JALAN SPIRITUAL DALAM ISLAM, PENGKAJIAN, DIAGNOSA SPIRITUAL

(berdasrkan NANDA) DAN INTERVENSI SPIRITUAL (NOC dan NIC)

RESUME

Diajukan sebagai salah satu tugas mata kuliah

Oleh:
RAYATI
NPM 312017058

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES ‘AISYIYAH BANDUNG 2019
 KEBUTUHAN SPIRITUAL

A. Konsep dasar:
1. Pengertian
2. Karakteristik
3. Perkembangan spiritual
4. Konsep terkini dalam kesehatan spiritual
5. Hubungan antara spiritual – kesehatan dan sakit
6. Manifestasi perubahan fungsi spiritual
7. Intervensi dalam kesehatan spiritual

B. Asuhan Keperawatan pada klien dengan kebutuhan spiritual

1. Pengkajian
2. Diagnosa
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5. Evaluasi
 PENDAHULUAN

Setiap orang dalam hidupnya pasti akan menghadapi yang namanya masalah, sikap
seseorang dalam menghadapi sangat ditentukan oleh keyakinan mereka masing-masing.
Keyakinan yang dimiliki setiap orang selalu dikaitkan dengan kepercayaan atau agama. Spiritual,
keyakinan dan agama merupakan hal yang berbeda namun seringkali diartikan sama. Penting
sekali bagi seorang perawat memahami perbedaan antara Spiritual, keyakinan dan agama guna
menghindarkan salah pengertian yang akan mempengaruhi pendekatan perawat dengan pasien.

Pasien yang sedang dirawat dirumah sakit membutuhkan asuhan keperawatan yang holistik
dimana perawat dituntut untuk mampu memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif
bukan hanya pada masalah secara fisik namun juga spiritualnya. Untuk itulah materi spiritual
diberikan kepada calon perawat guna meningkatkan pemahaman dan kemampuan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan kebutuhan spiritual.
 SPIRITUAL

A. Pengertian
1. Spiritual
Berasal dari bahasa latin spiritus, yang berrti bernafas atau angin. Ini berarti segala sesuatu
yang menjadi pusat semua aspek dari kehidupan seseorang (McEwan, 2005).
Spiritual adalah keyakinan dalam hubungannya dengan yang Maha Kuasa dan Maha
Pencipta (Achir Yani, 2000).
Spiritual merupakan kompleks yang unik pada tiap individu dan tergantung pada budaya,
perkembangan, pengalaman hidup, kepercayaan dan ide-ide tentang kehidupan seseorang
(Mauk dan Schmidt, 2004 cit Potter Perry, 2009)
Menurut Burkhardt (1993) spiritual meliputi aspek sebagai berikut:
a. Berhubungan dengan sesuatu yang tidk diketahui
b. Menemukan arti dan tujuan hidup
c. Menyadari kemampuan untuk menggunakan sumber dan kekuatan dalam diri sendiri.

2. Kepercayaan (faith). Kepercayaan artinya mempunyai kepercayaan atau komitmen

terhadap sesuatu atau seseorang (Achir Yani, 2000)

3. Agama merupakan sistem ibadah yang teratur dan terorganisasi (Achir Yani, 2000)

B. Karakteristik
1. Hubungan dengan diri sendiri
Kekuatan dalam dan self relience
a. Pengetahuan diri (siapa dirinya dan apa yang dapat dilakukannya)
b. Sikap (percaya diri sendiri, percaya pada kehidupan/ masa depan, ketenangan pikiran,
harmoni/ keselarasan dengan diri sendiri)
2. Hubungan dengan alam
Harmoni
a. Mengetahui tentang alam,iklim, margasatwa
b. Berkomunikasi dengan alam (berjalan kaki, bertanam), mengabdikan dan melindungi
alam
3. Hubungan dengan orang lain
Harmoni/ Suportif
a. Berbagi waktu, pengetahuan dan sumber secara timbal balik
b. Mengasuh anak, orang tua dan orang sakit
c. Meyakini kehidupan dan kematian (mengunjungi, melayat)
Tidak harmonis
a. Konflik dengan orang lain
b. Resolusi yang menimbulkan ketidakharmonisan dan friksi
4. Hubungan dengan Ketuhanan
Agamis atau tidak agamis
a. Sembahyang/ berdoa/ meditasi
b. Perlengkapan keagamaan
c. Bersatu dengan alam

C. Perkembangan spiritual
1. Bayi dan todler (1-3 tahun)
Tahap awal perkembangan spiritual adalah rasa percaya dengan yang mengasuh dan
sejalan dengan perkembangan rasa aman, dan dalam hubungan interpersonal, karena sejak
awal kehidupan mengenal dunia melalui hubungan dengan lingkungan kususnya orangtua.
Bayi dan todler belum memiliki rasa bersalah dan benar, serta keyakinan spiritual. Mereka
mulai meniru kegiatan ritual tanpa tau arti kegiatan tersebut dan ikut ketempat ibadah yang
mempengaruhi citra diri mereka.
2. Prasekolah
Sikap orang tua tentang moral dan agama mengajarkan pada anak tentang apa yang
dianggap baik dan buruk.anak pra sekolah belajar dari apa yang mereka lihat bukan pada
apa yang diajarkan. Disini bermasalah jika apa yang terjadi berbeda dengan apa yang
diajarkan.
3. Usia sekolah
Anak usia sekolah Tuhan akan menjawab doanya, yang salah akan dihukum dan yang baik
akan diberi hadiah. Pada mas pubertas , anak akan sering kecewa karena mereka mulai
menyadari bahwa doanya tidak selalu dijawab menggunakan cara mereka dan mulai
mencari alasan tanpa mau menerima keyakinan begitu saja.
Pada masa ini anak mulai mengambil keputusan akan meneruskan atau melepaskan agama
yang dianutnya karena ketergantungannya pada orang tua. Remaja dengan orang tua
berbeda agama akan memutuska memilih pilihan agama yang dianutnya atau tidak memilih
satupun dari agama orangtuanya.
4. Dewasa
Kelompok dewasa muda yang dihadapkan pada pertanyaan bersifat keagamaan dari
anaknya akan menyadari apa yang diajarkan padanya waktu kecil dan masukan tersebut
dipakai untuk mendidik anakya.
5. Usia pertengahan
Usia pertengahan dan lansia mempunyai lebih banyak waktu untuk kegiatan agama dan
berusaha untuk mengerti nilai agama yang di yakini oleh generasi muda.

