Hubungan infeksi pada gigi dan mulut dengan hipertensi

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang sering ditemui dan dapat
menyebabkan komplikasi penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung, stroke dan penyakit
arteri perifer. Dari beberapa penelitian, hipertensi dikaitkan dengan penyakit infeksi pada gigi dan
mulut seperti periodontitis1,2. Studi terbaru menunjukkan bahwa tekanan sistolik dan diastolik pada
pasien dengan periodontitis lebih tinggi daripada pasien tanpa periodontitis2,3. Penelitian lain juga
menunjukkan nilai tekanan darah yang lebih tinggi pada pasien dengan gigi yang hilang 3,4, yang
mana periodontitis merupakan penyebab utama pencabutan gigi dan kehilangan gigi pada orang
dewasa4.

Mekanisme patofisiologi antara penyakit periodontal dengan hipertensi melibatkan

aktivitas inflamasi, imunologis dan humoral. Salah satu mekanisme patofisiologi antara
periodontitis dan hipertensi yang penting yaitu disfungsi endotel5. Disfungsi endotel merupakan
tahap awal dari pembentukan aterosklerosis yang merupakan penyebab dari penyakit-penyakit
kardiovaskular yang salah satunya yaitu hipertensi. Respon inflamasi yang disebabkan oleh
periodontitis dapat terjadi secara local maupun sistemik dan dikaikan dengan terjadinya disfungsi
endotel dan pembentukan aterosklerosis5,6. Selain itu, terdapat peningkatan sitokin pro inflamasi
seperti IL-6, TNF-α, interferon gamma, CRP, PGE-2, dan PAI-1 yang merupakan faktor resiko
terjadinya penyakit kardiovaskuler pada pasien dengan periodontitis6,7.

Gambar 1. Mekanisme patofisiologi antara penyakit periodontal dan hipertensi

 Pada periodontitis, plak bakteri dapat menghancurkan epitel periodontal dan barrier yang
memisahkan jaringan dengan sirkulasi. Hal ini memungkinkan masuknya endotoksin dan
eksotoksin ke dalam aliran darah, yang dapat berkontribusi pada kejadian aterogenesis dan
tromboemboli. Selain itu, invasi langsung ke dalam pembuluh darah oleh patogen oral dapat
memicu respons inflamasi sistemik yang menyebabkan disfungsi endotel8. Dalam hipertensi,
perubahan mikrosirkulasi dapat menyebabkan iskemia pada periodonsium, yang mendukung
penyakit periodontal. Selain itu, disfungsi endotel meningkatkan pembentukan plak aterosklerotik
dan perkembangan lesi pada organ-organ penting9. Periodontitis juga dikaitkan dengan resistensi
insulin dan meningkatkan risiko terjadinya sindrom metabolik yang ditandai oleh stres oksidatif.
Hal ini menjadi hubungan umum yang menjelaskan hubungan antara setiap komponen sindrom
metabolik (termasuk hipertensi) dan periodontitis10.

Gambar 2. Mekanisme patofisiologis yang menghubungkan resistensi insulin, sindroma

metabolik, stress oksidatif, hipertensi, and periodontitis.
Daftar Pustaka
1. Castelli WA, Diaz-Perez R, Nasjleti CE, Caffesse RG. Effect of renovascular hypertension of
the morphology of oral blood vessels. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978; 46: 576-82.
2. Tsakos G, SabbahW,Hingorani AD, et al. Is periodontal inflammation associated with raised
blood pressure? Evidence from a National US survey. J Hypertens 2010; 28: 2386-93.
3. Desvarieux M, Demmer RT, Jacobs Jr DR, et al. Periodontal bacteria and hypertension: the
oral infections and vascular disease epidemiology study (INVEST). J Hypertens 2010; 28:
1413-21.
4. Joshipura KJ, Hung HC, Rimm EB, et al. Periodontal disease, tooth loss, and incidence of
ischemic stroke. Stroke 2003; 34: 47-52.
5. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis. N Engl J Med 1986; 314: 488-500.
6. Amar S, Gokce N, Morgan S, et al. Periodontal disease is associated with brachial artery
endothelial dysfunction and systemic inflammation. ArteriosclerThromb Vasc Biol 2003; 23:
1245-9.
7. Higashi Y, Goto C, Jitsuiki D, et al. Periodontal infection is associated with endothelial
dysfunction in healthy subjects and hypertensive patients. Hypertension 2008; 51: 446-53.
8. Cairo F, Gaeta C, Dorigo W, et al. Periodontal pathogens in atheromatous plaques. A
controlled clinical and laboratory trial. J Periodontal Res 2004; 39: 442-6.
9. Kozarov EV, Dorn BR, Shelburne CE, et al. Human atherosclerotic plaque contains viable
invasive Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis. Arterioscler
Thromb Vasc Biol 2005; 25: 17-8.
10. Herzberg MC, Weyer MW. Dental plaque, platelets, and cardiovascular diseases. Ann
Periodontol 1998; 3: 151-60.