KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG II

NOMOR : 440/15/101/116/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDAWUNG II,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas Kedawungg II, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi yang bermutu di Puskesmas;

b. bahwa untuk mewujudkan butir “a” diatas, maka upaya

yang dilakukan adalah dengan membentuk Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang

dimaksud dalam butir “a dan b” perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Kedawung II;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587);

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.

270/MENKES/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di
RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya

1
 7. Peraturan Daerah Kabupaten Sragen Nomor 9 Tahun
2006 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Publik
Kabupaten Sragen;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI PUSKESMAS KEDAWUNG II.

KEDUA : Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Puskesmas Kedawung II beserta uraian tugasnya
sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini..

KETIGA : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas

Kedawung II bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas
Kedawung II.

Ditetapkan di Sragen
Pada tanggal 17 Januari 2018

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KEDAWUNG II

EKO WINDU NUGROHO

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KEDAWUNG II
NOMOR : 440/15.101/116/2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Kepala Puskesmas Kedawung II membetuk Tim Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi Puskesmas Kedawung II sesuai dengan SK Kepala
Puskesmas yang mempunyai tugas dan fungsi dan kewenangan yang
jelas sesuai dengan Pedoman Manajerial PPI Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya.
2. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan unit kerja yang
terdiri dari ketua, sekretaris dan anggota.
3. Anggota Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi terdiri dari dokter
umum, dokter gigi, petugas laboratorium, perawat, bidan, petugas
farmasi, ahli gizi, dan ahli sanitasi.
4. Semua unit kerja di Puskesmas Kedawung II harus melaksanakan
kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).
5. Uraian tugas dan tanggung jawab Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi antara lain :
a. Melakukan sosialisasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan oleh Petugas
Puskesmas.
b. Menyusun SOP Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).
c. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) di Puskesmas.
d. Memberikan konsultasi terhadap petugas Puskesmas.
e. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi bangunan, cara
pemrosesan alat dan linen sesuai dengan prinsip Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
f. Melakukan pengawasan terhadap tindakan yang menyimpang dari
standart prosedur/ monitoring surveilans proses
g. Melakukan pengamatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Puskesmas dengan menggunakan daftar tilik pemantauan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
h. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi terdiri dari :

I. Ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi/ IPCO (Infection

Prevention and Control Officer)
Nama Petugas : dr. Ciptanti Cahyaningrum
Uraian Tugas : - Memberi masukan kepada Kepala
Puskesmas dalam menyusun Kebijakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
sesuai dengan standar akreditasi
- Menyusun program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi sesuai standart
akreditasi
- Melaksanakan monitoring dan evaluasi
program melalui pertemuan berkala
- Membuat laporan pelaksanaan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

3
 Kewenangan : 1. Mendelegasikan tugas pada sekretaris Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
2. Mengusulkan konsep atau perubahan
kebijakan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
3. Meminta fasilitas untuk melaksanakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
4. Meminta anggota melakukan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
5. Meminta laporan rutin keggiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

II. Sekretaris Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi/ IPCN

(Infection Prevention and Control Nurse)
Nama Petugas : Tri Yulaikhah
Uraian Tugas : - Turut serta menyusun konsep program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
- Menyiapkan materi dan data, membuat
jadwal kegiatan dan pertemuan monitoring
evaluasi berkala
- Membuat konsep laporan pelaksanaan
program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
- Mendokumentasikan dan menyediakan
data sehubungan dengan pelaporan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kewenangan : 1. Meminta fasilitas dalam rangka

pelaksanaan kegiatan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
2. Meminta ketua dan anggota untuk
melaksanakan pertemuan berkala
3. Meminta laporan dari anggota Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi

III. Anggota Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi/ IPCLN

(Infection and Prevention Control Link Nurse)
Nama Petugas :
Ka. UGD/Rawat Inap : Rusmini
Ka. Rawat Jalan (Poli Umum, KIA, Gigi) : Dinda Amalia
Ka. Pendaftaran dan Rekam Medik : Suwarni
Ka. Obat : Puji Wuryani
Ka. Laboratorium : Sri Suyatni

Uraian Tugas :- Membuat konsep SOP dan instrumen yang

terkait dengan Peningkatan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien
- Memonitor, mengevaluasi dan merevisi
SOP sesuai dengan perkembangan terkini
dan kebutuhan pelayanan
- Berkolaborasi dengan pelaksana ruangan
untuk pengumpulan data pelaporan
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien

Kewenangan : 1. Meminta diadakan pertemuan membahas

konsep SOP dan instrumen yang terkait

4
 dengan Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien
2. Meminta kerjasama dengan pelaksana
ruangan pelayanan untuk pengumpulan
data yang terkait dengan Peningkatan
Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
3. Meminta sekretaris Tim Peningkatan Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien merekap
laporan

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KEDAWUNG II

EKO WINDU NUGROHO