PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANANANTENATAL CARE FISIOLOGIS

PADA NY.”N” GI P0 A0 DENGAN MASALAH SERING BAK

TANGGAL 03-01-2012

( SOAP )

Identitas istri/ suami

Nama : Ny.”M”/ Tn.”A”

Umur : 18 Tahun/ 18 Tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam/ Islam
Pendidikan : SMA/ SMA
Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta
Alamat : Lrg. Sahabat Kec. Wua-wua

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan hamil yang pertama dan tidak pernah mengalami keguguran.
2. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 03- 06- 2012.
3. Ibu mengatakan tidak menderita penyakit keturunan.
4. Ibu mengatakan sering mual.
5. Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x.

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik.

2. Kesadaran composmentis.
3. Ekspresi wajah tenang.
4. Tanda- tanda vital
 a. Tekanan darah : 120/60 mmHg.
b. Nadi : 95x/ menit.
c. Suhu : 36,6 oc.
d. Pernapasan : 24x/ menit.
ASSESMENT(A)

GI P0 A0 umur kehamilan 26 minggu 30 hari, punggung kanan, belum masuk pintu

atas panggul, intrauterin, keadaan ibu dan janin baik dengan masalah mual.

PLANNING ( P )

1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.

2. Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang dialami merupakan hal yang
fisiologis.
3. Menganjurkan pada ibu untuk menghindari makanan yang berminyak dan
berbumbu.
4. Menganjurkan pada ibu untuk makan sering tapi sedikit.
5. Menganjurkan pada ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran
hijau, vit. A, makanan yang mengandung protein seperti daging, telur dan susu.
6. Menganjurkan pada ibu untuk istrahat yang cukup.
7. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan diri dan genitalianya.
8. Mengenalkan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan, seperti perdarahan
pervaginam, sakit kepala hebat, penglihata kabur, hieprtensi,oedema, nyeri
epigastrium, penurunan gerak janin, keluar air-air pada jalan lahir, mual muntah
yang berlebihan, pucat letih dan lesu.
9. Menganjurkan pada ibu untuk segera menghubungi bidan jika menemukan salh
satu tanda bahaya tersebut di atas.
10. Mendiskusikan pada ibu tentang rencana persalinan dan kelahiran.
11. Menganjurkan pada ibu agar rutin memeriksakan kelahirannya.