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Ascaris lumbricoides

Ascaríase é o parasitismo desenvolvido pelo homem por um grande nematóide. /////////////////Ascaris lumbricoides (da família
ascarididae), designado também pelo nome de áscaris. /////////////////Agente causador – Ascaris lumbricoides. Vulgarmente chamada
de lombrigas ou bichas./////////////////Doença - sinonímia –Ascaridiase, ascaridose e ascaridiose. /////////////// São geohelmintos – são
aqueles, cujo o ciclo evolutivo, em parte, pode ocorrer no solo. /////////////////Característica – O macho (20 a 30 cm, cor leitosa e
extremidade posterior encurvado para a face ventral), normalmente menor que a fêmea (mais robusta) (30 a 40cm de comprimento,
cor leitosa e extremidade posterior retilíneo). ///////////////Forma adulta – são longas, robustas, cilíndricas e apresentam as
extremidades afiladas. O tamanho dos exemplares de A. lumbricoides está na dependência do nº de parasitos albergados e o estado
nutricional do hospedeiro. ///////////////////////Morfologia dos ovos – Ovo fértil - possuem apenas 3 camadas: maminolada (protege
mais); media, quitinosa ou intermediaria [formada de quitina e proteína](função proteger) e interna , vitelogênica ou vitelínica
[delgada e impermeável à água, formada por proteína e lipídeos](responsável por nutrir o embrião). //////////Ovo decorticado(sem
membrana mamilonada))– possui membrana externa maminolada e membrana albuminosa (vive no ambiente até 2 anos). ///////// Ovo
infértil.

Ciclo de vida +ou – 60 dias (todo) e 30 dias para apresentar sintomas.

Habitat – verme adulto ocupa toda a extensão do intestino delgado (em infestação intensa) e em infestação moderada ocupa o
intestino delgado, jejuno e íleo. ////////////////////////Transmissão ocorre pela água ou alimentos contaminados com ovos contendo larva
L3. Poeira , aves e insetos são veículos. /////L1 – forma dentro do ovo , é a do tipo rabditoide.///////L2 – após 1 semana, ainda dentro
do ovo essa larva sofre muda, transformando-se em L2. Em seguida, ocorre nova muda, transformando-se em larva L3 (infectante)
com esôfago tipicamente filarióíde (esôfago retilíneo). //////Esta forma permanece infectante no solo por vários meses, podendo ser
ingeridos pelo hospedeiro. ///////Após a ingestão, os ovos contendo aa larva L3 atravessam todo o trato digestivo e as larvas eclodem
no intestino delgado. A eclosão ocorre graças a fatores ou estímulos fornecidos pelo próprio hospedeiro, como a presença de agentes
redutores (o pH, a temperatura, os sais e o mais importante, a concentração de CO2 cuja ausência inviabiliza a eclosão). As larvas,
uma vez liberadas, atravessam a parede intestinal na altura do ceco, caem nos vasos linfáticos e nas veias e invadem o fígado entre 18
a 24 horas após a infeçção. Em 2 a 3 dias chegam ao coração D, através da veia cava inferior ou superior e 4 a 5 dias após, são
encontrados nos pulmões (Ciclo de Loss). Cerca de 8 dias da infecção, as larvas sofre muda para L4, rompem os capilares e caem nos
alvéolos, onde mudam para a larva L5. Sobem pela arvore brônquica e traqueia, chegando a faringe. Podem então ser expelidas com a
expectoração ou serem deglutidos, atravessando incolures o estomago e fixando-se no intestino delgado. Transformam-se em adultos
jovens 20 a 30 dias após a infecção. Em 60 dias alcanças a maturidade sexual, fazem a cópula e em seguida a ovipostura e já são
encontrados ovos na s fezes do hospedeiro. Os vermes adultos tem uma longevidade de 1 a 2 anos.

Patogênese – larvas: em infecções maciças encontradas lesões hepáticas e pulmonares. E no fígado pequenos focos hemorrágicos e
de necrose, que podem evoluir para fibrose. Síndrome de Löeffler (tosse, dispneia, eosinofilia, febre, manifestações alérgicas,
bronquite e pneumonia). A migração das larvas pelos alvéolos pulmonares podem determinar um quadro pneumônico./////////////
Verme adulto – Na infecção média ou maciças, 100 ou + vermes podemos encontrar as seguintes alterações: ação espoliadora –
consomem grande quantidade de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitaminas C e A- depauperamento físico e mental e subnutrição
(crianças). Ação tóxica – reação entre antígenos parasitários e anticorpos alergizantes (edemas e urticarias); ação mecânica –
obstrução intestinal; localização ectópica – apêndice cecal (causando apendicite aguda), canal de Wirsung (pancreatite aguda),
eliminação de vermes pela boca e narinas, canal colédoco (obstrução do colédoco).
Localização ectópica – paciente com altas cargas parasitarias ou ainda em que a verme sofre ação irritativa, a exemplo da febre, uso
improprio do medicamento e ingestão de alimentos muito condimentados o helminto desloca-se de seu habitat normal atingindo locais
não habituais. As vermes que fazem esta migração da-se o nome de “áscaris errático”.
Diagnostico - pesquisa de ovos nas fezes. Sedmentação espontânea ou método de Hoffman, Pons e Janer ou Lutz (qualitativo)

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2 - Toxocaríase – Larva migrans visceral (LMV) e ocular (LMO)

3- Trichuris trichiura

4- Enterobius vermicularis

5- Ancilostomídeos

6- Strongyloides stercoralis