASI KEMBALI DALAM 3 – 5 HARI
Bila terdapat 2 atau lebih Faktor Resiko Sedang atau 4 – 6
Faktor Resiko Ringan.
Pasien dikatakan ber_Resiko Sedang AHLI GIZI HARUS MENEMUI PASIEN PALING LAMBAT
DALAM 3 HARI. LAKUKAN PENILAIAN STATUS GIZI
YANG DIPERLUKAN EVALUASI KEMBALI 3 – 5 HARI
Bila terdapat < 4 Faktor Resiko Ringan, cek kembali dalam 7 –
Pasien dikatakan ber_Resiko Ringan
10 hari

RESIKO PASIEN :

AHLI GIZI :
MENU SEHARI UNTUK NY.NM

Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak Kh Vit C Fe


(gr) (kal) (gr) (gr) (gr)
Pagi Roti isi selai Roti isi kacang 60 154,7 5,2 1,7 29,3 0,0
07.00
Papaya Papaya 60 23,4 0,4 0,1 5,9 37,2
Snack pagi Jagung rebus Jagung 100 108,0 3,3 1,3 25,1 6,0
09.00
Melon Melon 50 19,1 0,3 0,1 4,1 3,0
Siang Nasi merah Beras merah
12.00
Ikan pepes Ikan segar 50 49,0 9,1 1,2 0,0 0,0
Tempe bacem Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,0
Kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,3 0,0

Setup buncis Buncis 50 17,4 0,9 0,2 4,0 5,0


Wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3 1,0
Mangga Mangga gadung 60 39,0 0,3 0,2 10,2 21,6
Snack sore Lepet Singkong 80 104,8 0,9 0,2 25,5 24
16.00 singkong
Kelapa parut 50 88,6 0,9 8,4 3,8 1
Gula merah 10 36,9 0,1 0 9,4 0
Malam Nasi Beras putih giling 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0
19.00
Ikan bakar Ikan segar 60 58,8 10,9 1,4 0 0

Cah sawi + Sawi 50 7,5 1,1 0,1 1,0 12,5


wortel
Wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3 1,0
Pisang kapok Pisang kapok 50 58 0,4 0,1 15,6 5,5
masak
Snack Pudding Tepung maizena 50 190,5 0,2 0,1 45,7 0,0
21.00 maizena

Susu skim bubuk 25 92 8,9 0,5 12,9 2,8


Total 1590, kal 61,7 gr 21,4 296,6 120,6