D. Konsep terkini dalam kesehatan spiritual.

1. Spiritualitas
Konsep spiritual memiliki delapan batas tetapi saling tumpang tindih:
Energi, transendensi diri, keterhubungan, kepercayaan, realitas eksistensial, keyakinan dan
nilai, kekuatan batiniah, harmoni dan batin nurani.
a. Spiritualitas memberikan individu energi yang dibutuhkan untuk menemukan diri
mereka, untuk beradaptasi dengan situasi yang sulit dan untuk memelihara kesehatan.
b. Transedensi diri (self transedence) adalah kepercayaan yang merupakan dorongan
dari luar yang lebih besar dari individu.
 c. Spiritualitas memberikan pengertian keterhubungan intrapersonal (dengan diri
sendiri), interpersonal (dengan orang lain) dan transpersonal ( dengan yang tidak terlihat,
Tuhan atau yang tertinggi) (Miner –william, 2006 cit Potter & Perry, 2009)
d. Spiritual memberikan kepercayaan setelah berhubungan dengan Tuhan.
Kepercayaan selalu identik dengan agama sekalipun ada kepercayaan tanpa agama.
e. Spritualitas melibatkan realitas eksistensi (arti dan tujuan hidup).
f. Keyakinan dan nilai menjadi dasar spiritualitas. Nilai membantu individu
menentukan apa yang penting bagi mereka dan membantu individu menghargai
keindahan dan harga pemikiran, obysk dsn prilaku.(Holins, 2005; vilagomenza, 2005
g. Spiritual memberikan individu kemampuan untuk menemukan pengertian kekuatan
batiniah yang dinamis dan kreatif yang dibutuhkan saat membuat keputusan sulit (Braks-
wallance dan Park, 2004).
h. Spiritual memberikan kedamaian dalam menghadapi penyakit terminal maupun
menjelang ajal (Potter & Perry, 2009).
Ada individu yang tidak mempercayai adanya Tuhan (atheis) atau percaya bahwa tidak
ada kenyataan akhir yang diketahui (Agnostik). Ini bukan berati bahwa spiritual bukan
merupakan konsep penting bagi atheis dan agnostik, Atheis mencari arti kehidupan
melalui pekerjaan mereka dan hubungan mereka dengan orang lain.agnostik menemukan
arti hidup dalam pekerjaan mereka karena mereka percaya bahwa tidak adanya akhir bagi
jalan hidup mereka.
2. Dimensi Spiritual ( Kozier, Erb, Blais & Wilkinson, 1995; Murray & Zentner, 1993 ):
a. Mempertahankan keharmonisan / keselarasan dengan dunia luar
b. Berjuang untuk menjawab / mendapatkan kekuatan
c. Untuk menghadapi : Stres emosional, penyakit fisik, dan menghadapi kematian
3. Konsep kesejahteraan spiritual ( spiritual well-being) (Gray,2006; Smith, 2006):
a. Dimensi vertikal
Hubungan positif individu dengan Tuhan atau beberapa kekuasaan tertinggi
b. Dimensi horisontal
Hubungan positif individu dengan orang lain
E. Hubungan antara spiritual – kesehatan dan sakit
1. Keyakinan spiritual sangat penting bagi perawat karena dapat mempengaruhi tingkat
kesehatan dan prilaku klien. Beberapa pengaruh yang perlu dipahami:
a. menuntun kebiasaan sehari-hari
praktik tertentu pada umumnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan mungkin
mempunyai makna keagamaan bagi klien, sebagai contoh: ada agama yang menetapkan
diet makanan yang boleh dan tidak boleh dimakan.
b. sumber dukungan
pada saat stress, individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya. sumber
kekuatan sangat diperlukan untuk dapat menerima keadaan sakitnya khususnya jika
penyakit tersebut membutuhkan waktu penyembuhan yang lama.
c. sumber konflik
Pada suatu situasi bisa terjasi konflik antara keyakinan agama dengan praktik kesehatan.
Misalnya: ada yang menganggap penyakitnya adalah cobaan dari Tuhan

2. kepercayaan agama tentang kesehatan

Agama/ Kepercayaan terhadapRespon terhadapPenerapan pada kesehatan

Budaya pelayanan kesehatan penyakit dan perawatan

Hindu Menerima ilmu medisDosa masa laluWaktu untuk doa, jimat,

terkini menyebabkan penyakit ritual, simbol

Shikhism Menerima ilmu medisWanita diperiksaWaktu untuk doa, jimat,

terkini wanita ritual, simbol
Melepaskan pakaian
dalam merupakan
tekanan

Buddha Menerima ilmu medisMenolak pengobatan

 terkini pada hari suci
Roh non manusia yang
menyerang manusia
menyebabkan penyakit

Islam Harus dapatMenggunakan Kesehatan dan spiritual

mempraktikkan 5kepercayaan saling berhubungan
hukum islam penyembuhan Tidak mempertimbangkan
Terkadang memilikiTidak melakukantransplantasi organ
pandangan kesehataneutanasia
yang salah

