PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS KLAKAH
Jl. Gunung Ringgit No.58, Telp. (0334)441118
KLAKAH 67356

Klakah, 18 April 2017

Nomor : 445 / 1972 / 427.55.24 / 2017 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Sekolah
Lampiran : - SMA 1 Negeri Klakah
Perihal : Pemberitahuan di –
Klakah

Dengan hormat,

Dalam rangka upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan manusia

khususnya di wilayah kecamatan Klakah, maka bersama ini kami bermaksud
mengajukan permohonan izin untuk mengadakan kegiatan “Pemberian Tablet
Tambah Darah Pada Remaja Putri” yang akan diberikan setiap 1 minggu
sekali selama 1 Tahun (52 kali).

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS KLAKAH

drg. TUTUT PRIHANTINI

Pembina
NIP. 19730503 200501 2 009

Tembusan Yth.
1. Ka. TP. PKK Kec. Klakah
2. Camat Klakah
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
PUSKESMAS KLAKAH
Jl. Gunung Ringgit No.58, Telp. (0334)441118
KLAKAH 67356

Klakah, 18 April 2017

Nomor : 445 / 1972 / 427.55.24 / 2017 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Sekolah
Lampiran : - SMP 1 Negeri Klakah
Perihal : Pemberitahuan di –
Klakah

Dengan hormat,

Dalam rangka upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan manusia

khususnya di wilayah kecamatan Klakah, maka bersama ini kami bermaksud
mengajukan permohonan izin untuk mengadakan kegiatan “Pemberian Tablet
Tambah Darah Pada Remaja Putri” yang akan diberikan setiap 1 minggu
sekali selama 1 Tahun (52 kali).

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

KEPALA PUSKESMAS KLAKAH

drg. TUTUT PRIHANTINI

Pembina
NIP. 19730503 200501 2 009

Tembusan Yth.
1. Ka. TP. PKK Kec. Klakah
2. Camat Klakah