Tidak ada
Penggunaan nomor petugas yang Petugas
antrian dengan mendampingi mendampingi/mema
1 Low Pelayanan
menggunakan mesin dalam proses ndu pengambilan
pengambilan terhambat karena nomor antrian
antrian akan
Minimal 2 antrian waktu tunggu
menimbulkan
antrian menjadi
masalah bila tidak
lebih lama
mengetahu cara
Tidak ada
menggunakannya Cara penggunaan
panduan
1 Low alat ditempel di
penggunaan
dekat alat
alat
Prosedur Proses
Pasien tidak Sosialisasi prosedur
Minor 2 4 Moderate pendaftaran pendaftaran
mengetahui prosedur pendaftaran
belum jelas menjadi lebih lama
Pendaftaran
1 dan Rekam Belum mengisi Informasi tentang
Medis Pengisian data pasien data pasien data pasien Mematuhi prosedur
Minimal 1 4 Moderate
tidak lengkap sesuai menjadi kurang pendaftaran
prosedur lengkap
Petugas
Kesalahan entry data kurang fokus Data informasi Identifikasi di
Moderat 3 2 Moderate
pasien karena antrian pasien tertukar Pendaftaran
banyak
4 High
Kesalahan pemberian Petugas Data informasi Identifikasi di
Mayor 2
identitas rekam medis kurang fokus pasien tertukar Pendaftaran
4 High
Kesalahan
Kelalaian Rekam medis Penulisan nomor RM
pengambilan rekam Mayor 4 2 High
petugas tertukar harus jelas
medis
Petugas salah
mengantarkan Petugas lebih teliti
1 Low
RM ke ruang dan fokus
lain
Pasien tidak
tahu lokasi Memasang petunjuk
Pasien salah masuk Pelayanan
Minimal 1 3 Low ruang arah ke ruang
ruang pemeriksaan terhambat
pemeriksaan pemeriksaan
dituju
Pasien salah masuk Pelayanan
Minimal 3
ruang pemeriksaan terhambat
Melakukan
sosialisasi alur
1 Low
pelayanan secara
rutin
Salah
mengurutkan Pelayanan
Pasien dilayani tidak Menggunakan mesin
Minimal 1 2 Low Rekam Medis terhambat,
sesuai kedatangan antrian
sesuai complain pasien
kedatangan
Pasien terlalu
banyak
1 Low
sehingga
berisik
Pasien
Pasien tidak 1 Low mengobrol Menggunakan
Pelayanan
mendengar saat Minimal 3 sendiri pengeras suara saat
terhambat
dipanggil memanggil pasien
Petugas
memanggil
pasien tidak
1 Low
menggunakan
pengeras
suara
3 Moderate
Petugas tidak
Kesalahan Melaksanakan
melakukan
Kesalahan identifikasi Moderat 2 diagnosa dan identifikasi sesuai
identifikasi
terapi prosedur
sesuai SOP
3 Moderate
Petugas tidak
Diagnosis kurang Petugas melakukan
Pengkajian pasien melakukan
Moderat 3 3 High tepat karena data pengkajian sesuai
tidak lengkap pengkajian
tidak lengkap SOP
sesuai SOP
Pengetahuan Mengikuti seminar
3 Moderate petugas atau pendidikan
kurang berkelanjutan
Kesalahan diagnosa Moderat 2 Salah obat
Pemeriksaan
Kesalahan diagnosa Moderat 2 Salah obat
Petugas tidak Melakukan
3 Moderate patuh pelayanan medis
terhadap SOP sesuai SOP
Pemeriksaan
Umum Pengetahuan Mengikuti seminar
4 High petugas atau pendidikan
kurang berkelanjutan
Kesalahan tindakan Mayor 2 Salah tindakan
Petugas tidak
Melakukan tindakan
4 High patuh
sesuai SOP
terhadap SOP
Kesalahan pemberian
2 Mayor 2 Salah obat
terapi
Petugas tidak Melakukan
4 High patuh pelayanan medis
terhadap SOP sesuai SOP
4 High
4 High
Melakukan tindakan
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 2 Moderate dengan SOP Cara
jarum petugas terular penyakit
menyuntik yang
aman
Sosialisasi
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
medis ( spill kit )
Paparan dengan luka
Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
terbuka atau cairan Moderat 3 1 Moderate
memakai APD tertular penyakit sesuai SOP
tubuh pasien
Monitoring inventaris
3 Moderate
ruangan
Pemeliharaan
Alat pemeriksaan fisik alat tidak
Moderat 1 Hasil tidak akurat Mengusulkan
tidak ada/rusak dilakukan
3 Moderate dengan baik perbaikan/pengganti
an alat yang rusak
