Anda di halaman 1dari 6

PELAYANAN KLINIS

an. Kaklinik Wira Sakti


No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
Dokter Penanggung Jawab
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 1/4

KLINIK WIRA SAKTI dr. Crystalia


III/d NIP 197910262009122001

Proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan masalah


1. Pengertian
kesehatan yang dihadapi pasien

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah agar pelayanan


2. Tujuan
pasien dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar

Keputusan Kepala Klinik Wira Sakti Nomor Kep/163/VI/2018


3. Kebijakan
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Klinik Wira Sakti.

1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor


HK.02.20/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik
Kesehatan Klini bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
4. Referensi
2. Keputusan Kepala Klinik Wira Sakti Nomor Kep/159/VI/2018
tentang Kebijakan Penulisan Lengkap dalam Rekam Medis
di Unit Layanan Klinik Wira Sakti
3. Panduan Pelayanan Klinis Klinik Wira Sakti Taun 2018

1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,


2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan kajian awal klinis
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang jika diperlukan,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
5. Prosedur
pasien,
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan
dengan melibatkan pasien sesuai standar atau evidence
base terbaru,
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien,
PELAYANAN KLINIS
an. Kaklinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
Dokter Penanggung Jawab
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 2/4

KLINIK WIRA SAKTI dr. Crystalia


III/d NIP 197910262009122001

8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang


penjelasan yang diberikan petugas,
9. Petugas melengkapi informed consent jika diperlukan,
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan
rencana,
11. Petugas memperhatikan respon klien,
12. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan,
13. Petugas memberikan obat kepada pasien yang dapat
diambil di Ruang Obat untuk pasien rawat jalan.
14. Petugas membuatkan rujukan untuk pasien yang
membutuhkan rujukan.
15. Petugas lain wajib memberitahu kepada dokter yang
bersangkutan apabila terjadi pengulangan pemeriksaan
penunjang diagnostik, tindakan, atau pemberian obat.
16. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

Petugas menerima rekam medis


dari petugas pendaftaran

Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan

Petugas melakukan kajian awal klinis


6. Bagan Alir

Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan


penunjang jika diperlukan

Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi


pasien

Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan


dengan melibatkan pasien sesuai standar atau evidence base
terbaru
PELAYANAN KLINIS
an. Kaklinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
Dokter Penanggung Jawab
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 3/4

KLINIK WIRA SAKTI dr. Crystalia


III/d NIP 197910262009122001

Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan


dilakukan kepada pasien

Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan


yang diberikan petugas

Petugas melengkapi informed consent jika diperlukan.

Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan


rencana

Petugas memperhatikan respon klien

Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan

Petugas memberikan obat kepada pasien yang dapat diambil di


Ruang Obat untuk pasien rawat jalan

Petugas membuatkan rujukan untuk pasien yang membutuhkan


rujukan

Petugas wajib memberitahu kepada dokter yang bersangkutan


apabila terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik,
tindakan, atau pemberian obat

Petugas mendokumentasikan
kegiatan
PELAYANAN KLINIS
an. Kaklinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
Dokter Penanggung Jawab
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 4/4

KLINIK WIRA SAKTI dr. Crystalia


III/d NIP 197910262009122001

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

1. Ruang Pemeriksaan Umum


2. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
8. Unit Terkait
3. Ruang Pemeriksaan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana
4. Ruang Obat

9. Dokumen 1. Informed Consent


Terkait 2. Rekam Medis

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
10. Rekaman diberlakukan
Historis
Perubahan
PELAYANAN KLINIS
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
DAFTAR
No. Revisi : 0/0
TILIK
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 1/2

KLINIK WIRA SAKTI

Unit : ………………………………………………………………………

Nama Petugas : ………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

Tidak
No Langkah Kegiatan Dilaksanakan
Dilaksanakan
1. Petugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran
2. Petugas memanggil masuk pasien keruang
pemeriksaan
3. Petugas melakukan kajian awal klinis
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang jika diperlukan
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan
yang dihadapi pasien
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang
akan dilakukan sesuai dengan standar atau
evidence base terbaru
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana
tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti
tentang penjelasan yang diberikan petugas
9. Petugas melengkapi inform consent jika
diperlukan
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien
sesuai dengan rencana
11. Petugas memperhatikan respon klien
12. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan
13. Petugas memberikan obat kepada pasien yang
dapat diambil di Ruang Obat untuk pasien
rawat jalan.
14. Petugas membuatkan rujukan untuk pasien
yang membutuhkan rujukan
15. Petugas wajib memberitahu kepada dokter
yang bersangkutan apabila terjadi pengulangan
pemeriksaan penunjang diagnostik, tindakan,
atau pemberian obat
16. Petugas mendokumentasikan kegiatan
Compliance rate (CR) : ……………………………..%

…………………………, ………………..
Pelaksana/Auditor

……………….………………………….
NIP: