Anda di halaman 1dari 6

PEMULANGAN PASIEN DAN

TINDAK LANJUT
Kepala Klinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 1/4

KLINIK WIRA SAKTI Budi Priyono


III/c NIP 196202141991031003

Kegiatan memulangkan pasien meliputi informasi perubahan


pola hidup, obat untuk diminum di rumah dan tindak lanjut
1. Pengertian
pasien untuk periksa kembali ke Klinik atau perlunya dirujuk ke
fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam pemulangan


2. Tujuan
pasien dan tindak lanjut

Keputusan Kepala Klinik Wira Sakti Nomor Kep/163/VI/2018


3. Kebijakan
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Klinik Wira Sakti.

1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor


HK.02.20/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik
Kesehatan Klini bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama.
2. Keputusan Kepala Klinik Wira Sakti Nomor Kep/151/VI/2018
4. Referensi tentang Kebijakan Kriteria Pemulangan Pasien di Klinik Wira
Sakti.
3. Keputusan Kepala Klinik Wira Sakti Nomor Kep/158/VI/2018
tentang Kebijakan Kriteria Pasien yang Memerlukan Rujukan
di Klinik Wira Sakti.

1. Petugas menyatakan bahwa pasien bisa pulang dari Klinik baik


karena sembuh atau harus dirujuk.
2. Petugas memberikan informasi kepada keluarga bahwa pasien
5. Prosedur bisa pulang karena sembuh dan harus kontrol ulang ataupun
harus dirujuk.
3. Petugas membuat surat rujukan dan form umpan balik rujukan
untuk pasien yang dirujuk dan melakukan prosedur rujukan.
PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT
Kepala Klinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 2/4

KLINIK WIRA SAKTI Budi Priyono


III/c NIP 196202141991031003

4. Petugas menganjurkan pada pasien yang tidak dirujuk untuk


kontrol ualng pada waktu yang sudah ditentukan bila perlu,
5. Petugas menganjurkan pada pasien untuk menyerahkan surat
umpan balik rujukan dari rumah sakit ke klinik pada pasien yang
dirujuk apabila masih membutuhkan perawatan di rumah sakit.
6. Petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam medis pasien

Petugas menyatakan bahwa pasien


sudah bisa pulang Klinik baik karena
sembuh atau harus dirujuk.

Petugas memberikan informasi kepada keluarga


bahwa pasien sudah bisa pulang karena sembuh,
harus dirujuk ataupun memberikan informasi pada
pasien dan atau keluarga tentang beberapa
alternative tindakan/ penanganan setelah proses
pemulangan

6. Bagan Alir
Petugas membicarakan dengan keluarga tentang
proses pemulangan termasuk transportasi

Petugas mempersiapkan lembar informed consent


untuk ditandatangani pasien atau keluarga

Petugas mempersiapkan proses pemulangan

Petugas membuat surat rujukan dan form umpan


balik rujukan untuk pasien yang dirujuk
PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT
Kepala Klinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 3/4

KLINIK WIRA SAKTI Budi Priyono


III/c NIP 196202141991031003

Petugas mempersiapkan alat – alat yang perlu


disertakan dalam proses pemulangan

Petugas mempersiapkan transportasi yang akan


digunakan

Petugas menganjurkan pada pasien untuk kontrol


pada waktu yang sudah ditentukan bila perlu

Petugas menganjurkan pada pasien untuk


menyerahkan surat umpan balik rujukan dari rumah
sakit ke puskesmas pada pasien yang dirujuk

Petugas mendokumentasikan
kegiatan di rekam medis pasien

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

1. Ruang Kesehatan Umum


8. Unit Terkait 2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak dan Keluarga Berencana

Rekam Medis
9. Dokumen
Terkait
PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT
Kepala Klinik Wira Sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ /VII/2018
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 03 - 07 - 18
Halaman : 4/4

KLINIK WIRA SAKTI Budi Priyono


III/c NIP 196202141991031003

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
10. Rekaman diberlakukan
Historis
Perubahan
PEMULANGAN PASIEN DAN
TINDAK LANJUT
No. Dokumen : SOP/YK/ /IV/2018
DAF
No. Revisi : 0/0
TAR
Tanggal Terbit : 20 - 05 - 18
TILIK
Halaman : 1/2

KLINIK WIRA SAKTI

Unit : ………………………………………………………………………

Nama Petugas : ………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku


1. Petugas menyatakan bahwa pasien sudah bisa
pulang puskesmas baik karena sembuh ataupun
harus dirujuk.
2. Petugas memberikan informasi kepada keluarga
bahwa pasien sudah bisa pulang karena sembuh,
harus dirujuk ataupun memberikan informasi pada
pasien dan atau keluarga tentang beberapa
alternative tindakan/ penanganan setelah proses
pemulangan
3. Petugas membicarakan dengan keluarga tentang
proses pemulangan termasuk transportasi
4. Petugas mempersiapkan lembar informed consent
untuk ditandatangani pasien atau keluarga
5. Petugas membuat surat rujukan dan form umpan
balik rujukan untuk pasien yang dirujuk
6. Petugas membuat surat rujukan dan form umpan
balik rujukan untuk pasien yang dirujuk
7. Petugas mempersiapkan alat – alat yang perlu
disertakan dalam proses pemulangan
8. Petugas mempersiapkan transportasi yang akan
digunakan
9. Petugas menganjurkan pada pasien untuk control
pada waktu yang sudah ditentukan bila perlu
10. Petugas menganjurkan pada pasien untuk
menyerahkan surat umpan balik rujukan dari
rumah sakit ke puskesmas pada pasien yang
dirujuk
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam
medis pasien
Compliance rate (CR) : ……………………………..%
…………………………, ………………..
Pelaksana/Auditor

……………….………………………….
NIP: