Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama : RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007

Fakultas : Pend. Bahasa Inggris

Semester : VII (Tujuh)

Alamat : Jl. Wirabuana No. 8 E Parepare

Yang bersangkutan sanggup untuk menyelesaikan studi hingga Oktober 2017 .

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari ditemukan bahwa
yang bersangkutan ternyata tidak menjalankan tugas sesuai dengan pernyataan ini, maka saya
sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan mengembalikan dana dan biaya
yang telah diberikan oleh pemerintah kota Parepare.

Parepare, 29 Desember 2016

. Yang membuat pernyataan,

Mahasiswa,

RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007


SURAT PERNYATAAN
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama : RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007

Fakultas : Pend. Bahasa Inggris

Semester : VII (Tujuh)

Alamat : Jl. Wirabuana No. 8 E Parepare

Yang bersangkutan tidak menerima bantuan serupa dari pihak atau lembaga manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari ditemukan bahwa
yang bersangkutan ternyata tidak menjalankan tugas sesuai dengan pernyataan ini, maka saya
sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan mengembalikan dana dan biaya
yang telah diberikan oleh pemerintah kota Parepare.

Parepare, 29 Desember 2016

. Yang membuat pernyataan,

Mahasiswa,

RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007


SURAT PERNYATAAN
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama : RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007

Fakultas : Pend. Bahasa Inggris

Semester : VII (Tujuh)

Alamat : Jl. Wirabuana No. 8 E Parepare

Yang bersangkutan belum menikah.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari ditemukan bahwa
yang bersangkutan ternyata tidak menjalankan tugas sesuai dengan pernyataan ini, maka saya
sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan mengembalikan dana dan biaya
yang telah diberikan oleh pemerintah kota Parepare.

Parepare, 29 Desember 2016

. Yang membuat pernyataan,

Mahasiswa,

RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007


SURAT PERNYATAAN
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama : RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007

Fakultas : Pend. Bahasa Inggris

Semester : VII (Tujuh)

Alamat : Jl. Wirabuana No. 8 E Parepare

Yang bersangkutan sanggup membuat dan menyampaikan laporan pertanggungjawaban


penggunaan bantuan dan bersedia diaudit oleh pihak yang berwenang, serta
mempertanggungjawabkan hasil audit apabila terdapat temuan dari auditor.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari ditemukan bahwa
yang bersangkutan ternyata tidak menjalankan tugas sesuai dengan pernyataan ini, maka saya
sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan mengembalikan dana dan biaya
yang telah diberikan oleh pemerintah kota Parepare.

Parepare, 29 Desember 2016

. Yang membuat pernyataan,

Mahasiswa,

RAHMATULLAH SYARIPUDDIN

NIM : 213 110 007