Mengusulkan
3 Moderate
kalibrasi alat
Tidak ada
Pasien jatuh saat mau Menyediakan tangga
tangga untuk
naik ke bed Mayor 4 1 High Cedera untuk naik ke bed
naik ke bed
pemeriksaan pemeriksaan
pasien
Pengobatan tidak
3 Moderate
optimal Mengisi Rekam
Pengisian Rekam Kelalaian
Moderat 1 Medis dengan
Medis tidak lengkap petugas Terjadi lengkap
3 Moderate pengulangan yang
tidak perlu
Salah dalam Petugas tidak Diagnosis kurang
mengidentifikasi melakukan tepat karena data
pasien 3 Moderate pengkajian tidak lengkap
sesuai SOP Melakukan
Moderat 2 identifikasi sesuai
SOP
Salah dalam Petugas tidak Diagnosis kurang
mengidentifikasi melakukan tepat karena data
pasien pengkajian tidak lengkap
sesuai SOP Melakukan
Moderat 2 identifikasi sesuai
SOP
3 Moderate
Melakukan tindakan
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate dengan SOP Cara
Pemeriksaan jarum petugas terular penyakit
3 menyuntik yang
gigi mulut
aman
Sosialisasi
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
medis ( spill kit )
Paparan dengan luka
Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
terbuka atau cairan Moderat 3 1 Moderate
memakai APD tertular penyakit sesuai SOP
tubuh pasien
Petugas tidak
Petugas memakai
3 Moderate menggunakan
APD
APD
Menyediakan APD di
semua unit
Terjadinya infeksi Moderat 3 1 Moderate Terjadinya infeksi pelayanan dalam
Ketersediaan jumlah yang cukup
APD kurang
mencukupi
Melakukan
3 Moderate monitoring
ketersediaan APD
Tidak
melakukan
1 Low Pemborosan Melakukan
perawatan
Peralatan bisa mudah perawatan dan
Minimal 2 dan
rusak pemeliharaan secara
pemeliharaan
rutin
alat sesuai
SOP Menghambat
1 Low
pelayanan
Terjadi pemborosan Kelalaian Meningkatkan
Minimal 1 2 Low Pemborosan
bahan gigi petugas keterampilan
Kelalaian Meningkatkan
3 Moderate pengetahuan dan
petugas
keterampilan
Kesulitan dan
keterlambatan dalam Moderat 1 Cedera
penanganan
Kesulitan dan
keterlambatan dalam Moderat 1 Pengetahuan Cedera
penanganan dan
Melakukan sesuai
3 Moderate pengalaman
SOP
petugas
kurang
Monitoring inventaris
3 High
ruangan
Pemeliharaan
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik alat tidak
Moderat 3 3 High Hasil tidak akurat perbaikan/pengganti
tidak ada/rusak dilakukan
an alat yang rusak
dengan baik
Mengusulkan
3 High
kalibrasi alat
Melakukan
Kelalaian Resiko terjadi perawatan dan
Alat tidak steril Moderat 3 3 High
petugas infeksi pemeliharaan secara
rutin
Salah dalam Petugas tidak Diagnosis kurang
mengidentifikasi 3 Moderate melakukan tepat karena data
pasien pengkajian tidak lengkap Melakukan
Moderat 1 sesuai SOP identifikasi sesuai
SOP
3 Moderate
Melakukan tindakan
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 3 High dengan SOP Cara
jarum petugas terular penyakit
menyuntik yang
aman
Sosialisasi
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 3 High penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
medis ( spill kit )
Paparan dengan luka
Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
terbuka atau cairan Moderat 3 3 High
memakai APD tertular penyakit sesuai SOP
tubuh pasien
Petugas tidak
Petugas memakai
3 Moderate menggunakan
APD
APD
Menyediakan APD di
semua unit
Terjadinya infeksi Moderat 3 2 Moderate Terjadinya infeksi
Ketersediaan pelayanan dalam
APD kurang jumlah yang cukup
mencukupi Melakukan
3 Moderate monitoring
ketersediaan APD
Petugas salah
mengantarkan Petugas lebih teliti
1 Low
RM ke ruang dan fokus
lain
Pasien tidak
Pasien salah masuk Pelayanan
Minimal 2 tahu lokasi Memasang petunjuk
ruang pemeriksaan terhambat
1 Low ruang arah ke ruang
pemeriksaan pemeriksaan
dituju
Melakukan
sosialisasi alur
1 Low
pelayanan secara
rutin
Salah
mengurutkan Pelayanan
Pasien dilayani tidak Menggunakan mesin
Minimal 1 2 Low Rekam Medis terhambat,
sesuai kedatangan antrian
sesuai complain pasien
kedatangan
Pasien terlalu
banyak
1 Moderate
sehingga
berisik
Pasien
Pasien tidak Menggunakan
1 Moderate mengobrol Pelayanan
mendengar saat Minimal 4 pengeras suara saat
sendiri terhambat
dipanggil memanggil pasien
Pasien tidak Menggunakan
Pelayanan
mendengar saat Minimal 4 pengeras suara saat
terhambat
dipanggil memanggil pasien
Petugas
memanggil
pasien tidak
1 Moderate
menggunakan
pengeras
suara
3 Moderate
Petugas tidak
Kesalahan Melaksanakan
melakukan
Kesalahan identifikasi Moderat 2 diagnosa dan identifikasi sesuai
identifikasi
terapi prosedur
sesuai SOP
3 Moderate
Petugas tidak
Diagnosis kurang Petugas melakukan
Pengkajian pasien melakukan
Moderat 3 2 Moderate tepat karena data pengkajian sesuai
tidak lengkap pengkajian
tidak lengkap SOP
sesuai SOP
Kesehatan
Ibu dan KB Pengetahuan Mengikuti seminar
4 High petugas atau pendidikan
kurang berkelanjutan
Kesalahan tindakan Mayor 2 Cedera
Petugas tidak
Melakukan tindakan
4 High patuh
sesuai SOP
terhadap SOP
Pengetahuan Mengikuti seminar
4 High petugas atau pendidikan
kurang berkelanjutan
Kesalahan pemberian
Mayor 2 Salah obat
terapi
Petugas tidak Melakukan
4 High patuh pelayanan medis
terhadap SOP sesuai SOP
4 High
4 High
Melakukan tindakan
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate dengan SOP Cara
jarum petugas terular penyakit
menyuntik yang
aman
Sosialisasi
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
medis ( spill kit )
Monitoring inventaris
3 High
ruangan
Pemeliharaan
Alat pemeriksaan fisik alat tidak Mengusulkan
Moderat 3 3 High Hasil tidak akurat perbaikan/pengganti
tidak ada/rusak dilakukan
dengan baik an alat yang rusak
Mengusulkan
3 High
kalibrasi alat
Tidak ada
Pasien jatuh saat mau Menyediakan tangga
tangga untuk
naik ke bed Mayor 4 1 High Cedera untuk naik ke bed
naik ke bed
pemeriksaan pemeriksaan
pemeriksaan
Pengobatan tidak
3 Moderate
optimal Mengisi Rekam
Pengisian Rekam Kelalaian
Moderat 2 Terjadi Medis dengan
Medis tidak lengkap petugas
3 Moderate pengulangan yang lengkap
tidak perlu
Melakukan
Kelalaian Resiko terjadi perawatan dan
Alat tidak steril Moderat 3 2 Moderate
petugas infeksi pemeliharaan secara
rutin
Petugas salah
mengantarkan Petugas lebih teliti
1 Low
RM ke ruang dan fokus
lain
Petugas lama
Rekam Medis belum mengantarkan Pelayanan
Minimal 2
sampai atau tidak ada RM karena terhambat Petugas segera
menumpuk mengantar RM ke
1 low
RM yang ruang pelayanan
harusnya dituju
segera
didistribusikan
Pasien tidak Menempelkan papan
1 Low mengetahui alur pelayanan di
alur pelayanan tempat pendaftaran
Pasien tidak
tahu lokasi Memasang petunjuk
Pasien salah masuk Pelayanan
Minimal 1 2 Low ruang arah ke ruang
ruang pemeriksaan terhambat
pemeriksaan pemeriksaan
dituju
Melakukan
sosialisasi alur
1 Low
pelayanan secara
rutin
Salah
mengurutkan Pelayanan
Pasien dilayani tidak Menggunakan mesin
Minimal 1 2 Low Rekam Medis terhambat,
sesuai kedatangan antrian
sesuai complain pasien
kedatangan
Pasien terlalu
banyak
1 Moderate
sehingga
berisik
Pasien
Pasien tidak 1 Moderate mengobrol Menggunakan
sendiri Pelayanan
mendengar saat Minimal 4 pengeras suara saat
terhambat
dipanggil memanggil pasien
Petugas
memanggil
pasien tidak
1 Moderate
menggunakan
pengeras
suara
3 Moderate
Petugas tidak
Kesalahan Melaksanakan
melakukan
Kesalahan identifikasi Moderat 2 diagnosa dan identifikasi sesuai
identifikasi
terapi prosedur
3 Moderate sesuai SOP
Petugas tidak
Diagnosis kurang Petugas melakukan
Pengkajian pasien melakukan
Moderat 3 2 Moderate tepat karena data pengkajian sesuai
tidak lengkap pengkajian
tidak lengkap SOP
sesuai SOP
Pengetahuan Mengikuti seminar
3 Moderate petugas atau pendidikan
kurang berkelanjutan
Kesalahan diagnosa Moderat 2 Salah obat
Petugas tidak Melakukan
3 Moderate patuh pelayanan medis
terhadap SOP sesuai SOP
Kesalahan pemberian
Mayor 1 Salah obat
terapi
Petugas tidak Melakukan
4 High patuh pelayanan medis
terhadap SOP sesuai SOP
4 High
4 High
Melakukan tindakan
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate dengan SOP Cara
jarum petugas terular penyakit
menyuntik yang
aman
Sosialisasi
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
medis ( spill kit )
Paparan dengan luka
Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
terbuka atau cairan Moderat 3 1 Moderate
memakai APD tertular penyakit sesuai SOP
tubuh pasien
Petugas tertular Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
Moderat 3 1 Moderate
penyakit memakai APD terular penyakit sesuai SOP
Monitoring inventaris
3 High
ruangan
Pemeliharaan
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik alat tidak
Moderat 3 3 High Hasil tidak akurat perbaikan/pengganti
tidak ada/rusak dilakukan
an alat yang rusak
dengan baik
Mengusulkan
3 High
kalibrasi alat
Tidak ada
Pasien jatuh saat mau Menyediakan tangga
tangga untuk
naik ke bed Mayor 4 1 High Cedera untuk naik ke bed
naik ke bed
pemeriksaan pemeriksaan
pemeriksaan
Pengobatan tidak
3 Moderate
optimal Mengisi Rekam
Pengisian Rekam Kelalaian
Moderat 2 Medis dengan
Medis tidak lengkap petugas
lengkap
Mengisi Rekam
Pengisian Rekam Kelalaian
Moderat 2 Terjadi Medis dengan
Medis tidak lengkap petugas
3 Moderate pengulangan yang lengkap
tidak perlu
Melakukan
Kelalaian Resiko terjadi perawatan dan
Alat tidak steril Moderat 3 3 High
petugas infeksi pemeliharaan secara
rutin
Pengetahuan
dan Meningkatkan
Kesulitan dan 4 High pengalaman pengetahuan dan
keterlambatan dalam Mayor 1 petugas Cedera, kematian keterampilan
penanganan kurang
Kelalaian Melakukan sesuai
4 High
petugas SOP
Pengetahuan
dan Melakukan
Resiko terjadi
Alat tidak steril Moderat 3 3 High pengalaman perawatan dan
infeksi
petugas pemeliharaan secara
kurang rutin
Monitoring inventaris
3 High
ruangan
Pemeliharaan
Mengusulkan
Alat pemeriksaan fisik alat tidak
Moderat 3 3 High Hasil tidak akurat perbaikan/pengganti
tidak ada/rusak dilakukan
an alat yang rusak
dengan baik
Mengusulkan
3 High
kalibrasi alat
Salah dalam
mengidentifikasi Kelalaian
3 Moderate
pasien petugas
Diagnosis kurang Melakukan
Moderat 1 Petugas tidak tepat karena data identifikasi sesuai
melakukan tidak lengkap SOP
3 Moderate pengkajian
sesuai SOP
7 Salah dalam Mengikuti seminar
mendiagnosa pasien 3 Moderate atau pendidikan
Salah dalam berkelanjutan
Moderat 1 merencanakan
Persalinan tindakan
7 Salah dalam
mendiagnosa pasien
Salah dalam
Moderat 1 merencanakan
Persalinan Pengetahuan tindakan Melakukan
3 Moderate petugas pelayanan medis
kurang sesuai SOP
Mengikuti seminar
4 High atau pendidikan
Pengetahuan berkelanjutan
Salah dalam
Mayor 1 petugas Cedera, kematian
melakukan tindakan Melakukan
kurang
4 High pelayanan medis
sesuai SOP
Pengalaman Mengikuti seminar
3 Moderate petugas atau pendidikan
Salah dalam kurang Pelayanan farmasi berkelanjutan
memberikan Moderat 1
Pengetahuan terhambat Memberikan
pengobatan
3 Moderate petugas pengobatan sesuai
kurang SOP
Pengalaman
Petugas memakai
3 Moderate petugas
APD
kurang
Menyediakan APD di
Terjadinya infeksi Moderat 2 Petugas tidak Terjadinya infeksi
semua unit
