Application of Orem Self Care

Deficit Theory on Psychiatric

Patient
Bibi Hajira Irshad Ali*
College of Nursing, Shifa Tameer-e-Millat University, Pakistan
Abstract
Theoretical framework always guides nursing practice and nurses follow the concepts
from theoretical framework unconsciously. This paper highlights the applicability of
Dorothea Orem’s theory in a psychiatric patient. Dorothea Orem has identified the role
of a nurse and an individual who need nursing care that she called as Self-Care Deficit
Nursing theory. Orem has defined different concepts and each aspect is explained in
detail. She tried to explain the role of nurse by mentioning terms such as nursing system
(wholly compensatory, partly compensatory, supportive and educative system) and
nursing agency (abilities). She defined sick patient as self-care deficit who have fewer
agencies (abilities) and more demands (universal, developmental, health related and
therapeutic). The paper will describe the usability of theory into practice that resulted
in drastic change in practice and patient’s early recovery.
ABBREVIATIONS
SCDNT: Self-Care Deficit Nursing Theory; OPD: Out Patient
Department
INTRODUCTION
There is a point in an individual’s life where he is not able
to cope up with the stressors and confine oneself in a box from
which it is a difficult challenge for a person to come out of the
trap. In such circumstances a person lacks interest in taking care
of own self. This makes the person wholly or totally dependent
on the care giver. Here, a nurse plays a major role to take care of
that patient by providing basic to supportive care [1]. A similar
scenario happened in clinical setting in which Orem’s theory is
fully incorporated into practice that resulted in positive changes
on an individual’s health which helped the patient to accept the
reality and to become responsible for his own health and related
concerns. The importance of this theory is to take care of the
patient at correct time with appropriate decision so patient can
recovery rapidly with decrease hospital stay.
CASE PRESENTATION
A 36 year old male patient was referred from OPD to psychiatric
ward. He lives in a nuclear family. He has 3siblings and he is the
elder one, he is divorced, belonging to middle socioeconomic
status. He is educated till masters. His comorbid personality was
social and cooperative. He is not addicted to any drugs. He was
having psychiatric problem since 4 years and he was diagnosed
as schizoid Personality Disorder. He had complained of low
mood anhedonia, hopelessness and suspiciousness. Presently he
was complaining about restlessness, irritability, irrelevant talk,
urinary and fecal incontinence and poor oral intake. According
to the verbatim “At night I tried to kill myself. I sit alone in my
room”.
The patient had four suicidal attempts in past. The first time
was in 2015 when he opened gas chamber in his room and laid
down on his bed for 6 hours. But nothing happened so he tried
again for the second time in September 2016 when he went to
a residential area and asked the security guard to shoot him by
telling him that he was an agent. Third time he jumped in lake but
all of the attempts was failed. Fourth time he planned to attempt
again in January 2018 by cutting the vein on his wrist but he
was still alive so then he drank Hydrogen peroxide (H2O2) which
resulted in severe abdominal pain and then he was admitted to
hospital for stomach watch. The patient reported that after his
suicidal attempt he felt relaxed and satisfied. He had drastic
events in his life which he mentioned later on the interview. He
reported that he is homosexual and he had a relationship with
one of his friends to whom he shared hugs and kisses but no
other sexual intercourse. In an event in which he reported that
one of his friend to whom he has sexual relationship betrayed
him by making a sexual video that was rowed on social media in
2013 that laid him into tears and he was shattered.
DISCUSSION
Humans strive to remain alive and to function smoothly
by engaging in continuous communication and interchanging
Central
Bringing Excellence in Open Access

Irshad Ali (2018)

