Anda di halaman 1dari 1

STERILISASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman


BANJARSARI/.../../../.... 00 1/1
KLINIK
PRATAMA
BANJARSARI
Ditetapkan Oleh;
Penanggung Jawab Klinik
DAFTAR Tanggal Terbit
TILIK
Dr............
Unit : …………………………...………………………………………
Nama Petugas : ………………….…..……………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………...……………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas menyiapkan peralatan yang akan
distrilkan
2. Apakah petugas Melakukan Peralatan yang sudah
dipergunakan direndam dalam larutan chlorin 0,5%
dengan perbandingan 1:9 selama 10 menit.
3. Apakah melakukan Cuci peralatan dengan
menggunakan spon dan sabun menggunakan air
mengalir
4. Apakah Peralatan yang sudah bersih dan kering
dimasukan kedalam sterilisator
5. Apakah Petugas menutup sterilisator, tidak boleh dibuka
selama proses sterilisasi.
6. Apakah Petugas menekan tombol on atau off,kemudian
menekan tombol upper atau lower sampai pemanasnya
mati secara otomatis
7. Apakah Petugas menunggu kira-kira 20 menit agar alat/
bahan dingin.
8. Apakah Petugas menyimpan instrumen ke dalam almari
alat.
Compliance rate (CR) : ........................................%
………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………....