Yahudi Mempercayai kesucianEutanasiaa dilarang Percaya penting hidup sehat

hidup
Ibadah hari sabath,
menolak pengobatan
hari sabath

Kristiani Menerima ilmu medisMenggunakan doa,Mendukung donor organ

terkini kuas penyembuhan

F. Manifestasi perubahan fungsi spiritual

1. Verbalisasi disstress
Individu yang mengalami gangguan fungsi spiritual, biasanya akan meverbalisasikan yang
dialaminya untuk mendalatkan bantuan.
2. Perubahan perilaku
Perubahan perilaku juga dapat merupakan manifestasi gangguan fungsi spiritual.. Klien yang
merasa cemas dengan hasil pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan setelah mendengar hasil
pemeriksaan mungkin saja sedang menderita distress spiritual. Untuk jelasnya berikut terdapat
tabel ekspresi kebutuhan spiritual.

TABEL EKSPRESI KEBUTUHAN SPIRITUAL ADAPTIF DAN MALLADAPTIF

Kebutuhan Tanda pola atau prilaku adaptif Tanda pola atau prilaku maladaptif

Rasa percaya Rasa percaya terhadap diri sendiri danMerasa tidak nyaman dengan
kesabaran kesadaran diri
Menerima bahwa yang lain akanMudah tertipu
mampu memenuhi kebutuhan Ketidakmampuan untuk terbuka
Rasa percaya terhadap kehidupandengan orang lain
walaupun terasa berat Merasa bahwa hanya orang tertentu
Keterbukaan terhadap Tuhan dan tempat tertentu yang aman
Mengharapkan orang tidak berbuat
baik dan tidak tergantung
Ingin kebutuhan dipenuhi segera tidak
dapat menunggu
Tidak terbuka kepada Tuhan
Takut terhadap maksud Tuhan
Kemampuan Menerima diri sendiri dan orang lainMerasa penyakit sebagai suatu
memberi maaf dapat berbuat salah hukuman
Tidak mendakwa atau berprasangkaMerasa Tuhan sebagai penghukum
buruk Merasa maaf hanya diberikan
Memandang penyakit sebagai sesuatuberdasar prilaku
yang nyata Tidak menerima diri sendiri
Memaafkan diri sendiri Menyalahkan diri sendari atau orang
Memaafkah orang lain lain.
Menerima pengampunan Tuhan.
Pandangan yang realistik terhadap
masa lalu

TABEL EKSPRESI KEBUTUHAN SPIRITUAL ADAPTIF DAN MALLADAPTIF

Kebutuhan Tanda pola atau prilaku adaptif Tanda pola atau prilaku maladaptive

Mencintai dan Mengekspresikan perasaan dicintaiTakut akan tergantung dengan orang

ketertarikan oleh orang lain atau Tuhan
Mampu menerima bantuan
Menerima diri sendiri
Mencari kebaikan dari orang lain
lain
Menolak bekerja sama dengan tenaga
kesehatan
Cemas berpisah dengan keluarga
Menolak diri sendiri serta angkuh dan
mementingkan diri sendiri
Tidak mampu untuk mempercayai
diri sendiri dicintai oleh Tuhan, tidak
punya hubungan rasa cinta dengan
Tuhan
Merasa tergantung dan hubungan
bersifat magik dengan Tuhan. Merasa
jauh dengan Tuhan.
Keyakinan Ketergantungan dengan anugerahMengekspresikan perasaan
Tuhan ambivalens terhadap Tuhan
Termotifasi untuk tumbuh Tidak percaya terhadap kekuasaan
Mengekspresikan kepuasan denganTuhan
menjelaskan kehidupan setelahTakut kematian
kematian Merasa terisolasi dari kepercayaan
Mengekspresikan kebutuhan untukmasyarakat sekitar
memasuki kehidupan dan atauiMerasa pahit, frustasi dan marah
memahami kehidupan manusiaterhadap Tuhan
dengan wawasanyang lebih luas Nilai, keyakinan dan tujuan hidup
Mengekspresikan kebutuhan ritual yang tidak jelas
Mengekspresikan kehidupan untukKonflik nilai
merasa berbagi keyakinan Tidak mempunyai komitmenm
 TABEL EKSPRESI KEBUTUHAN SPIRITUAL ADAPTIF DAN MALLADAPTIF
Kebutuhan Tanda pola atau prilaku adaptif Tanda pola atau prilaku
maladaptive
Kreatifitas dan harapan  Meminta informasi tentangMengekspresikan perasaan takut
kondisi kehilangan kendali diri
 Membicarakan kondisinyaMengekspresikan kebosanan diri
secara realistik Tidak mempunyai visi alternatif
 Menggunakan waktu selamayang memungkinkan
dirawat inap secaraTakut terhadap terapi
konstruktif Putus asa

