Log Book Keperawatan Intensive III

Hari, Tanggal : Maret 2019

Ruangan : PICU

Tindakan Keperawatan: Pemberian Nebulizer

A. DESKRIPSI TINDAKAN
Terapi nebulizer merupakan suatu prosedur tindakan keperawatan berguna
untuk membantu melancarkan saluran pernafasan.
1. Identitas Pasien : An. S
2. Diagnosa Medis : Bronkopneumonia + Anemia + Suspect Sepsis
3. Rencana Keperawatan : Berikan Nebulizer
4. Tindakan Keperawatan dan rasional : Memberikan Nebulizer
5. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektipan bersihan Jalan Nafas Data :
Pasien anak S umur 2 bulan datang ke ruang PICU di antar dari IGD oleh perawat
dan keluarga dengan diagnose medis Bronkopneumonia + Anemia + Suspect
Sepsis dengan kesadaran compos mentis dan GCS (E:4 V: 5 M:6 ). Saat di rumah
asien mengalami batuk dan sesak nafas.

B. TUJUAN TINDAKAN
1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
2. Melonggarkan jalan nafas

C. Algoritma Tindakan

Jamur, Protozoa
↓
Saluran Nafas Atas
↓
Kuman Berlebih Pada Bronkus
↓
Terjadi Proses Peradangan
↓
Mucus Pada Bronkus Meningkat
↓
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
↓
Penggunaan nebulizer membantu mencairkan sekret yang kental pada jalan nafas

D. PROSEDUR
1. Tahap Pra Tindakan
a. Persiapan alat
1) Sungkup nebulizer
2) Buku daftar obat pasien
 3)Tisu
4)Sarung tangan
5)Bengkok
6)Obat-obat inhalasi
7)Bak spuit
8)Bila inhalasi diberikan melalui oksigen:
a) Konekting selang oksigen
b) Tabung oksigen atau oksigen sentral
b. Persiapan pasien
1) Memberikan senyum, salam dan sapa
2) Memastikan identitas klien dengan melihat gelang identitas
3) Menjelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan kepada klien dan
keluarga
2. Tahap Tindakan
a. Melakukan cuci tangan 6 langkah
b. Mengucapkan basmallah
c. Menggunakan sarung tangan
d. Mengatur posisi pasien duduk tegak atau bersandar
e. Mengisi sungkup nebulizer yang telah diberikan obat inhalasi sesuai indikasi
medik
f. Memasang sungkup nebulizer yang telah diberikan obat menutupi hidung dan
mulut pasien
g. Memutar flow meter oksigen sampai jumlah liter sesuai kebutuhan atau
sampai tiap nebulizer keluar
h. Menganjurkan pasien menghirup uap nebulizer melalui hidung dan
mengeluarkan melalui hidung dan mengeluarkan melalui mulut
i. Selama tindakan, monitor respon klien terhadap pemberian nebulizer
j. Setelah selesai, buka sungkup dan turunkan flow meter oksigen yang
diberikan
3. Tahap Pasca Tindakan
a. Evaluasi pasien
Pasien tampak tenang saat di nebulizer selama 10 menit
b. Evaluasi tindakan
1) Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan dan respon klien setelah
diberikan tindakan
2) Bunyi ronchi masih terdengar
3) Nafas cepat
4) RR 25x/menit
5) Sekret masih banyak
6) SpO2 100%

Banjarmasin, Maret 2019

Pembimbing Klinik Mahasiswa