Anda di halaman 1dari 5

RISCI INTAN PARMITA

I 406 116 2016

1. PERBEDAAN SEVERE NPDR DAN PDR

Sumber : Wong et al. Guidelines on Diabetic Eye Care: The International


Council of Ophthalmology Recommendations for Screening, Follow-up,
Referral, and Treatment Based on Resource Settings. American Academy of
Ophthalmology Published by Elsevier Inc. 2018: 125 (10); 1608-22.

2. INDIKASI LASER PANRETINAL PHOTOCOAGULATION (PRP)


PRP diindikasikan untuk mengobati iskemia retina dan neovaskularisasi
retina, dari penyebab apa pun. Namun, PRP paling sering digunakan untuk
retinopati diabetik.
Diabetic Retinopathy Study (DRS), yang dilakukan pada tahun 1970-an oleh
National Eye Institute, adalah studi acak dan terkontrol yang memeriksa apakah
PRP merupakan cara yang efektif untuk menghentikan perkembangan retinopati
diabetik proliferatif dan mencegah kehilangan penglihatan, dibandingkan
dengan tanpa pengobatan. DRS dilakukan di lima belas pusat medis di seluruh
Amerika Serikat, dan mendaftarkan lebih dari 1700 pasien.
Pasien diminta memiliki NPDR parah di kedua mata atau PDR setidaknya
pada satu mata. Setiap pasien menerima perawatan PRP di satu mata, sedangkan
mata lainnya berfungsi sebagai kontrol. Pasien secara acak ditugaskan untuk
melakukan pengobatan menggunakan busur xenon atau argon.
Studi ini menemukan bahwa pasien yang menerima PRP memiliki hasil yang
jauh lebih baik daripada mereka yang tidak menerima pengobatan. PRP
mengurangi risiko kehilangan penglihatan yang parah (Severe Visual Loss/SVL)
lebih dari 50%. Mata yang tidak diobati memiliki tingkat kehilangan penglihatan
16,3%, sedangkan mata yang diobati hanya memiliki tingkat kehilangan
penglihatan sebesar 6,4% selama dua tahun. Mata dengan PDR risiko tinggi dan
karakteristik risiko tinggi (high-risk characteristics/HRC) menerima manfaat
terbesar.
Selain itu, DRS meneliti kemanjuran perawatan laser busur xenon
dibandingkan perawatan laser argon. Studi menunjukkan bahwa laser argon
adalah pilihan yang lebih baik. Perawatan laser busur Xenon sekarang sebagian
besar dihentikan.
Sementara DRS menunjukkan bahwa PRP lebih efektif melawan PDR
daripada tanpa pengobatan, PRS tidak menentukan kapan, dalam perjalanan
penyakit, PRP harus diberikan untuk menerima manfaat terbesar. Early
Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) berusaha untuk menguji apakah
PRP dini lebih efektif daripada pengobatan PRP yang ditunda. Itu mengikuti
pedoman fotokoagulasi yang ditetapkan oleh studi DRS sebelumnya.
Studi DRS menunjukkan bahwa pada 2 tahun, 11% mata yang diobati dan
26% mata kontrol dengan retinopati risiko tinggi mengembangkan kehilangan
penglihatan yang parah dan pada 4 tahun 20% mata yang diobati dan 44% mata
kontrol mengalami kehilangan penglihatan yang parah (lebih buruk dari 5/200).
Untuk retinopati proliferatif dini - 3% mata yang diobati dan 7% mata yang tidak
diobati mengalami kehilangan penglihatan yang parah pada 2 tahun dan pada 4
tahun 7% mata yang diobati dan 21% mata yang tidak diobati mengalami
kehilangan penglihatan yang parah. DRS memperingatkan agar tidak merawat
pasien dengan retinopati dini-proliferatif dan tingkat retinopati yang lebih
rendah karena risiko laser itu sendiri.
Dengan demikian, kelompok studi ETDRS menyarankan agar fotokoagulasi
tidak dimulai dalam kasus NPDR ringan, untuk menyeimbangkan potensi efek
samping dan risiko relatif pengobatan terhadap manfaat minimal yang diperoleh
dengan pengobatan pada tahap awal. PRP akan dimulai ketika NPDR menjadi
parah atau berkembang menjadi PDR.
Sumber: Sejal Jhawer, Peter A.Karth. Panretinal Photocoagulation. American
Academy of Ophthalmology. October 21, 2016

Indikasi PRP meliputi:


 Penyakit proliferatif neovaskular seperti retinopati diabetik proliferatif,
sickle cell retinopathy dan venous occlusive diseases (lihat gambar di
bawah)

 Fokal atau grid photocoagulation untuk edema makula akibat diabetes


atau oklusi di cabang vena (lihat gambar di bawah)

 Pengobatan pada threshold and high-risk prethreshold retinopathy of


prematurity
 Penutupan dari intraretinal microvascular abnormalities (IRMA) seperti
mikroaneurisma, telangiektasia dan kebocoran perivaskular
 Ablasi fokal membran neovaskular koroid ekstrafoveal
 Pembuatan adhesi chorioretinal di sekitar retina dan daerah yang terpisah
 Pengobatan fokal kelainan pigmen seperti kebocoran dari korioretinopati
serosa sentral
 Pengobatan tumor mata
 Pengobatan pada badan siliaris untuk mengurangi produksi aqueous
humor pada glaukoma
Sumber: Telander et al. Retinal Photocoagulation. Emedicine Medscape. Jul
26, 2016.

3. DEFINISI BUTA MENURUT WHO


Dalam revisi WHO ke 10, Klasifikasi Statistik Internasional WHO tentang
Penyakit, Cidera dan Penyebab Kematian, didefinisikan sebagai
 Low Vision
Visus kurang dari 6/18 tetapi sama dengan atau lebih baik dari 3/60
Kehilangan lapang pandang <20 °, di mata yang lebih baik dengan
koreksi terbaik.
 Blindness
Visus kurang dari 3/60, atau
Kehilangan lapang pandang <10 °, di mata yang lebih baik dengan
koreksi terbaik.
 Visual impairment
Termasuk low vision dan blindness.

Sumber: available at
https://www.who.int/blindness/Vision2020_report.pdf
https://www.who.int/blindness/Change%20the%20Definition%20of%20Blindn
ess.pdf