SEMINARIO NEUROLOGÍA

CEFALEA
Yovanca Ramirez
Franco Reyes
Oscar Reyes
GRUPO 7 Matias Rivera
Rocio Rojas
Italo Romano
Miguel Salas
Angela Salazar
Sebastian Salgado
Hernan San Martin
Caso Clínico
Mujer de 51 años de edad se presenta
al servicio de urgencia con cefalea
recurrente Ella tiene antecedente de
depresión en tratamiento con
inhibidores selectivos de la recaptación
de Serotonina(ISRS) . Desde hace dos
semanas ha presentado dos episodios
de cefalea intensa que se inician
abruptamente y duran de 24 a 48
horas. Acudió a médico que le solicitó
TC cerebral .
 Entre estos tres diagnósticos
¿Cuál le parece más probable? Y ¿Por qué?

a) Aneurisma roto

b)B)Síndrome
Síndromede
devasoconstricción cerebralReversible
Vasoconstricción Cerebral reversible
c) Disección arterial
Fundamentos
El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR), es caracterizado
clínicamente por la presencia de cefalea intensa y difusa , típicamente en estallido,
recurrente durante 1-2 semanas, que imita la hemorragia subaracnoidea
aneurismática. Esto se condice con la historia de la paciente.
Por otro lado, cerca del 50% de los casos de SVCR son secundarios a casos tales
como el postparto y/o por la exposición a sustancias vasoactivas tales como drogas
ilícitas, simpaticomiméticos y serotoninérgicos.
En el caso presentado, está el antecedente de tratamiento de una depresión
con inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (ISRS). Dentro de los
fármacos ISRS que podemos mencionar se encuentran la Fluoxetina , Sertralina y
Paroxetina .
¿Cuáles son las características clínicas?
 Síndrome de
Vasoconstricción Cerebral Reversible
El Síndrome de Vasoconstricción
Cerebral Reversible (SVCR) se caracteriza
por cefaleas intensas con otros síntomas
neurológicos agudos o sin ellos y constricción
segmentaria difusa de las arterias cerebrales
que resuelve espontáneamente dentro de los
tres meses.

El cuadro clínico se atribuye a una

alteración transitoria de la regulación del tono
arterial cerebral. La cefalea en trueno- dolor
intenso que alcanza su máximo en
segundos- suele ser el primer síntoma y
recidiva durante 1-2 semanas.
Fuente: Dr. Ducros Anne Lancet Neurol 2012; 11: 906–17
 Síndrome de
Vasoconstricción Cerebral Reversible
Cefalea por Disección Arterial
Generalmente por afección de la A.
Carótida Int. o A. Vertebral, pudiendo ser
en su porción extra o intracraneal (menos
frecuentes, pero más graves). Puede ser
un síntoma de aviso previo a un ictus.
Es más común en pacientes jóvenes,
con algún factor de riesgo asociado:
Traumatismo, Alteración Vascular
Estructural (Sind. Ehler Dannos, Marfan,
Def. a1-antitripsina) o Infección reciente.
*Cuando compromete A.Carótida Int.
Extracranial se describe una triada clásica:
Horner, Dolor y Cefalea Ipsilateral.
 Cefalea por
Disección Arterial Intracraneal