Email:
Ann Nurs Pract 5(1): 1093 (2018) 2/3
information between themselves and their environment. In
humans, the power of spontaneous and deliberate action is used
to identify their basic needs and to make appropriate judgments
[2]. Furthermore, human beings care for own-self and others
through function regulating actions in order to achieve optimum
level of health. Human agency is responsible to discover,
develop, and disseminate the ways to identify individual needs
and make inputs into self and others to fulfill the identified
needs. Groups of human beings with structured relationships,
cluster tasks and duties are responsible to provide care to the
members who are in need. Especially, the ones who have some
needs which require deliberate decisions about self and others.
General theory of nursing is correctly referred as self-care deficit
nursing theory which includes four other theories. There are
six primary concepts and peripheral concepts in the Self Care
Deficit Nursing Theory (SCDNT) [3]. The concepts are self-care/
dependent care, self-care deficit/dependent care deficit, self-care
agency/dependent care agency, therapeutic self-care demand/
dependent care demand, and two concepts related to nurse that
are nursing systems and nursing agency. Self-care is the initiation
of activities by an individual to maintain his own life, achieve
optimum level of health and improve well-being. Self-care Agency
is an individual’s ability to involve in self-care and it is affected
by the basic conditioning factors. The basic conditioning factor
is peripheral concept that is related to both the self-care agent
and also to the nurse. It includes age, gender, developmental and
health state, health care and family system, patterns of living,
environmental and sociocultural factors, and the availability
and adequacy of the required resources. Therapeutic self-care
demand is the total self-care actions performed for some time
period aiming to meet known self-care requisites by using
appropriate methods and associated sets of actions. Self-care
deficit is a state where nursing is required. Nursing is required
when an adult (in the case of a dependent for example: child,
parents or grandparents) incapable of or limited effective selfcare
by own-self. Nursing agency is a complex property of a person
who is educated and well trained nurse who allows the patient to
know, to identify and to help them meet their therapeutic selfcare
demands by developing their own self-care agency. Nursing
system includes the relationship of a nurse and a patient having
wholly compensatory system, partly compensatory system and
supportive-educative system. This system is activated when the
client’s therapeutic self-care demand increases as compare to the
available self-care agency which results in the need of nursing.
In addition, Orem’s self-care theory is the constituent of several
requisites. Following are the requisites of Self-care: universal (air,
water, food, rest, solitude and social interaction), developmental,
health deviation and therapeutic [4]. A model provides a clear
guidance for the concepts and their relationships given by Orem
[5]. In the model, self-care agency and self-care demand are
interrelated to each other. Conditioning factors (age and gender)
impact on self-care agency (abilities). If self-care agency will
be weak then self-care demand (need of an individual) will be
more. Hence, there will be a need of nursing agency or nursing
system to look after an individual. The conceptual model helps
to conceptualize the association and relation between the
components (Refer Appendix A).
INTERVENTION
By applying the Orem’s theory in the aforementioned scenario
the patient required wholly compensatory care as his abilities
were less and he was unable to fulfill his activities of daily living
on his own. Slowly and gradually he was able to care for himself
with the supportive and educative system. In the light of orem’s
Appendix A The self-care agency and self-care demands are important contributors to
maintain well-being of an individual. Increase in self-care
demands require nursing agency to work for the patient to help an individual to achieve self-
care. Conditioning factors (age and gender) effect the
functioning of self-care agency.
Central
Bringing Excellence in Open Access

Irshad Ali (2018)

Email:
Ann Nurs Pract 5(1): 1093 (2018) 3/3
Irshad Ali BH (2018) Application of Orem Self Care Deficit Theory on Psychiatric Patient.
Ann Nurs Pract 5(1): 1093.
Cite this article
theory patient’s needs were identified and then interventions
were planned accordingly. Different strategies were performed
like offereing counseling and teaching sessions that motivated
him to think differently. Moreover, vocational therapy was also
arranged and the patient was engaged in group therapy in order
to make him comfortable while socializing with others. Different
interventions were implemented on the patients like counseling
and teaching sessions were offered that motivated him to think
differently. Moreover, the patient was also engaged in vocational
and group therapy in order to make him comfortable while
socialization. It helped to care for the patient in a way which
resulted in positive outcomes in the patient. He was given
cognitive behavioral therapywhich helped him in problem
solving. Patient in the beginning was isolated and wanted to be
in the room alone. For that, frequent sessions were arranged to
encourage the patient to verbalize his feelings. The interventions
helped the patient to move from wholly compensatory to partially
compensatory and he was able to do his activity of daily livings
with minimal help. Furthermore, several activities like one to one
session, group therapy, sharing of personal thoughts in a group,
ludo and physiotherapy sessions were arranged which overall
helped the patient to improve his condition.
CONCLUSION
Dorothea Orem’s theory is highly applicable in the clinical
setting and it helps nurses to improve patient’s health by making
them independent. A nurse can assist in the speedy recovery of
the patient by incorporating theoritical concepts into the practice.
There must be program for homophile for fullfilling there needs
and desire as its illegal in Pakistan.
REFERENCES
1. Grando VT. A self-care deficit nursing theory practice model for
advanced practice psychiatric/mental health nursing. Self-Care,
Dependent Care, & Nursing. 2005; 13: 4-8.
2. Hohdorf M. Self-care deficit nursing theory in Ingolstadt-An approach
to practice development in nursing care. Self-Care, Dependent-Care &
Nursing. 2010; 18: 19-25.
3. Norwood BR. The integration of a program of structured simulation
experiences in a SCDNT based curriculum. Self-Care, Dependent-Care,
and Nursing. 2008; 16: 22-24.
4. McEwen M, Wills EM. Theoretical basis for nursing. Lippincott
Williams & Wilkins. 2017.
5. Smith MC, Parker ME. Nursing theories and nursing practice. FA Davis;
2015.

Penerapan Orem Self Care

Teori Defisit tentang Psikiatri
Sabar
Bibi Hajira Irshad Ali *
Sekolah Tinggi Keperawatan, Universitas Shifa Tameer-e-Millat, Pakistan
Abstrak
Kerangka teori selalu memandu praktik keperawatan dan perawat mengikuti konsep
dari kerangka teori tanpa disadari. Makalah ini menyoroti penerapan
Teori Dorothea Orem pada pasien psikiatris. Dorothea Orem telah mengidentifikasi peran
tersebut
dari seorang perawat dan seorang individu yang membutuhkan asuhan keperawatan yang dia
sebut sebagai Defisit Perawatan-Diri
Teori keperawatan. Orem telah mendefinisikan konsep yang berbeda dan setiap aspek
dijelaskan dalam
detail. Dia mencoba menjelaskan peran perawat dengan menyebutkan istilah seperti sistem
keperawatan
(sepenuhnya kompensasi, sebagian kompensasi, sistem suportif dan edukatif) dan
agen keperawatan (kemampuan). Dia mendefinisikan pasien sakit sebagai defisit perawatan
diri yang memiliki lebih sedikit
lembaga (kemampuan) dan lebih banyak tuntutan (universal, perkembangan, terkait
kesehatan dan
terapeutik). Makalah ini akan menjelaskan kegunaan teori ke dalam praktik yang dihasilkan
dalam perubahan drastis dalam praktek dan pemulihan awal pasien.
SINGKATAN
SCDNT: Teori Perawatan Defisit Perawatan-Diri; OPD: Keluar Pasien
Departemen
PENGANTAR
Ada titik dalam kehidupan individu di mana ia tidak mampu
untuk mengatasi stres dan mengurung diri dalam kotak dari
yang merupakan tantangan sulit bagi seseorang untuk keluar dari Internet
perangkap. Dalam keadaan seperti itu seseorang kurang berminat untuk merawat
dari diri sendiri. Ini membuat orang itu sepenuhnya atau sepenuhnya tergantung
pada pemberi perawatan. Di sini, seorang perawat memainkan peran utama untuk dirawat
pasien itu dengan memberikan perawatan dasar ke suportif [1]. Yang serupa
Skenario terjadi dalam pengaturan klinis di mana teori Orem berada
sepenuhnya dimasukkan ke dalam praktik yang menghasilkan perubahan positif
pada kesehatan individu yang membantu pasien untuk menerima
kenyataan dan menjadi bertanggung jawab untuk kesehatannya sendiri dan terkait
keprihatinan. Pentingnya teori ini adalah untuk menjaga
pasien pada waktu yang tepat dengan keputusan yang tepat sehingga pasien dapat
pulih dengan cepat dengan mengurangi masa tinggal di rumah sakit.
PRESENTASI KASUS
Seorang pasien pria berusia 36 tahun dirujuk dari OPD ke psikiatris
menangkal. Dia tinggal di keluarga inti. Dia memiliki 3 ukuran dan dia adalah
yang lebih tua, dia bercerai, milik sosial ekonomi menengah
status. Ia dididik hingga master. Kepribadian komorbiditasnya adalah
sosial dan kooperatif. Dia tidak kecanduan obat apa pun. Dia adalah
mengalami masalah kejiwaan sejak 4 tahun dan dia didiagnosis
sebagai gangguan kepribadian skizofrenia. Dia mengeluh rendah
mood anhedonia, keputusasaan dan kecurigaan. Sekarang dia
mengeluh tentang kegelisahan, lekas marah, pembicaraan tidak relevan,
inkontinensia urin dan fekal serta asupan oral yang buruk. Menurut
ke kata demi kata “Pada malam hari aku mencoba bunuh diri. Saya duduk sendirian di
kamar".
Pasien pernah empat kali mencoba bunuh diri. Pertama kali
adalah pada 2015 ketika dia membuka kamar gas di kamarnya dan meletakkan
di tempat tidurnya selama 6 jam. Tetapi tidak ada yang terjadi sehingga dia mencoba
lagi untuk kedua kalinya pada September 2016 ketika dia pergi ke
area perumahan dan meminta penjaga keamanan untuk menembaknya
memberitahunya bahwa dia adalah seorang agen. Ketiga kalinya dia melompat di danau
tetapi
semua upaya gagal. Keempat kalinya ia berencana untuk berusaha
lagi pada Januari 2018 dengan memotong urat nadi di pergelangan tangannya tetapi dia
masih hidup jadi dia minum Hydrogen peroxide (H 2 O 2 ) yang mana
mengakibatkan sakit perut yang parah dan kemudian dia dirawat
rumah sakit untuk menonton lambung. Pasien melaporkan setelah itu
percobaan bunuh diri dia merasa santai dan puas. Dia sudah drastis
Peristiwa dalam hidupnya yang ia sebutkan kemudian di wawancara. Dia
melaporkan bahwa dia homoseksual dan dia memiliki hubungan dengan
salah satu temannya yang dia peluk dan cium tetapi tidak
hubungan seksual lainnya. Dalam suatu peristiwa di mana dia melaporkan hal itu
salah satu temannya yang dikhianati hubungan seksualnya
dia dengan membuat video seksual yang didayung di media sosial di
2013 yang membuatnya menangis dan dia hancur.
DISKUSI
Manusia berusaha untuk tetap hidup dan berfungsi dengan lancar
dengan terlibat dalam komunikasi dan pertukaran yang berkesinambungan
Pusat
Membawa Keunggulan dalam Akses Terbuka

Irshad Ali (2018)