3 Moderate menggunakan
pelayanan dalam
APD
jumlah yang cukup
Ketersediaan Melakukan
3 Moderate APD kurang monitoring
Melakukan tindakan
mencukupi ketersediaan APD
menyuntik sesuai
Kejadian tertusuk Kelalaian Petugas beresiko
Moderat 3 1 Moderate dengan SOP Cara
jarum petugas terular penyakit
menyuntik
Sosialisasi yang
Limbah medis Kelalaian Petugas beresiko aman
Moderat 3 3 High penanganan limbah
berceceran petugas terular penyakit
Paparan dengan luka medis ( spill kit )
Petugas tidak Petugas beresiko Memakai APD
terbuka atau cairan Moderat 3 3 High
memakai APD tertular penyakit sesuai SOP
tubuh pasien
Salah dalam Petugas tidak Salah orang
4 High
mengidentifikasi melakukan
pasien identifikasi Salah Melakukan
Mayor 1 saat pemeriksaan lab identifikasi sesuai
menerima SOP
4 High form
permintaan
pemeriksaan
Kesalahan prosedur Mengikuti seminar
pemeriksaan laborat 4 High atau pendidikan
berkelanjutan
Mayor 1 Hasil tidak akurat
Melakukan
4 High Pengetahuan pelayanan medis
petugas sesuai SOP
kurang
Kegagalan (petugas Mengikuti seminar
pengambilan sampel kurang
Moderat 3 3 High Cedera atau pendidikan
yang mengakibatkan kompeten) berkelanjutan
perlukaan
Membaca
Pengetahuan/
Kesalahan permintaan
keterampilan Salah
pengambilan sampel Mayor 4 2 High pemeriksaan lab
petugas pemeriksaan lab
pemeriksaan dengan teliti, bila
kurang
perlu diulang 2 kali
Kesalahan pemberian
Kelalaian Salah Lebih fokus dan teliti
label sampel Moderat 3 2 Moderate
petugas pemeriksaan lab dalam pelayanan
pemeriksaan
Kelalaian
4 High Hasil tidak akurat
petugas
Kesalahan penulisan Lebih fokus dan teliti
Mayor 2 Salah
hasil pemeriksaan dalam pelayanan
merencanakan
4 High
tindakan/pengobat
Kelalaian an
petugas
Pelayanan Lebih fokus dan teliti
1 Low
Hasil pemeriksaan terhambat dalam pelayanan
Minimal 1
hilang
8 Laboratorium Kelalaian Komplain dari Menerapkan 5R
1 Low
petugas pasien pada ruangan Lab
Tidak
menerapkan Pelayanan Lebih fokus dan teliti
1 Low
5R dengan terhambat dalam pelayanan
baik
Sampel rusak atau Kelalaian Komplain dari Menerapkan 5R
Minimal 1 1 Low
hilang petugas pasien pada ruangan Lab
Sampel rusak atau
Minimal 1
hilang
Tidak Melaksanakan
menerapkan penyimpanan
1 Low
5R dengan spesimen sesuai
baik SOP
Petugas tidak
melaksanakan
penyimpanan Petugas memakai
3 Moderate
sampel/spesi APD
men sesuai
SOP
Terjadinya infeksi Moderat 1 Terjadinya infeksi
Menyediakan APD di
Petugas tidak
semua unit
3 Moderate menggunakan
pelayanan dalam
APD
jumlah yang cukup
Melakukan
3 Moderate monitoring
Ketersediaan ketersediaan APD
APD kurang
Petugas tertusuk mencukupi Petugas memakai
jarum, terpercik darah Mayor 4 2 High Terjadinya infeksi
APD
atau larutan kimia
Pelabelan
dilakukan pelabelan sebelum
salah hasil
Tertukarnya spesimen Rendah setelah pengambilan
pemeriksaan
pengambilan spesimen
sampel
Petugas tidak
Pelayanan Harus ada buffer
Reagen habis Minimal 1 2 Low menggunakan
terhambat stock
APD
Melakukan
Tidak ada
4 High identifikasi sesuai
buffer stock
SOP
Salah memberikan
Salah identitas pasien Mayor 2
obat
Salah memberikan
Salah identitas pasien Mayor 2
obat
Petugas meminta
4 High Petugas tidak tanda tangan dan no
melakukan telp pasien
identifikasi
saat
menerima
lembar Jika tulisan tidak
permintaan jelas, petugas
Salah membaca
obat Salah memberikan menanyakan pada
lembar permintaan Mayor 4 2 High
obat dokter/perawat/bidan
obat
yang memberikan
LPO
Melakukan
Tulisan pada konfirmasi kepada
4 High LPO tidak dokter/perawat/bidan
jelas jika penulisan LPO
tidak jelas/lengkap
Salah menyiapkan Salah memberikan
Mayor 1 Melakukan
obat obat
Obat tidak pengecekan kembali
4 High
