Anda di halaman 1dari 1

………………….

, ………………………*)

Hal : Permohonan Pengunduran Diri

Kepada Yth.
Menteri Pertanian Republik Indonesia
di Jakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Nomor Peserta Ujian :

Jenis Kelamin :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Pendidikan/Jurusan :

Alamat :

Nomor Telp / HP :

dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri dari daftar nominasi Calon
Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian Tahun Anggaran 2018 untuk formasi
jabatan …………………………………………………………………….

Adapun alasan saya adalah ……….........................................................………………


………………………………………………...……………………………………………………
………………..…………………………………………………………………….........................
.............................................................................................................................................

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Materai
Rp.6000,-

(.........................................)
*) Diisi dengan tempat dan tanggal pengunduran diri.