 Mencari cara untukTidak dapat menolong ayau

mengekspresikan diri menerima diri sendiri

 Mencari kenyamanan batinTidak dapat menikmati apapun

daripada fisik Telah menunda pengambilan

 Mengekspresikan keputusan.

harapan tentang masa

depan
 Terbuka terhadap
kemungkinan
mendapatkan kedamaian
Arti dan tujuan Mengekspresikan kepuasanMengekspresikan tidak ada
hidup alasan bertahan hidup
Menjalani kehidupan sesuaiTidak dapat menerima arti
dengan sistem nilai penderitaan yang dialami
Menggunakan penderitaanMempertanyakan arti kehidupan
sebagai cara memahami diri Mempertanyakan tujuan penyakit
Mengekspresikan artiTidak dapat merumuskan tujuan
kehidupan/ kematian dan tidak mencapai tujuan
Mengekspresikan komitmen danTelah menunda pegambilan
orientasi hidup keputusan yang penting.
Jelas tentang apa yang penting
G. Intervensi dalam kesehatan spiritual
Tehnik dalam kesehatan spiritual adalah dengan tehnik meditasi
Tehnik Meditasi:
Tujuan: klien dapat mengungkapkan perasaan relaksasi dan trandensi diri setelah meditasi
Strategi pengajaran:
1. Berikan informasi singkat mengenai pengajaran / cara meditasi
2. Bantu klien mengidentifikasi ruangan dalam rumah yang tenang dan mempunyai gangguan
minimal
3. Jelaskan bahwa musik yang tenang dan bunyi yang mendesing dapat mengganggu meditasi
4. Ajarkan langkah-langkah meditasi, duduk dalam posisi yang nyaman dengan punggung lurus;
bernafas perlahan; dan fokus pada suara, doa atau gambar
5. Anjurkan pasien untuk melakukan meditasi selama 10-20 menit dua kali sehari
6. Jawab pertanyaan klien dan perkuat informasi selama diperlukan
Evaluasi:
Ijinkan klien menggambarkan perasaan setelah melakukan meditasi.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SPIRITUAL

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan untuk mendapatkan data subyektif dan obyektif
 Spiritual sangat bersifat subyektif, ini berarti spiritual berbeda untuk individu yang berbeda pula
(Mcsherry dan ross, 2002)
Pada dasarnya informasi awal yang perlu digali adalah
1. Alifiasi nilai
a. Partisipasi klien dalam kegiatan agama apakah dilakukan secara aktif atau tidak
b. Jenis partisipasi dalam kegiatan agama
2. Keyakinan agama dan spiritual
a. Praktik kesehatan : diet, mencari dan menerima ritual atau upacara agama
b. Strategi koping
Nilai agama atau spiritual, mempengaruhi:
a. Tujusn dan arti hidup
b. Tujuan dan arti kematian
c. Kesehatan dan arti pemeliharaan
d. Hubungan dengan Tuhan, diri sendiri dan orang lain

B. Diagnosa
1. Distress spiritual
2. Koping inefektif
3. Ansietas
4. Disfungsi seksual
5. Harga diri rendah
6. Keputusasaan