E-mail:
Ann Nurs Pract 5 (1): 1093 (2018) 2/3
informasi antara mereka dan lingkungannya. Di
manusia, kekuatan tindakan spontan dan disengaja digunakan
untuk mengidentifikasi kebutuhan dasar mereka dan membuat penilaian yang tepat
[2]. Selanjutnya, manusia peduli dengan diri sendiri dan orang lain
melalui fungsi yang mengatur tindakan untuk mencapai yang optimal
tingkat kesehatan. Hak pilihan manusia bertanggung jawab untuk menemukan,
mengembangkan, dan menyebarluaskan cara-cara untuk mengidentifikasi kebutuhan individu
dan membuat input ke diri sendiri dan orang lain untuk memenuhi yang diidentifikasi
kebutuhan. Kelompok manusia dengan hubungan terstruktur,
tugas dan tugas kluster bertanggung jawab untuk memberikan perawatan kepada
anggota yang membutuhkan. Terutama yang punya
kebutuhan yang membutuhkan keputusan yang disengaja tentang diri dan orang lain.
Teori umum keperawatan secara tepat disebut sebagai defisit perawatan diri
teori keperawatan yang mencakup empat teori lainnya. Ada
enam konsep utama dan konsep periferal dalam Perawatan Diri
Teori Keperawatan Defisit (SCDNT) [3]. Konsepnya adalah perawatan diri /
perawatan tergantung, defisit perawatan diri / defisit perawatan dependen, perawatan diri
agensi / agensi perawatan dependen, permintaan perawatan diri terapeutik /
permintaan perawatan tergantung, dan dua konsep yang berhubungan dengan perawat itu
adalah sistem keperawatan dan agensi keperawatan. Perawatan diri adalah inisiasi
kegiatan oleh seorang individu untuk mempertahankan hidupnya sendiri, mencapai
tingkat kesehatan yang optimal dan meningkatkan kesejahteraan. Agensi perawatan diri
adalah kemampuan individu untuk terlibat dalam perawatan diri dan itu dipengaruhi
oleh faktor pengkondisian dasar. Faktor pengkondisian dasar
adalah konsep periferal yang terkait dengan kedua agen perawatan diri
dan juga kepada perawat. Ini termasuk usia, jenis kelamin, perkembangan dan
keadaan kesehatan, perawatan kesehatan dan sistem keluarga, pola hidup,
faktor lingkungan dan sosial budaya, dan ketersediaan
dan kecukupan sumber daya yang dibutuhkan. Perawatan diri terapeutik
permintaan adalah tindakan perawatan diri total yang dilakukan untuk beberapa waktu
periode yang bertujuan untuk memenuhi persyaratan perawatan diri yang diketahui dengan
menggunakan
metode yang tepat dan serangkaian tindakan terkait. Perawatan diri
Defisit adalah keadaan di mana perawatan diperlukan. Diperlukan perawatan
ketika orang dewasa (dalam kasus tanggungan misalnya: anak,
orang tua atau kakek nenek) tidak mampu atau memiliki pengasuhan diri terbatas yang efektif
dengan diri sendiri. Agen perawatan adalah properti kompleks seseorang
yang berpendidikan dan perawat terlatih yang memungkinkan pasien untuk
tahu, untuk mengidentifikasi dan membantu mereka memenuhi perawatan diri terapeutik
mereka
tuntutan dengan mengembangkan agensi perawatan diri mereka sendiri. Perawatan
sistem termasuk hubungan perawat dan pasien
sepenuhnya sistem kompensasi, sebagian sistem kompensasi dan
sistem suportif-edukatif. Sistem ini diaktifkan ketika
permintaan perawatan diri terapeutik klien meningkat dibandingkan dengan
tersedia agen perawatan diri yang menghasilkan kebutuhan keperawatan.
Selain itu, teori perawatan-diri Orem adalah konstituen dari beberapa
persyaratan. Berikut ini adalah persyaratan dari Perawatan-diri: universal (udara,
air, makanan, istirahat, kesendirian dan interaksi sosial), perkembangan,
penyimpangan kesehatan dan terapi [4]. Model memberikan yang jelas
panduan untuk konsep dan hubungan mereka yang diberikan oleh Orem
[5]. Dalam model, agensi perawatan-diri dan permintaan perawatan-diri adalah
saling terkait satu sama lain. Faktor pengkondisian (usia dan jenis kelamin)
berdampak pada agensi perawatan diri (kemampuan). Jika agen perawatan diri akan
menjadi lemah maka permintaan perawatan diri (kebutuhan individu) akan menjadi
lebih. Oleh karena itu, akan ada kebutuhan agensi keperawatan atau keperawatan
sistem untuk merawat seseorang. Model konseptual membantu
untuk mengkonseptualisasikan hubungan dan hubungan antara
komponen (Lihat Lampiran A).
INTERVENSI
Dengan menerapkan teori Orem dalam skenario yang disebutkan di atas
pasien membutuhkan perawatan sepenuhnya kompensasi sebagai kemampuannya
kurang dan dia tidak dapat memenuhi aktivitas hidupnya sehari-hari
sendirian. Perlahan dan bertahap dia bisa merawat dirinya sendiri
dengan sistem yang suportif dan edukatif. Dalam terang orem
Lampiran A Lembaga perawatan-diri dan tuntutan perawatan-diri adalah kontributor penting
untuk menjaga kesejahteraan individu. Meningkatkan perawatan diri
tuntutan membutuhkan agen keperawatan untuk bekerja bagi pasien untuk membantu
seseorang mencapai perawatan diri. Faktor pengkondisian (usia dan jenis kelamin)
mempengaruhi
Berfungsi agen perawatan diri.
Pusat
Membawa Keunggulan dalam Akses Terbuka

Irshad Ali (2018)

E-mail:
Ann Nurs Nurs 5 (1): 1093 (2018) 3/3
Irshad Ali BH (2018) Penerapan Teori Defisit Perawatan Diri Orem pada Pasien
Psikiatri. Ann Nurs Nurs 5 (1): 1093.
Kutip artikel ini
teori kebutuhan pasien diidentifikasi dan kemudian intervensi
direncanakan sesuai. Berbagai strategi dilakukan
seperti offereing konseling dan sesi pengajaran yang memotivasi
dia berpikir secara berbeda. Selain itu, terapi kejuruan juga
diatur dan pasien terlibat dalam terapi kelompok secara berurutan
untuk membuatnya nyaman saat bersosialisasi dengan orang lain. Berbeda
Intervensi dilaksanakan pada pasien seperti konseling
dan sesi pengajaran ditawarkan yang memotivasi dia untuk berpikir
berbeda. Selain itu, pasien juga terlibat dalam kejuruan
dan terapi kelompok agar membuatnya nyaman saat itu
sosialisasi. Itu membantu merawat pasien dengan cara yang
menghasilkan hasil positif pada pasien. Ia diberi
terapi perilaku kognitif yang membantunya dalam masalah
pemecahan Pasien pada awalnya terisolasi dan ingin menjadi
di kamar sendirian. Untuk itu, sesi sering diatur
mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya secara verbal. Intervensi
membantu pasien untuk beralih dari kompensasi sepenuhnya ke sebagian
kompensasi dan dia bisa melakukan aktivitasnya sehari-hari
dengan bantuan minimal. Selanjutnya, beberapa kegiatan seperti one to one
sesi, terapi kelompok, berbagi pemikiran pribadi dalam kelompok,
sesi ludo dan fisioterapi diatur secara keseluruhan
membantu pasien untuk memperbaiki kondisinya.
KESIMPULAN
Teori Dorothea Orem sangat berlaku dalam klinis
pengaturan dan itu membantu perawat untuk meningkatkan kesehatan pasien dengan
membuat
mereka mandiri. Seorang perawat dapat membantu dalam pemulihan cepat
pasien dengan memasukkan konsep teoretis ke dalam praktik.
Harus ada program untuk homofil untuk memenuhi kebutuhan yang ada
dan keinginan sebagai ilegal di Pakistan.
REFERENSI
1. Grando VT. Model praktik teori keperawatan defisit perawatan diri untuk
praktik lanjut keperawatan kesehatan jiwa / kejiwaan. Perawatan Diri,
Dependent Care, & Nursing. 2005; 13: 4-8.
2. Hohdorf M. Teori keperawatan defisit perawatan mandiri dalam pendekatan Ingolstadt-An
untuk mempraktikkan pengembangan dalam asuhan keperawatan. Perawatan Mandiri,
Perawatan Tanggungan &
Perawatan. 2010; 18: 19-25.
3. Norwood BR. Integrasi program simulasi terstruktur
pengalaman dalam kurikulum berbasis SCDNT. Perawatan Diri, Perawatan Tanggungan,
dan Perawatan. 2008; 16: 22-24.
4. McEwen M, Wills EM. Dasar teori untuk keperawatan. Lippincott
Williams & Wilkins. 2017
5. Smith MC, Parker ME. Teori keperawatan dan praktik keperawatan. FA Davis;
2015