Quemaduras y Manejo

Leslie Urquieta Cruz

E.U Licenciada en Enfermería
Diplomada en Manejo Integral de
Personas con Heridas, Ostomías e
Incontinencia
Generalidades

• 2007 MINSAL  Chile 6.000 pcts.

hospitalizados por quemaduras.
• INH 569 muertes por esta causa.
• Tasa mortalidad especifica 4,6 x 100.000
hab.
• Produce discapacidad.
Agente productor de la quemadura

Epidemiología del paciente gran quemado en Chile: experiencia del Servicio de Quemados del
Hospital de la Asistencia Pública de Santiago. Rev. Médica Chile, 2013 Claudia Albornoz,
Jorge Villegas, Verónica Peña, Sandra Whittle.
Lugar o circunstancia del accidente
Definición de Quemadura
• Lesiones ocasionadas por un trauma prevenible,
primariamente de la piel, tejidos subyacentes y/o mucosas,
ocasionada por la aplicación de energía, a una velocidad
mayor de la cual ésta puede ser disipada.

• Daño  cantidad de energía involucrada, tiempo de

exposición y características de la zona lesionada.

• Suele producir reacciones locales o sistémicas cuya gravedad

se relaciona con la extensión y profundidad de la lesión.
Factores de Riesgo que influyen en el
pronóstico
• Profundidad. • Edad del paciente.

• Extensión. • Lesiones asociadas.

• Localización. • Compromiso de las

vías respiratorias.
• Causa de la lesión.
• Enfermedad previa.
Clasificación según Extensión
• Adulto (> 15 años)
• Regla de los 9 + Regla de la palma de la mano
(1%)
 Clasificación según Extensión

Gravedad % de SCQ Nivel de cuidado

Benignas < 10% SCQ Ambulatorio
Graves 10- 33% SCQ Hospitales generales
Muy graves > 33% SCQ Centros especializados
Mortales > 50% SCQ Centros especializados

Fuente: Clasificación de Extensión según Benaim Fuente:American Burn Association

Quemadura Tipo A
• Grado 1  Epidérmica.

• Aspecto enrojecido,
eritematoso, no exudativo,
sin flictenas.

• Más que dolorosas son

molestas, causada por la
liberación de prostaglandinas
vasodilatadoras locales.
Quemadura Tipo AB-A

• Grado 2 superficial
Dérmica superficial.

• Presenta formación de
flictenas por
desprendimiento dermo-
epidérmico.

• Son dolorosas.
• Son exudativas e
hiperémicas, conservan
los folículos pilosos
(resistentes a la
tracción).

• Suelen cicatrizar entre 8-

10 días.

• Al retirar la flictena, el
lecho se ve blanquecino,
en especial ante la
presencia de edema.
 Quemadura Tipo AB-B

• Grado2 Profunda 
Dérmica profunda.

• Se extiende hasta las capas

mas profundas de la
dermis, quedando pocas
células vivas.

• Pueden no formar flictenas,

son exudativas.
• Muy dolorosas.

• Superficial v/s
Profunda: Arrancar
un folículo piloso
indemne; si sale con
facilidad es
profunda.

• Suelen cicatrizar
entre 10-15 días.
Quemaduras Tipo B

• Grado 3 Sub-dérmicas
superficiales.

• Dependiendo del
mecanismo de producción
su aspecto oscila entre el
carbonáceo y el blanco
nacarado.
• Son indoloras por la completa destrucción del
terminaciones nerviosas y requieren de
tratamiento quirúrgico precoz.
Quemaduras Tipo B

• Grado 3Sub-dérmicas
profundas.

• Son indoloras y requieren

cirugía precoz.
• Quemaduras que
sobrepasan el espacio
dermo-epidérmico y
dañan estructuras
subyacentes como
tejido subcutáneo,
tendones, músculo y
hueso.
Manejo de Quemaduras
Tipo A/ Grado 1/Epidérmica
• Irrigar la piel con agua
corriente, agua hervida*,
agua destilada o SF 0,9%
a T° tibia por un tiempo
prolongado (20 min).

• Secar sin frotar la piel

lesionada.

• Hidrate la piel para

restaurar la humedad
(evidencia moderada).
Tipo A/ Grado 1/Epidérmica
• Irrigar la lesión son SF, RL.

• Cubrir y proteger el tejido

granulatorio con membrana
microporosa o con tull (o
tull+Ag). *

• Cubrir con apósito secundario que

permita la visualización de la
herida (idealmente) y fijación
adecuada. *

• O cubrir con apósito pasivo.

• Prevenir infección y vigilar signos

de infección. *
 Tipo AB-A/Grado 2 Superf./Dérmica Superf.
• Administración de
analgésico.

• Retiro de coberturas por

capas sin ejercer fuerza
mecánica y humedeciendo
gasas para evitar dolor y
desprendimiento de tejidos.

• Retirar flictenas.

• Irrigar la lesión con SF, RL,

AB.

• Bajar la carga bacteriana.

• Cubrir y proteger tejido
granulatorio.

• Cubrir con apósito

secundario y fijación
adecuada. *

• Prevenir y vigilar signos

de infección.

• Frecuencia de curaciones
según cantidad de
exudado/infección. *
Tipo AB-B/Grado 2 Prof./Dérmica Prof.
• Administración de
analgésico.

• Retirar flictenas.

• Irrigar la lesión con SF,

RL, AB.

• Bajar la carga bacteriana.

• Uso de antisépticos
(clorhexidina).
• Uso de apósito liberadores
de plata.

• Los apósitos de tull de

silicona no adherente
protegen la lesión y
transfieren el exudado.

• Los apósitos de silicona

protegen la piel lesionada y
perilesional.

• Cubrir con apósitos

absorbentes.
 Tipo B/Grado3/Subdérmica sup/prof.
• Irrigar la lesión con SF, RL, AB.

• Uso de antisépticos
(clorhexidina).

• Uso de apósito liberadores de

plata.

• Escarectomía temprana.

• El vendaje de dedos de manos y

pies, se recomienda hacerlo de
a uno para prevenir adherencia
entre ellos.
 Cuidados post Epitelización

• Mantener piel
hidratada.

• Uso de protección
solar, desde factor 30
en adelante