C. Perencanaan
1. Distress spiritual b.d anxietas
Definisi : gangguan pada prinsip hidup yang meliputi semua aspek dari seseorang yang
menggabungkan aspek psikososial dan biologis
 NOC :
a. Menunjukkan harapan
b. Menunjukkan kkan kesejahteraan spiritual:
- Berarti adlam hidup
- Pandangan tentang spiritual
- Ketentraman, kasih sayang dan ampunan
- Berdoa atau beribadah
- Berinteraksi dengan pembimbing ibadah
- Keterkaitan denganorang lain, untuk berbagi pikiran, perasaan dan kenyataan
c. Klien tenang
NIC :
- Kaji adanya indikasi ketaatan dalam beragama
- Tentukan konsep ketuhanan klien
- Kaji sumber-sumber harapan dan kekuatan pasisien
- Dengarkan pandangan pasien tentang hubungan spiritiual dan kesehatan
- Berikan prifasi dan waktu bagi pasien untuk mengamati praktik keagamaan
- Kolaborasi dengan pastoral
2. Koping inefektif b.d krisis situasi
Definisi : ketidakmampuan membuat penilaian yang tepat terhadat stressor, pilihan respon
untuk bertindak secara tidak adekuat dan atau ketidakmampuan menggunakan sumber yang
tersedia
NOC:
- Koping efektif
- Kemampuan untuk memilih antara 2 alternatif
- Pengendalian impuls : kemampuan mengendalikan diri dari prilaku kompulsif
- Pemrosesan informasi : kemampuan untuk mendapatkan dan menggunakan informasi
NIC :
- Identifikasi pandangan klien terhadap kondisi dan kesesuaiannya
- Bantu klien mengidentifikasi kekuatan personal
- Peningkatan koping:
- nilai kesesuaian pasien terhadap perubahan gambaran diri
 - nilai dampak situasi kehidupan terhadap peran
- valuasi kemampuan pasien dalam membuat keputusan
- Anjurkan klien menggunakan tehnik relakssi
- Berikan pelatihan ketrampilan sosial yang sesuai
- Libatkan sumber – sumber yang ada untuk mendukung pemberian pelayanan kesehatan

D. Pelaksanaan
Dilaksanakan sesuai dengan NIC yang telah ditentukan

E. Evaluasi
Evaluasi dengan melihat NOC yang telah ditentukan , secaara umum tujuan tercapai apabila
klien ( Achir Yani, 1999)
1. Mampu beristirahat dengan tenang
2. Menyatakan penerimaan keputusan moral
3. Mengekspresikan rasa damai
4. Menunjukkan hubungan yang hangat dan terbuka
5. Menunjukkan sikap efektif tanpa rasa marah, rasa berslah dan ansietas
6. Menunjukkan prilaku lebih positif
7. Mengekspresikan arti positif terhadap situasi dan keberadaannya

DAFTAR PUSTAKA
Dochterman, J. M and Bulecheck, G. M., 2004, Nursing Interventions Clasification (NIC), Mosby:
St. Louis, Missouri
Doenges, M. E., Moorhouse. M. F., Geisler. A. C., Rencana Asuhan Keperawatan, EGC: Jakarta
Hamid, Achir Yani, 1999, Buku ajar Aspek Spiritual dalam Keperawatan, Widya medika: Jakarta
Intansari Nurjanah, 2010, Intan’s Screening Diagnoses Assesment (ISDA), Mocomedia: Yogyakarta
Intansari Nurjanah, 2004, Pedoman Penanganan pada Gangguan Jiwa, Mocomedia: Yogyakarta
NANDA, 2007, Nursing Diagnoses: Definitions and Clasification 2007-2008, Philadelphia
NANDA, 2010, Diagnosa Keperawatan: Definisi dan klasifikasi 2009-2010, EGC: Jakarta
Potter, P. A., Perry, A. G., Fundamental Keperawatan, Salemba medika: Jakarta
Sue Moorhead., Johnson, M., Mass. M., 2004, Nursing Outcomes Clasification (NOC), Mosby: St.
Louis, Missouri
Taylor, Lilis, Lemone, Lyn, 2011, Fundamental of Nursing The art and Sience of Nursing Care,
lippincott