PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

RSUD RAJA AHMAD TABIB

Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/Fax. 0771- 733 5203E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.idKode Pos. 29124
Customer care : 081275812812

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PELATIHAN INTERNAL PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD RAJA AHMAD TABIB

A. LATAR BELAKANG
Mutu pelayanan kesehatan adalah topik sentral dalam pengelolaan rumah
sakit terutama semenjak meningkatnya perhatian global terhadap keselamatan
pasien. Rumah Sakit merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dengan resiko
terhadap keselamatan pasien. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien harus
dilakukan berdasarkan data. Penggunaan data secara efektif dapat dilakukan bila
praktek klinik dan praktek manajemen telah dijalankan berdasarkan evidence based.
Mutu tidak boleh dipisahkan dari standar karena kinerja diukur berdasarkan standar
Keselamatan pasien di rumah sakit merupakan kewajiban yang harus
dilakukan. Sesuai dengan Permenkes 11 tahun 2017 setiap fasilitas kesehatan wajib
mengupayakan keselamatan pasien dengan tujuan menyediakan sistem asuhan
yang lebih aman dengan ciri-cirinya yaitu assesment risiko, identifikasi dan
pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan dampak tindak lanjutnya, implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera, dan mencegah terjadinya cedera.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin
keselamatan pasien, maka rumah sakit wajib melaksanakan upaya peningkatan
mutu dan keselamatan pasien, sesuai Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit Pasal 29 ayat (1) yang menyatakan bahwa rumah sakit
berkewajiban menyediakan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti
diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien.
Ruang lingkup Peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam Standar
Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) edisi 1 meliputi antara lain :
1. Pengelolaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Pemilihan, pengumpulan, analisis dan validasi data indikator mutu
3. Pelaporan dan analisis insiden keselamatan pasien
4. Pencapaian dan mempertahankan perbaikan
5. Pengukuran Budaya Keselamatan
6. Manajemen Resiko.

Berdasarkan hal diatas, agar rumah sakit dapat menerapkan peningkatan

mutu dan keselamatan pasien dengan baik dan memenuhi elemen penilaian PMKP
3 dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) edisi 1 maka perlu diadakannya

MelayanidenganAkhlakMulia
 pelatihan internal peningkatan mutu dan keselamatan pasien untuk jajaran Direksi,
para ketua komite, para kepala bidang/bagian serta kepala unit kerja di RSUD Raja
Ahmad Tabib Provinsi Kepulauan Riau.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan Pelatihan Internal Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien adalah
meningkatkan pemahaman dan keterampilan staf rumah sakit dalam
menerapkan peningkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan Standar
Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) edisi 1.

2. Tujuan Khusus
Secara khusus tujuan Pelatihan Internal Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien ini adalah :
a. Mengetahui tentang konsep dan prinsip peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien;
b. Mampu melakukan perencanaan dan pelaksanaan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien serta penetapan area prioritas dan pemilihan indikator
c. Mampu melakukan pengumpulan, pelaporan, validasi dan analisa, serta
publikasi data. mampu meningkatkan dan mempertahankan mutu dan
keselamatan pasien;
d. Mengetahui dan memahami pelaporan dan analisis insiden keselamatan
pasien;
e. Mengetahui dan memahami upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien ;
f. Mengetahui dan memahami pengukuran budaya keselamatan pasien;
g. Mengetahui dan memahami pelaksanaan manajemen resiko.

C. LANDASAN HUKUM
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
6. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu tahun 1994
7. Peraturan Gubernur Kepri Nomor 27 tahun 2013 tentang Standar Pelayanan
Minimum Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kepri Tanjungpinang;

MelayanidenganAkhlakMulia
D. Narasumber
Narasumber pelatihan peningkatan mutu dan keselamatan pasien berasal dari
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

E. Metode Kegiatan
Metode penyampaian materi Pelatihan Internal Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien dengan cara pidato dan diskusi untuk mengenai peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. Bentuk komunikasi dalam penyampaian materi peningkatan
mutu dan keselamatan pasien dengan komunikasi dua arah yaitu dengan tanya
jawab. Selain itu untuk mengetahui adanya peningkatan pengetahuan peserta
terhadap pelatihan maka dilakukan pre dan post tes.

F. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Tanggal : 18 April 2019
2. Tempat : Ruang Rapat RSUD Raja Ahmad Tabib
3. Jadwal Acara :
Jadwal Materi Pemateri
07.30 – 08.00 Registrasi
08.00 – 08.30 Pembukaan Ketua Panitia
Penetapan, penyusunan profil dan drg. Sri Ariani
08.30 – 09.00 pengukuran indikator mutu di rumah Sugiarti, MARS
sakit
09.00 – 09.10 Rehat Snack
Proses pengumpulan, pelaporan, analisa, drg. Sri Ariani
09.10 – 10.00
validasi dan publikasi data. Sugiarti, MARS
Pelaporan dan Analisa Insiden Veralin Kalista, S.ST,
10.00 – 11.30
Keselamatan Pasien M.Kes
11.30 – 13.00 Istirahat, Sholat dan Makan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dr. Helmi TPL, Sp.A,
13.00 – 14.00
dalam akreditasi M.Sc
dr. Helmi TPL, Sp.A,
14.00 – 14.50 Pengukuran Budaya Keselamatan Pasien
M.Sc
14.50 – 15.00 Rehat Snack
Riski Yesa Rianti
15.00 - 16.00 Manajemen Resiko
NST, S. Kep

G. SASARAN
Adapun sasaran dari kegiatan ini adalah :
1. Kepala Unit Kerja : 25 orang
2. PJ. Data Unit Kerja : 25 orang +
50 orang

H. ORGANISASI PELAKSANA KEGIATAN

Susunan organisasi pelaksana kegiatan adalah sebagai berikut :
1. Penanggung Jawab : dr. Helmi Tri Puji Lestari, Sp.A, M.Sc
2. Ketua : Dewi Mulyani, SKM, M.Kes
3. Sekretaris : drg. Sri Ariani Sugiarti, MARS
4. Bendahara : Mailusi Ekawati, S.K.M

MelayanidenganAkhlakMulia
 5. Koordinator Perlengkapan
6. Koordinator Konsumsi
: Muhamad Safei, S.Kep, Ners,MPH
Tantry Fatimah Syam, SKM
: Wan Handayani, S.Sos, MM
Dina Andriani Hutagalung, S.Kep, Nr,
M.Kep

I. ANGGARAN
Sumber anggaran kegiatan ini adalah DPA Nomor :1.02.01.33.34.5.2 Kegiatan
Akreditasi Rumah Sakit dengan rincian sebagai berikut :
No. Uraian Volume Satuan Harga Jumlah
1 Biaya Konsumsi
a. Snack (Panitia + 65 Snack kotak / Rp. 3.000 Rp. 195.000
Peserta + Narsum) hari
b. Makan Siang (Panitia + 65 Ktk Rp. 25.000 Rp. 1.625.000
Peserta + Narsum)
2 Penggandaan Materi
a. Undangan 50 Eksemplar Rp. 1.000 Rp. 50.000
b. Materi 50 Eksemplar Rp. 10.000 Rp. 500.000
3 Perlengkapan
a. Pena 4 Lusin Rp. 20.000 Rp. 80.000
b. Name Tag 50 Pcs Rp. 5.000 Rp. 250.000
c. Sertifikat 50 Lembar Rp. 2.000 Rp. 100.000
d. Spanduk 2 x 4 meter 1 Pcs Rp.200.000 Rp. 200.000
TOTAL Rp. 3.000.000

J. KELUARAN
Keluaran (out put) dari kegiatan ini adalah :

a. Peserta memahami tentang konsep dan prinsip peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien;
b. Peserta memahami mampu melakukan perencanaan dan pelaksanaan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien, penetapan area prioritas, pemilihan
indikator dan pengumpulan data, validasi dan analisa data serta mampu
meningkatkan dan mempertahankan mutu dan keselamatan pasien;
c. Peserta memahami pelaporan dan analisis insiden keselamatan pasien;
d. Peserta memahami pengukuran budaya keselamatan pasien;
e. Peserta memahami pelaksanaan manajemen resiko.

K. PENUTUP
Demikianlah Kerangka Acuan Kerja ini dibuat sebagai acuan.

MelayanidenganAkhlakMulia
 Ketua Panitia,

Dewi Mulyani, SKM, M.Kes

Pembina / IV.a
NIP. 19770812 200012 2 003

MelayanidenganAkhlakMulia