terbaca obat sesuai dengan
LPO
Dosis tidak
4 High disertakan/tida
k jelas
Jika tulisan tidak
jelas, petugas
Kelalaian
menanyakan pada
4 High petugas
dokter/perawat/bidan
farmasi
yang memberikan
LPO
Tulisan di resep tidak Salah memberikan
Mayor 2
terbaca obat
Tulisan di resep tidak Salah memberikan
Mayor 2 Menyarankan
terbaca obat
kepada
dokter/petugas yang
4 High meberikan LPO
untuk menulis
Tulisan dengan tulisan yang
dokter/petuga mudah dibaca
s terlalu jelek
Petugas
mendistribusikan
3 Moderate informasi
ketersediaan obat
Salah memberikan tiap bulan
obat dengan dosis
Tidak menuliskan
Moderat 2 Petugas yang tidak sesuai
dosis pada LPO
9 Farmasi farmasi belum dengan yang
mendistribusik seharusnya Menulis LPO dengan
3 Moderate
an informasi lengkap
ketersediaan
obat
Dokter/petuga
s tidak
Tidak mencantumkan mengetahui Pasien salah Menulis etiket
Mayor 4 1 High
aturan dalam etiket sediaan obat minum obat dengan lengkap
yang ada di
Puskesmas
Petugas lupa Pasien minum
Kesalahan edukasi mencantumka obat dengan Meningkatkan
Moderat 3 1 Moderate
pemakaian obat n aturan aturan pakai yang kompetensi petugas
dalam etiket salah
Pengetahuan
petugas Melakukan
kurang pengendalian dan
4 High
(petugas pengawasan obat
kurang kadaluwarsa
kompeten)
Pemberian obat
Mayor 1 Cedera
kadaluwarsa
Pemberian obat
Mayor 1 Cedera
kadaluwarsa
Melakukan penataan
4 High Pengendalian obat sesuai dengan
dan FIFO/FEFO
pengawasan
obat
kadaluwarsa
kurang Melakukan
pengendalian dan
4 High
pengawasan obat
kadaluwarsa
Pemberian obat rusak Mayor 1 Cedera
Melakukan penataan
4 High obat sesuai dengan
Pengendalian FIFO/FEFO
dan
pengawasan
obat kurang Memberikan label
4 High yang jelas pada
tempat obat
Memberikan label
4 High merah pada obat-
obat LASA
Kesalahan mengambil
Mayor 2 Salah obat
obat
Memberi jarak pada
4 High penataan obat-obat
Petugas LASA
kurang teliti
dalam Mengecek kembali
mengambil sebelum
obat memberikan obat
4 High
kepada pasien
terutama obat-obat
HAM
Melakukan
perhitungan
1 Moderate
kebutuhanobat
dengan benar
Pelayanan
Obat habis Minimal 4
terhambat
Pelayanan
Obat habis Minimal 4 Perhitungan terhambat
jumlah
1 Moderate kebutuhan Pengadaan obat
obat tidak
sesuai
Dinas
Kesehatan
tidak bisa
mengakomodi
r permintaan
obat sesuai
yang
dibutuhkan
Pelaporan jika
Upaya penanganan Penanggungj
terjadi
jika terkena resiko awab
paparan
Segera mengirimkan
petugas untuk Ahmad Nur
PJ UKP
membantu proses Khakim
pengambilan antrian
Menjelaskan kepada
pasien tentang Ahmad Nur
PJ UKP
kelengkapan syarat Khakim
berobat
Menjelaskan kepada
Ahmad Nur
pasien tentang PJ UKP
Khakim
prosedur pendaftaran
Mengembalikan RM
Ahmad Nur PJ Pasien
ke unit pelayanan
Khakim Safety
dituju
Petugas unit
pelayanan dituju
mengkonfirmasi ulang dr. Ensta PJ UKP
ke unit pendaftaran
dan rekam medis
Petugas membantu
pasien yang salah
dr. Ensta PJ UKP
masuk ruang
pemeriksaan
Petugas membantu
pasien yang salah
dr. Ensta PJ UKP
masuk ruang
pemeriksaan
Petugas segera
melayani pasien yang
dr. Ensta PJ UKP
sudah menunggu
terlalu lama
dr. Ensta
Petugas segera
dr. Ensta
melayani pasien yang
PJ UKP
sudah menunggu
terlalu lama
dr. Ensta
Segera memperbaiki
PJ Pasien
kesalahan pemberian dr.Ensta
Safety
identitas
Segera memperbaiki
PJ Pasien
kesalahan pemberian dr.Ensta
Safety
identitas
Mencatat pada buku
bantu IKP sebagai PJ Pasien
dr.Ensta
KNC dan melaporkan Safety
pada tim safety
PJ Pasien
dr.Ensta
Safety
Segera memperbaiki
PJ Pasien
dr.Ensta
Safety
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk
PJ Pasien
memberikan obat dr.Ensta
Safety
yang sesuai dengan
pasien
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk
memberikan obat
yang sesuai dengan
pasien
PJ Pasien
Penggunaan spill kit dr.Ensta
Safety&PPI
Petugas membantu
PJ Pasien
pasien untuk naik ke dr. Ensta
Safety
bed pemeriksaan
Segera melengkapi
dr.Ensta PJ UKP
Rekam Medis
Segera memperbaiki
PJ Pasien
kesalahan pemberian drg.Hapsari
Safety
identitas
Mencatat pada buku
bantu IKP sebagai PJ Pasien
drg.Hapsari
KNC dan melaporkan Safety
pada tim safety
PJ Pasien
drg.Hapsari
Segera memperbaiki Safety
dan menganamnesa
ulang PJ Pasien
drg.Hapsari
Safety
Mencari upaya
PJ Pasien
penanganan cidera drg.Hapsari
Safety
yang lebih berat
Mencari upaya
PJ Pasien
penanganan cidera drg.Hapsari
Safety
yang lebih berat
PJ Pasien
drg.Hapsari
Segera konfirmasi ke Safety
ruang farmasi untuk
memperbaiki terapi PJ Pasien
drg.Hapsari
Safety
PJ Pasien
Penggunaan spill kit drg.Hapsari
Safety&PPI
Melapor pada tim PJ Pasien
drg.Hapsari
safety Safety&PPI
PJ Pasien
drg.Hapsari
Safety
PJ Pasien
drg. Hapsari
Safety
Mencari upaya
PJ Pasien
penanganan cidera
Safety
yang lebih berat dr. Lukluul
PJ Pasien
dr. Lukluul
Safety
PJ Pasien
Dilakukan sterilisasi dr. Lukluul
Safety&PPI
Segera memperbaiki
kesalahan pemberian
identitas
PJ Pasien
Mencatat pada buku dr. Lukluul
Safety
bantu IKP sebagai
KNC dan melaporkan
pada tim safety
PJ Pasien
Segera memperbaiki
Safety
dr. Lukluul
Mencari upaya
penanganan cidera
yang lebih berat PJ Pasien
Safety
Melapor pada tim
safety
dr. Lukluul
Segera konfirmasi ke
PJ Pasien
ruang farmasi untuk dr. Lukluul
Safety
memperbaiki terapi
Segera konfirmasi ke
PJ Pasien
ruang farmasi untuk dr. Lukluul
Safety
memperbaiki terapi
PJ Pasien
Penggunaan spill kit dr. Lukluul
Safety&PPI
Pertolongan pertama
IKP
Petugas unit
pelayanan dituju Sri
mengkonfirmasi ulang Rahayunings PJ UKP
ke unit pendaftaran ih, S.SiT
dan rekam medis
Petugas unit
pelayanan dituju Sri
mengkonfirmasi ulang Rahayunings PJ UKP
ke unit pendaftaran ih, S.SiT
dan rekam medis
Petugas membantu
Sri
pasien yang salah
Rahayunings PJ UKP
masuk ruang
ih, S.SiT
pemeriksaan
Petugas segera
Sri
melayani pasien yang
Rahayunings PJ UKP
sudah menunggu
ih, S.SiT
terlalu lama
Sri
Rahayunings
ih, S.SiT
Sri
Rahayunings
ih, S.SiT
Sri
Melengkapi data PJ Pasien
Rahayunings
pengkajian pasien Safety
ih, S.SiT
Sri
PJ Pasien
Rahayunings
Safety
ih, S.SiT
Segera memperbaiki
Sri
PJ Pasien
Rahayunings
Safety
ih, S.SiT
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk Sri
PJ Pasien
memberikan obat Rahayunings
Safety
yang sesuai dengan ih, S.SiT
pasien
Jika pasien sudah
pulang, petugas
menelfon atau Sri
PJ Pasien
melacak alamat Rahayunings
Safety
pasien untuk ih, S.SiT
memperbaiki obat
yang salah
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk
memberikan obat
yang sesuai dengan
pasien
Sri
Jika pasien sudah PJ Pasien
Rahayunings
pulang, petugas Safety
ih, S.SiT
menelfon atau
melacak alamat
pasien untuk
memperbaiki obat
yang salah
Sri
Pertolongan pertama PJ Pasien
Rahayunings
IKP Safety&PPI
ih, S.SiT
Sri
PJ Pasien
Penggunaan spill kit Rahayunings
Safety&PPI
ih, S.SiT
Sri
Melapor pada tim PJ Pasien
Rahayunings
safety Safety&PPI
ih, S.SiT
Sri
Melapor pada tim PJ Pasien
Rahayunings
safety Safety
ih, S.SiT
Sri
Meminjam alat ke unit Bendahara
Rahayunings
pelayanan lain barang
ih, S.SiT
Sri
Segera melengkapi
Rahayunings PJ UKP
Rekam Medis
ih, S.SiT
Sri
PJ Pasien
Disterilisasi Rahayunings
Safety
ih, S.SiT
Petugas unit
pelayanan dituju
mengkonfirmasi ulang PJ UKP
ke unit pendaftaran
dan rekam medis
Petugas membantu
pasien yang salah Suwarni,
PJ UKP
masuk ruang S.SiT
pemeriksaan
Petugas segera
melayani pasien yang Suwarni,
sudah menunggu S.SiT
terlalu lama
Petugas segera
melayani pasien yang Suwarni,
PJ UKP
sudah menunggu S.SiT
terlalu lama
Segera memperbaiki
Suwarni, PJ Pasien
kesalahan pemberian
S.SiT Safety
identitas
Mencatat pada buku
bantu IKP sebagai Suwarni, PJ Pasien
KNC dan melaporkan S.SiT Safety
pada tim safety
Melengkapi data Suwarni, PJ Pasien
pengkajian pasien S.SiT Safety
Segera memperbaiki
Suwarni, PJ Pasien
kesalahan pemberian
S.SiT Safety
identitas
Mencatat pada buku
bantu IKP sebagai Suwarni, PJ Pasien
KNC dan melaporkan S.SiT Safety
pada tim safety
Suwarni, PJ Pasien
S.SiT Safety
Segera memperbaiki
Suwarni, PJ Pasien
S.SiT Safety
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk
Suwarni, PJ Pasien
memberikan obat
S.SiT Safety
yang sesuai dengan
pasien
Konfirmasi ke ruang
farmasi untuk
memberikan obat
yang sesuai dengan
pasien
Suwarni, PJ Pasien
S.SiT Safety
Jika pasien sudah Suwarni, PJ Pasien
pulang, petugas S.SiT Safety
menelfon atau
melacak alamat
pasien untuk
memperbaiki obat
yang salah
Suwarni, PJ Pasien
Penggunaan spill kit
S.SiT Safety&PPI
Petugas membantu
Suwarni, PJ Pasien
pasien untuk naik ke
S.SiT Safety
bed pemeriksaan
Mencari upaya
Suwarni, PJ Pasien
penanganan cidera
S.SiT Safety
yang lebih berat
Suwarni,
Disterilisasi
S.SiT
Segera memperbaiki
kesalahan pemberian
identitas
Suwarni, PJ Pasien
Mencatat pada buku S.SiT Safety
bantu IKP sebagai
KNC dan melaporkan
pada tim safety
Suwarni,
S.SiT
PJ Pasien
Segera memperbaiki
Safety
PJ Pasien
Segera memperbaiki
Safety
Suwarni,
S.SiT
Mencari upaya
Suwarni,
penanganan cidera
S.SiT
yang lebih berat PJ Pasien
Safety
Melapor pada tim Suwarni,
safety S.SiT
Suwarni,
Segera konfirmasi ke S.SiT
PJ Pasien
ruang farmasi untuk
Safety
memperbaiki terapi Suwarni,
S.SiT
Suwarni,
S.SiT
Pertolongan pertama Suwarni, PJ Pasien
IKP S.SiT Safety&PPI
Suwarni, PJ Pasien
Penggunaan spill kit
S.SiT Safety&PPI
Melapor pada tim Suwarni, PJ Pasien
safety S.SiT Safety&PPI
Melakukan
pemeriksaan ulang
Dwi Hadi
Mencatat pada buku PJ Pasien
Utomo,
bantu IKP sebagai Safety
AMAK
KNC dan melaporkan
pada tim safety
Dwi Hadi
Melakukan PJ Pasien
Utomo,
pemeriksaan ulang Safety
AMAK
Dwi Hadi
Melakukan PJ Pasien
Utomo,
pemeriksaan ulang Safety
AMAK
Dwi Hadi
Melakukan PJ Pasien
Utomo,
pemeriksaan ulang Safety
AMAK
Dwi Hadi
Melakukan PJ Pasien
Utomo,
pemeriksaan ulang Safety
AMAK
Dwi Hadi
Melakukan PJ Pasien
Utomo,
pemeriksaan ulang Safety
AMAK
Pertolongan pertama
IKP
melakukan
pengambilan
spesimen baru dan
pemeriksaan ulang
Merujuk pasien untuk Dwi Hadi
Pengadaan
pemeriksaan di Lab Utomo,
barang
luar AMAK
Memberikan obat
yang sesuai dengan
pasien
Mengembalikan resep
kepada
Yuni Noor PJ Pasien
dokter/petugas yang
Hidayah Safety
menulis supaya
diperbaiki
Mengembalikan resep
kepada
Yuni Noor PJ Pasien
dokter/petugas yang
Hidayah Safety
menulis supaya
diperbaiki
Menanyakan kembali
kepada dokter atau
petugas yang menulis Yuni Noor PJ Pasien
LPO tentang dosis Hidayah Safety
yang dibutuhkan
pasien
Petugas menuliskan
Yuni Noor PJ Pasien
aturan pakai dalam
Hidayah safety
etiket
Petugas menelfon
atau mengunjungi
Yuni Noor PJ Pasien
pasien untuk menarik
Hidayah safety
kembali obat yang
sudah kadaluwarsa
Petugas menelfon
atau mengunjungi
Yuni Noor PJ Pasien
pasien untuk menarik
Hidayah safety
kembali obat yang
sudah kadaluwarsa
Petugas mengganti
Yuni Noor PJ Pasien
obat rusak dengan
Hidayah safety
obat yang tidak rusak
Mengembalikan obat
yang salah dan
mengganti dengan
obat yang benar
Memberikan resep
Yuni Noor
untuk ditebus di
Hidayah
apotek luar
Memberikan resep
Yuni Noor
untuk ditebus di
Hidayah
apotek luar