SURAT SETORAN PAJAK

1
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Untuk Arsip Wajib Pajak

NPWP : 0 1 0 8 8 1 0 9 9 4 1 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PENDIDIK DAN PENGKAJI PAJAK

ALAMAT WP : SERPONG - TANGERANG

………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...…………………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
PPh Pasal 21 Tidak Final bulan Januari 2016
4 1 1 1 2 1 1 0 0 ……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
X 2 0 1 6
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp.750.000 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : TUJUH RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH
………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… TANGERANG , Tanggal 10 Februari 2016
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : M. MUJAAHIDUN LILLAH

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01
 SURAT SETORAN PAJAK
2
(SSP)
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. LEMBAR
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
Untuk KPPN

NPWP : 0 1 0 8 8 1 0 9 9 4 1 1 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : LEMBAGA PENDIDIK DAN PENGKAJI PAJAK

ALAMAT WP : SERPONG - TANGERANG

………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP : ………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
………….……………………...……………………………………….……………………………………………………………………………………
Uraian Pembayaran : ……………………………………………...…………………
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran
PPh Pasal 21 Final Atas Pesangon bulan Januari 2016
4 1 1 1 2 2 4 0 1 ……………………………………………...…………………..……………………………………
……………………………………………...…………………..……………………………………

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
x 2 0 1 6
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp,1.000.000………………………….……………………………………. Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : SATU JUTA RUPIAH
………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………….…….……………...……………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………………………………… TANGERANG , Tanggal 10 Februari 2016
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : ……………………………………. Nama Jelas : M. MUJAAHIDUN LILLAH

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01